肿瘤科2010年上半年
2010年上海市延吉街道居民恶性肿瘤现患情况分析
一
１ ） 则进行 编码 ， 入 上海市 统一应 ０规 录
用 的恶 性肿 瘤监 测 系 统 ， 制作 成 现 患 并
册， 再归档保存 ， 建立随访卡 ， 对肿瘤患者
进行 随访 。本资料 截止 ２ １ ０Ｏ年 １ ２月 ３ １ 日， 并剔 除死 亡和迁出的肿瘤患 者。 方 法 ：全 部 资 料 输 入 Ｅ ｃｌ ０ ｘｅ ｒ ｆ Ｗｉ ０ ￣０３数 据 库 中， 行 数 据 整理 和分 进 析， 统计 分析 ２ １ ０ ０年上 海市 延吉街 道不
构成中， 已有 ８个 街 道 ６ 岁 以上 人 口超 过 ５
１０ ％ ； 性恶 性 肿瘤 患病 例数 中 ６ ．９ 女 ０～ 年龄组构成 比最 高 ４ ．０ ，０～年龄组 ６ １％ ６ 现患率最高 １４ ％ 。不 同年龄 组恶性 肿 ．２ 瘤现 患率 、 构成 比， 见表 １ 。 ２１ ０ ０年上海市延吉街 道不 同部位 恶 性肿瘤现患情况 ： 街道恶性肿瘤 构成 比 本 前 ５位是乳腺 癌 、 结肠 癌 、 胃癌 、 肠癌 、 直
同年龄组恶性肿瘤 的现患病例数 、 现患率
中国 社 区 医师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ２年第 １ ０期 （ ４ 第１ 卷总 第３ ７ ） 样 变 １例 并 文 献 复 习
Ａ Ａ ．Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ 正 常 ； 生 化 ： ｒ Ｄ １４ ／ ， Ｄ 血 ｃ
２６ ％ ， 患 率 高 于上 海 市 市 区 水 平 。 结 ．２ 现 合 社 区卫 生服 务 模 式 ， 学进 行 恶性 肿 瘤 科
的社 区管理 工作 ， 以提 高生活质量很 有必
要。
关键词
管理
肿 瘤 现 患 率 构 成 比
2010年全国肿瘤发病率和死亡率
2010年中国恶性肿瘤的发病与死亡
据估计，2010 年全国癌症新发病例3 093 039例（男性1 807 921 例，女性1 285 118 例）全国发病率为235.23/10 万（男性268.65/10 万，女性200.21/10 万），中标率184.58/10 万。
全国2010 年癌症死亡率为148.81/10 万（男性186.37/10万，女性109.42/10 万），中标率113.92/10 万。
2010 年中国恶性肿瘤发病居第1 位的是肺癌，每年新发病例约60 万，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌；在男性中，肺癌高居第1 位，每年病例约42 万，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌；乳腺癌居女性发病率第1 位，每年新发病例约21 万，其次为
肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌
2010 年中国恶性肿瘤死亡第1 位的是肺癌，每年死亡约49 万，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
男性死亡第 1 位为肺癌，每
年死亡约34 万，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性死亡第1 位
恶性肿瘤为肺癌，每年死亡约15 万，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌。
——《摘自2010年肿瘤癌症登记报告》。
