输尿管神经内分泌癌的影像诊断与鉴别诊断
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• DWI表现为明显的弥散受限，发生在子宫、卵巢、乳腺、 泌尿系的神经内分泌癌多发生区域淋巴结肿大。
肾脏及肾盂神经内分泌癌
肾脏神经内分泌癌
鉴别诊断-输尿管癌
• 血尿。 • 输尿管中下段多见。 • 输尿管壁环形或偏心性增厚，也可呈软组织密度肿块。 • 增强扫描呈轻-中度强化，实质期强化程度低于神经多继发于结石。 • 静脉肾盂造影可见带蒂狭长的充盈缺损，类似蚯蚓征，
尿路梗阻程度低于输尿管恶性肿瘤。 • 弥散未见受限，增强强化幅度大于输尿管癌。
小结
• 神经内分泌肿瘤多呈膨胀性生长。 • DWI弥散受限，分化越不好弥散受限越明显。 • 增强扫描病变呈不均匀中度或明显强化，时间-信号强
临床及病理特点
• 发生于少见部位的神经内分泌癌生物学特征与肺的神经内分泌癌 一样，具有局部复发和远处转移的特点。对于神经内分泌癌的发 生机制尚不明确，一般肿瘤细胞起源于神经嵴细胞( 嗜银细胞) ， 具有分泌多肽类激素和神经介质的功能，表现为副癌综合征，少 数病例以副癌综合征为临床表现就诊。
• 病理特征性免疫组化指标：Syn、CgA、分级与Ki-67的高低有关。
输尿管神经内分泌癌的 影像诊断与鉴别诊断
概述
• 神经内分泌癌（Neuroendocrine Carcinoma）是分布于机 体许多器官和内分泌腺中神经内分泌细胞所产生的恶性肿瘤， 可发生于各个部位，最常发生于肺、胰腺、胃肠道。近年来 发生于鼻腔鼻窦、乳腺、子宫、泌尿系等部位也有报道。分 级主要与每平方毫米的核分裂象的个数和Ki67表达的高低有 关。
• 血清学：NSE（神经元特异性烯醇化酶）升高。
影像学特点
• 分化好G1-2 的神经内分泌肿瘤常小于3cm，多以实性 成分多见，均质，动脉期及门脉期明显均匀强化，G1更 显著，延迟期强化减退。
• 分化不好的G3-4的神经内分泌肿瘤常大于3cm，不均质， 增强扫描以动脉期低-中度强化为主，门脉期及延迟期 减退。
度曲线多呈快进快出。 • 较易发生周围组织的侵犯或淋巴结转移。
谢谢
肾脏及肾盂神经内分泌癌
肾脏神经内分泌癌
鉴别诊断-输尿管癌
• 血尿。 • 输尿管中下段多见。 • 输尿管壁环形或偏心性增厚，也可呈软组织密度肿块。 • 增强扫描呈轻-中度强化，实质期强化程度低于神经多继发于结石。 • 静脉肾盂造影可见带蒂狭长的充盈缺损，类似蚯蚓征，
尿路梗阻程度低于输尿管恶性肿瘤。 • 弥散未见受限，增强强化幅度大于输尿管癌。
小结
• 神经内分泌肿瘤多呈膨胀性生长。 • DWI弥散受限，分化越不好弥散受限越明显。 • 增强扫描病变呈不均匀中度或明显强化，时间-信号强
临床及病理特点
• 发生于少见部位的神经内分泌癌生物学特征与肺的神经内分泌癌 一样，具有局部复发和远处转移的特点。对于神经内分泌癌的发 生机制尚不明确，一般肿瘤细胞起源于神经嵴细胞( 嗜银细胞) ， 具有分泌多肽类激素和神经介质的功能，表现为副癌综合征，少 数病例以副癌综合征为临床表现就诊。
• 病理特征性免疫组化指标：Syn、CgA、分级与Ki-67的高低有关。
输尿管神经内分泌癌的 影像诊断与鉴别诊断
概述
• 神经内分泌癌（Neuroendocrine Carcinoma）是分布于机 体许多器官和内分泌腺中神经内分泌细胞所产生的恶性肿瘤， 可发生于各个部位，最常发生于肺、胰腺、胃肠道。近年来 发生于鼻腔鼻窦、乳腺、子宫、泌尿系等部位也有报道。分 级主要与每平方毫米的核分裂象的个数和Ki67表达的高低有 关。
• 血清学：NSE（神经元特异性烯醇化酶）升高。
影像学特点
• 分化好G1-2 的神经内分泌肿瘤常小于3cm，多以实性 成分多见，均质，动脉期及门脉期明显均匀强化，G1更 显著，延迟期强化减退。
• 分化不好的G3-4的神经内分泌肿瘤常大于3cm，不均质， 增强扫描以动脉期低-中度强化为主，门脉期及延迟期 减退。
度曲线多呈快进快出。 • 较易发生周围组织的侵犯或淋巴结转移。
谢谢