苏教版-必修一-第五章 细胞增殖、分化、衰老和凋亡-第三节 关注癌症 优质课比赛一等奖

癌症病人的常见心理问题及对策
癌症是引起人类死亡的重要原因，位列第二。

近年的研究表明，癌症的发生、发展、转归与社会、心理因素有密切的关系，因此，研究癌症病人的心理，采用合适的干预对策，解决癌症病人的心理问题是十分必要的。

肿瘤病人的心理状态的分型：
（1）稳定型面临癌症威胁，能客观地认识疾病，既认识癌症可怕的一面，又懂得癌症可治愈的一面，以正确的态度对待疾病。

（2）否认型不敢面对现实，否认癌症的诊断，怀有侥幸心理，寄希望于诊断错误，以“否认”作为自己的心理防卫方式，压抑自己对癌症的强烈情绪反应，将自己的心理反应封闭起来。

（3）惊恐型情绪反应较强烈，精神极度紧张，坐卧不安，陷入惊慌恐惧之中。

（4）消极型对治疗失去信心，消沉、少动，沉默寡语，心事重重，悲观失望。

（5）易怒型情绪极度暴躁，稍遇挫折便大发脾气，不能配合治疗。

（6）拼搏型求生欲望强烈，即使意识到所患疾病不能治愈，但希望医院能延长其生命，总是情绪饱满、配合治疗。

确诊后病人的主要心理反应：
（1）否认期：病人都否认癌症诊断，或是低估它的严重性，他们都避免谈论自己的疾病。

（2）抗争期：病人完全接受了癌症诊断,并采取乐观的态度,向疾病挑战，病人会收集相关资料，到处求医。

（3）接受期：病人不再收集更多的信息，采取宿命顺从的态度。

（4）无助/无望期：病人完全沉浸在癌症的痛苦中，生活完全被死亡恐惧所搅扰，情绪悲观。

心理行为干预对策：
心理行为干预对策是指通过教育性和心理治疗性的途径影响病人，使病人正确应对疾病的一类措施。

（一）教育性干预
1.目标：减轻病人由于对癌症的认识不足所带来的无助和不适感，提高病人对癌症的认识水平，增强病人战胜疾病的信心。

2.措施：在癌症的诊断期，病人常会碰到大量不理解的问题和种种担忧，可以通过向病人提供有关的病情信息，如化验、诊断、治疗等措施，澄清病人的一些错误认识，介绍一些成功的病例，给予一定的保证和支持，从而减轻病人的抑郁、敌视和焦虑等反应。

（二）治疗性干预
1.心理药物治疗：一般病人心理反应持续7～14天会自然消退，尤其在良好的医患、护患关系中，在医疗措施及家庭生活支持下，病人会很快自我调整，不需要药物控制症状，但有时病人心理反应很严重，如严重的焦虑、抑郁等。

可通过抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药等来消除因癌症的诊断或治疗而带来的继发的适应障碍、严重焦虑、抑郁，恶心、呕吐等。

2.认知行为干预：可用集体和个别治疗，其中集体治疗优于个别治疗。

（1）认知治疗：教育、认知重建、语言重构、角色转换。

（2）行为治疗：行为训练可
帮助癌症病人减少心理压力和因治疗带来的不适感，有进行性松弛、催眠、深呼吸、冥想、被动放松和指导性想象。

进行性松弛：训练病人随意放松全身肌肉，以消除紧张与焦虑，达到心情轻松的状态。

指导病人从头、肩、上肢、胸腹、臀、下肢，一直到双脚，对各组肌肉先收缩后放松，最后达到全身放松的目的。

催眠：选择安静的环境、舒适的体位，病人调整呼吸，放松全身肌肉，凝视眼前的物体或听钟摆的声音，让病人进入催眠状态。

指导性想象包括“想象愉快的场面”等。

3.集中性心理治疗：通过集中讲课和讨论，帮助患者解决和克服心理行为问题。

（三）支持—表达式干预
与病人建立良好的护患关系，护理人员通过语言、体语、触摸、倾听等，让病人表达他们有关疾病的问题及与疾病相关的害怕、悲伤、愤怒等情绪，合适地解答病人提出的问题。

同时建立相关的家庭与社会支持，解除病人的后顾之忧，满足病人的合理需求。

（四）临终关怀
协助病人安静、有尊严地离开。