乳腺癌(肿瘤科)住院病例
乳腺癌(肿瘤科)住院病例乳腺癌(肿瘤科)住院病例病历号：姓名：性别：年龄：入院日期：科室：肿瘤科床号：主诉：患者主诉乳房内有肿块，持续数月并逐渐增大。
现病史：患者发现右侧乳房内有质地较硬的肿块，初期无痛症状，后逐渐增大并出现间歇性疼痛。
至今已持续数月，近期乳房肿块呈明显增大趋势。
没有出现咳嗽、胸闷、乳房溢液等症状。
既往史：1.乳腺增生症：确诊于 2010 年，未行手术治疗，未使用激素类药物治疗。
2.月经周期规律，无月经异常。
家族史：患者无乳腺癌家族史。
父亲患有高血压。
体格检查：一般情况：患者一般情况良好，生命体征稳定。
乳房：右乳房皮肤未见红肿、皮疹，乳晕、乳头未见异常。
右侧乳房具有明显肿物，质地硬，边界不清，活动度差。
左乳房无明显异常。
辅助检查：1.乳腺超声检查：右乳腺见不规则形状乳腺团块，约3 cm × 4 cm，边界不清，内部可见低回声区，推测为乳腺占位性病变，需进一步明确性质。
2.乳腺钼靶：右乳腺见明显结节样病灶，密度均匀，钙化灶未见。
3.病理活检：右乳腺组织病理切片显示乳腺导管癌。
诊断：乳腺癌（右侧），待进一步分期。
治疗计划：1.咨询会诊：患者将面诊乳腺外科医生进行手术治疗方案的讨论和制定。
2.淋巴结穿刺活检：行右腋窝可疑淋巴结穿刺活检，进一步确定淋巴结转移情况。
3.预手术准备：术前准备血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，以评估手术风险。
附件：1.乳腺超声检查报告2.乳腺钼靶检查报告3.病理活检结果法律名词及注释：1.乳腺增生症：一种常见的乳腺良性疾病，特征为乳房内的腺体增生、乳房囊肿、乳腺纤维瘤等。
2.乳腺占位性病变：可指乳腺内的肿块、结节等异常改变，有可能为恶性乳腺癌的预警信号。
3.乳腺导管癌：一种常见的乳腺癌类型，起源于乳腺导管上皮细胞。
2010年《中国肿瘤外科杂志》总目次第2卷总第1～6期
非小 细胞 肺癌 组 织 中 Ｂ ｔｂ ｌ Ｈ 的表达 及 与含 紫杉 方案 化疗敏感 性 的关 系 ……………………………………… — ｕｉ Ｉ ｕ ｎ
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
胃癌 的分 子靶 向治疗 ………………………………………………………………………………… 陆建伟，． ｇ （）２７ ￣ｇｌ ５ ： ５ 肿瘤 化疗 专业分 工哲 学观 …………………………………………………………………………………… 李苏宜 （）３１ ６： ２
・
论
著（ 临床 与基 础研 究 ）・
西妥昔单抗诱导人鼻咽癌细胞株 Ｃ Ｅ凋亡实验研究 ……………………………………… Ｎ ………… 徐寒子 （） ６ ２ ： ８
两种乳腺微 创旋切 系统 的临床 应用 比较 …………………………………………… 张永成， 向海卿， 焰， （）９ 杨 等 ２： ０
术 后辅助放 化疗对 食 管癌 预 后 的影 响 ……………………………………………… 吕 进， 曹秀峰， 斌， （ ）９ 朱 等 ２： ３ 早 期乳腺癌 保乳 手术术 中电子线照射 的初 步报 告 ……………………………… 周士福， 时伟锋， 东， （ ）９ 孟 等 ２ ：８ 选择 性肿瘤 侧肝血 管完全 阻断法 的肝 切 除术 …………………………………… 李爱辉， 谦， Ｊ斌， （） １ 覃 Ｙ Ｊ 等 ３：７ － ３ 肾血 管平滑 肌脂肪 瘤 的诊断 与治疗 （ ３ 附 ０例 报告 ） …………………………… 葛校军， 雷良华， 曹才新， （ ）１ 等 ３：０ ４
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
肿瘤病房的护理安全用药管理分析
肿瘤病房的护理安全用药管理分析【摘要】目的研究肿瘤病房护理安全用药管理措施。
方法我科自2010年以来成立护理安全用药管理小组，制定具体措施并指导实践。
结果肿瘤病房护理安全用药工作取得一定成效。
结论肿瘤病房护理安全用药管理提高了护理人员的素质，确保了用药安全。
【关键词】肿瘤病房；护理；安全用药；管理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.425 文章编号：1004-7484（2013）-09-5137-02近年来肿瘤患者逐渐增多，恶性肿瘤严重危害着人类的健康，随着医学不断发展，静脉化疗逐渐成为肿瘤治疗的主要方式之一。
在临床治疗过程中，护士既是直接实施者，也是用药后的监护者，参与患者药物治疗的全过程，在保证安全用药的工作中承担着重大的责任[1]。
由于抗肿瘤药物种类繁多，大部分在杀灭肿瘤组织的同时对人体正常组织器官也有损伤作用，临床使用不当给患者造成严重危害[2]因此，如何保证肿瘤病房患者的安全用药越来越受到护理管理者们的重视。
我院肿瘤科自2010年以来开始建立护理安全用药管理小组，对安全用药具体措施进行分析并指导实践，取得了较好的效果，现总结报道如下。
1 用药前管理1.1 医护人员管理医护人员是治疗过程的主体，起着至关重要的作用。
为更好地保障护理质量和用药安全，我院成立安全用药管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，高年资医师和主管护师担任组员，负责对全病房的护师进行肿瘤专科知识培训。
培训内容包括：化疗药物名称、药理作用、给药途径、不良反应及应急处置方案等。
建立学习制度，每周组织一天集中进行理论知识学习，对于新毕业护士，轮转进修护士等肿瘤药物专业知识相对缺乏、临床经验不足者，指定高年资护士以“一对一”形式进行带教，并定期对参加培训护士组织考核，帮助她们熟练掌握相关知识。
1.2 患者管理患者入院后由高年资医师和主管护师进行病情评估，包括有无心血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病史；既往化疗记录及化疗药物过敏史；静脉血管情况等，判断患者使用化疗药物的风险级别，对高风险患者在临床治疗过程中进行重点关注。
4-3疗效评价及治疗难点分析-范文
胃癌临床疗效评价及治疗难点分析（2010年05月05日至2011年5月14日）一、一般资料胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，亦是消化系统最常见的恶性肿瘤，约占消化系统的50%～60%。
在我国，胃癌的发病率和死亡率均是恶性肿瘤之首。
本病相当于中医病名国家标准的胃癌，亦属于反胃、胃脘痛、噎膈、积聚等范畴。
我科从2010年05月05日至2011年5月14日，本科室共收住胃癌病人120例，其中男性患者56例，女性患者64例，平均年龄47.5+2.5岁，平均住院天数16.5+3.5天，在治疗过程中我们根据患者具体情况及病人要求分别采取了中医、西医、中西医结合等方法，现将其疗效做以总结分析。
二、中医证型三、疗效判断标准1、临床症状疗效评分标准：显效：治疗后积分减少≥75%；有效：治疗后积分减少在 50%～75%；无效：治疗后积分减少不足 50%；恶化：治疗后积分较疗前增加。
表1 胃癌症状分级表症状积分0度I度1II度2III度3IV度5胃脘痛无轻度中度重度剧烈疼痛胃纳无食量略少量为正常1/2食量小于正常1/2几乎不能进食腹胀无轻度中度，影响进食重度，影响呼吸高度腹胀，完全卧床，气促明显便溏无间有大便溏烂耐受不能耐受，需治疗水样、血样腹泻神疲乏力无稍觉疲倦能耐受白天卧床时间超过50%严重乏力，卧床难起2、体力状况：体力状况计分标准 (Karnofsky)一切正常，无不适或病征100 分能进行正常活动 , 有轻微病征90 分勉强可以进行正常活动 , 有一些症状或体征 80 分生活可自理 , 但不能维持正常活动或重的工作70 分生活能大部分自理 , 但偶尔需要别人帮助 60 分需要别人更多的帮助 , 并经常需要医疗护理 50 分失去生活能力 , 需要特别照顾和帮助 40 分严重失去生活能力, 需住院, 但暂时无死亡威胁 30 分病重, 需要住院和积极的支持治疗 20 分垂危 10 分死亡 0 分3、评价标准：按 Karnofsky 分级标准。
单病种季度总结精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版单病种季度总结篇一：单病种质量季度分析总结- 二季度妇产科2016年二季度临床路径总结分析一、开展情况：4-6月份，我科共开展临床路径病种6种，共收治符合临床路径人数339人次，入径323人次，完成237人次，退出80人次，入组率为95%，入组完成率73%。
2016年4-6月份，医院入径病人及入径完成病人数对比分析。
（二）具体病种入径、出径情况：总体情况来看，以头位顺产临床路径入径率及足月胎膜早破入径完成率均较高，完成情况较好。
子宫腺肌病及卵巢肿瘤临床路径入组率较低，退出率高，需进一步加强管理，分析原因、提高入组率，降低退出率。
（三）监测指标汇总：四、监测指标分析：1、效果指标本季度单病种病人入径总人数较第一季度增加，无死亡率及非计划性再次手术发生，无严重并发症发生，但各病种的变异退出率增加，主要因素如下：1、头位顺产患者因社会因素、胎方位异常、产程进展不顺利等因素改行剖宫产术；2、计划性剖宫产患者因术前合并阴道炎、且切口为II类切口，与阴道相通，导致术后血象异常、感染、或产后出血、贫血等因素变异退出；3、子宫腺肌病、子宫肌瘤及卵巢肿瘤因患者依从性差，嫌麻烦入住率低，因入院后发现合并症导致退出率较高。
2、效率指标平均住院天数:3、卫生经济学指标本季度将按临床路径管理的六个病种出院统计资料作为临床路径组，从病案管理系统中筛选出我院开展临床路径管理工作之前的相同条件的六个病种的统计资料作为对照组，采用历史对照组研究方法，对这两组的平均住院日和平均医疗费用的统计数据进行对比分析。
6个病种临床路径中平均住院日指标下降幅度达到10%—%，平均住院费用除头位顺产及足月胎膜早破行阴道分娩无变化外，其他4个病种指标下降幅度达到7%—29%，说明临床路径管理后，能有效缩短患者住院住院天数，降低住院成本，减少不必要的开支，同时通过临床路径实时监控，又能维护和提高医疗质量，从而达到最佳治疗效果。
优质护理服务在肿瘤科中应用和体会
优质护理服务在肿瘤科中的应用和体会2010年卫生部在全国卫生系统已启动创建“优质护理服务示范工程”活动[1]，我院于2010年5月启动“优质护理服务示范工程”。
我科有幸于2011年1月成为我院第二批“优质护理服务”的示范病房。
通过2年的实施已初见成效，护士工作责任心、工作质量及患者满意度呈现明显提高，现将具体实施方案及体会报告如下。
1 优质护理服务内涵优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
2 护理举措2.1 转变服务观念，增强服务意识组织全体护理人员认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和卫生部及医院护理部“优质护理服务示范工程”活动方案，转变全体护士观念。
2.2 营造科室服务氛围病房走廊挂上了分级护理标准、住院患者基础护理服务项目。
开展了礼仪服务培训，规范了护理服务行为，拉进了护患距离，促进了护患关系。
2.3 细化服务流程，修订相关工作规范每班书写工作日志，根据日志修订工作流程，把入院接诊、护理查体、人院宣教、在院指导、基础护理、护理操作等做到服务程序化。
根据科室疾病特点，重新修订了实用、切实可行的护理常规，制定了护理岗位任职条件和工作标准，健康教育资料。
2.4 加强护理技术和专业知识培训护理部高度重视三基三严的培训，每月对全院护理人员进行知识大讲堂及护理操作培训，邀请外出学习人员或业务骨干授课。
科室每月对科内护理人员进行专科理论学习，专科业务查房及专科的操作培训，不断提高科室护理人员的业务水平。
科室每年选派具有较高业务素质的人员1～2名到上级医院进修学习。
2.5 拓宽护理外延服务科室组织了各种形式的医患沟通会、病友交流会等，如：乳腺癌之家、无痛过年，对出院患者进行了追踪服务，利用电话、网络等形式对患者进行出院随访，询问患者居家的情况、提示患者返院时注意事项，受到了患者的好评。
2010年卫生工作重点
一、开展第三批学习实践科学发展观活动，对各乡镇卫生院的学习实践活动进行督查指导。
责任人：李平虎宋平凡。
二、开展冬春季呼吸道传染病、艾滋病、结核病等传染病防控，重点做好学校、托幼机构、社区甲型H1N1流感防控工作，抓好流感疫苗接种工作，对艾滋病成员单位包保落实情况进行督查。
责任人：郑国和贺仁青。
三、村卫生室规范化建设。
对全县村卫生室基本情况进行调查摸底。
责任人：陈佛林赵培新。
四、制定医疗质量管理规定，开展医疗质量管理专项整治。
责任人：陈佛林赵培新。
五、制定和完善2010年各项规范化管理制度。
责任人：甘露宏黄艳军。
六、2009年度卫生工作综合目标责任制考核。
责任人：陈佛林赵培新。
崇阳县卫生局二00九年十二月二十三日一、搞好2010年卫生项目申报工作。
责任人：李平虎陈刚二、开展冬春季呼吸道传染病、艾滋病、结核病等传染病防控，重点做好学校、托幼机构、社区甲型H1N1流感防控工作，抓好流感疫苗接种工作，对艾滋病成员单位包保落实情况进行督查。
责任人：郑国和贺仁青三、制定医疗质量管理规定，开展医疗质量、医疗安全专项检查督导。
责任人：陈佛林赵培新四、制定和完善2010年各项规范化管理制度。
责任人：甘露宏黄艳军五、抓好新农合信息化建设和新农合门诊统筹工作。
责任人：程斌罗赋汗六、开展餐饮消费环节食品安全检查。
责任人：郑国和胡文星七、落实“三防”（防火、防盗、防事故）措施，抓好医疗卫生单位安全保卫工作。
责任人：甘路宏胡文星崇阳县卫生局二0一0年一月二十五日2010年3月份卫生工作重点一、召开全县卫生工作会议，贯彻落实省市卫生工作会议和县委三级干部会议精神，安排部署2010年全县卫生工作。
责任人：甘露宏黄艳军二、搞好2010年卫生项目申报工作(包括村卫生室建设规划)。
责任人：吴勋陈刚三、开展冬春季呼吸道传染病和艾滋病、结核病等传染病防控，重点做好学校、托幼机构、社区甲型H1N1流感防控工作。
责任人：吴勋贺仁青四、制定医疗质量管理规定（主要是医疗事故和纠纷处理办法），开展医疗质量、医疗安全专项检查督导。
肿瘤内科治疗论文
试论肿瘤内科的治疗【摘要】目的试论在新形式下，肿瘤内科的治疗疗效。
方法本文选取2010年1月—2011年1月我院收治的胃癌患者总计686例，将外科单纯手术组343例作为对照组。
对比两组的临床疗效及预后情况。
结果新辅助化疗的患者肿瘤手术切除率、根治性切除率均优于常规手术组(均p＜0.05)，差异具有统计学意义。
剖腹探查率低于常规手术组(p＞0.05)。
由上表可见，观察组在手术时间和术中出血上，疗效明显由于对照组，且差异具有统计学意义（p 0.05). above table shows that the observation group in the operative time and blood loss, the effect apparently due to the control group, and the difference was statistically significant (p <0.05). conclusion oncology development today, its range of treatment and safety advances in the treatment of the future continue to play an important role.【key words】on the oncology treatment肿瘤是一种很古老的基本，几千年以前有有关于肿瘤的记载。
传统的治疗理念认为，想根治肿瘤必须进行外科手术治疗；但是，肿瘤内科的临床疗效从最初的姑息治疗发展到癌症的辅助治疗、新辅助化疗以及增强放疗效果的同步化疗等，甚至可以根治部分的恶性肿瘤,而且其应用的范围也越来越广泛[1]。
肿瘤内科的不断进取，让提高患者生存率，改善患者生活质量都称谓现实。
更难能可贵的是，近年来，分子靶向药物治疗的兴起, 给肿瘤内科治疗注入了新的力量，让更多患者看到康复的曙光。
《中国肿瘤临床》2010年第37卷索引
３ （ ）４４ ７ ８ ：６
３ （０ ：９ ７ １ ）５０
二 烯 丙 基二 硫 化拘诱 导 胃癌 Ｂ Ｃ ２ 细 抱 固期 Ｇ／ 期 Ｇ ８３ ！ Ｍ 阻滞 的机 制 ３ （ ）１ １ ７ ３ ：２
啄 发渗 出性 淋 巴嘻 １ 例
１９ ４４
国 肿 瘤 临
２０第７笫４ ０年 ３ ２ １ 卷 期
《 巾国肿雷临床 ） ０ 年第 ３ 誊索引 ） １ ２ ０ ７
循环 系统 生殖 系统 消 化 系坑 内分 泌 系统 呼 吸 系境 泌 尿 系统 神经 系统 其 他 运 动 系统 球 囊暂 时 阻 断技 求 辅助 卟科 治 疗 颈 动脉
人胆 囊 癌 Ｓ 细 抱 的 ，离及 其 干 细 饱标 记 物 的表 达 ３ （ ） ４ Ｐ 矿 ７ １ ：４
３ （ ）４ ７ １ ：８
结 卟 Ｂ细 咆性 非 霍 奇奎 淋 巴瘤 中 ＭＡ Ｔ 基 因表达 的 Ｌ１
检测 硬 意 义 ３ （ ）３ ０ ７ ６ ：２
战咦 直 接 套 入 空 肠吻 技 术在 帻 十 二 指 肠切 除
３ （ ）４ ９ ７８ ：２
４ 例 复 发性 肝 细 抱癌 再 除 求 舌 的疗 效 及 ８ 定切
预 岳 Hale Waihona Puke 素 分 析 ３ （ ）９ ７２ ：６
阴性 淋 巴结 数 目预 测 胃癌 术 后 生存 的临 乘 价 值
３ （ ）１ １ ７ ２ ：０
９倒 发 性 肺淋 巴上 瘤 样 癌 分 析 砭 文献 回顾 ｉ厚
３ （ ： ８ ７ ４） １ ｌ
口眼 氟达 拉 ｊ 宾治疗 慢性 淋 巴细 咆 白血 病
小 淋 巴细 抱 淋 巴瘤 的 疗 效观 察
04肺癌AJCC(2010年第七版)TNM分期
无远处转移。
M1
有远处转移。
M1a
对侧肺叶出现分散的单个或多个瘤结节；胸膜结节或恶性胸腔积液、心包积液
M1b
远处转移
TNM分期
隐匿期
TxN0M0
0期
TisN0M0
Ⅰa期
T1N0M0
Ⅰb期
T2aN0M0
Ⅱa期
T1N1M0，T2bN0M0，T2aN1M0
Ⅱb期
T2bN1M0，T3N0M0
Ⅲa期
T1-2 N2 M0，T3N1-2M0，T4N0-1M0
T3
肿瘤最大径＞7cm，或肿瘤直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、心包壁层；或肿瘤位于距隆突＜2cm的主支气管，但未及隆突；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎或原发肿瘤同一叶内出现分散的单个或多个瘤结节。
T4
任何大小的肿瘤已直接侵及下述结构之一者：纵隔，心脏，大血管，气管，喉返神经、食管、隆突、椎体；同侧非原发肿瘤所在叶的其它肺叶出现分散的单个或多个瘤结节
肺癌分期
非小细胞肺癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
原发肿瘤（T）分期
Tx
原发肿瘤大小无法测量；
或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
T0
没有原发肿瘤的证据
Tis
原位癌
T1
肿瘤最大径≤3cm，周围被肺和脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管近端（即没有累及主支气管）
淋巴结转移（N）分期
Nx
区域淋巴结无法评估。
N0
无区域淋巴结转移。
N1
转移至同侧支气管旁和/或肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤的直接侵犯。
胃肿瘤病理新进展——2010年消化系统肿瘤WHO分类解读
临床意义缺乏大样本研究报道 ， 故我 国病理工作者可 在这些
方面加大研究力度 。 胃癌前疾病包括 胃炎 和肠上皮 化生 。在 肠上 皮化 生 中
２１ ０ ０年新版《 消化 系统肿 瘤 ＷＨＯ分类 》 加 和更新 了 增
许多 内容 ， 我们 以前就结直肠肿瘤 部分作 过介绍 １ 胃肿瘤 １。
１ 胃肿 瘤
ｉ ｅ ｐａｉ） 化生腺体表 达 Ｔ Ｆ ， 泌酸腺 体萎 缩有关 ， ｎ ｍ ｔ ｌｓ ， ｇ ａ ａ Ｆ２ 与 与幽 门螺杆菌 （ Ｐ 慢性感染 及 胃癌关 系密切 。上皮 内瘤变 Ｈ） 分为无上皮 内瘤变 、 不确 定 的上 皮 内瘤 变和上 皮 内瘤 变 ， 对
上皮 内瘤变 的肠型 和 胃型 可根据免 疫表 型 区分 ： 型／ 瘤 肠 腺 样型表达 ＭＵ ２ Ｃ １ 、 Ｄ ２ 而 胃型／ ， Ｃ 、Ｄ ０Ｃ Ｘ ， ｄ 凹型表达 ＭＵ Ａ ５ Ｃ，
临床 与 实验病理 学杂志
ＪＣｉ ｘ ａｈｌ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｌ Ｅ ｐＰ ｔｏ ｎ ２ １ ｅ ；８ ２
・ｌ １・ ２
・
专 家论 坛 ・
胃肿 瘤 病 理 新 进 展 —— ２ Ｏ 消 化 系 统 肿 瘤 ＷＨ １ Ｏ年 Ｏ分 类 解 读
滕晓 东 ， 来茂德
为 Ｎ ａ 区域淋 巴结 ７～１ ３： ５枚转移 ，３ ： Ｎ ｂ 区域 淋 巴结 １ ６枚或
部分从癌 的分 类 、 叶肿瘤分 类都有 相应 的调整 和增 加 ， 间 并
介绍 了发生在 胃体和 胃底 的具有某 些假 幽 门腺化 生特 征 的
另一种化生类型 ， 称为 Ｓ Ｅ ｓａｍ ｌｔ ｏ ｐｐｉｅｅｐｅｓ Ｐ Ｍ（ｐ ｓ ｏｙｃｐ ｌ ｅ ｔ —ｘｒｓ— ｉ ｙ ｄ
《现代泌尿生殖肿瘤杂志》2010年第1期“继续教育园地”测试题答案及获奖名单
ＪＣ ｎｅ ｏ Ｒ ｐｏ ｃｌＡｐｉ２ １ ， ｌ ， ． ｏ ｔｍｐＵｒｌ ｅ ｒｄＯｎｏ， ｒ ０ ０ Ｖｏ ２ Ｎｏ ２ ｌ
是 基于这 个 机理 ， 图通 过破 坏 、 试 杀死 癌组 织 内雄 激 素不 敏感 细胞 ， 而达 到 治疗 ＨＲ Ｃ的 目的 。我 们 从 Ｐ 在总 结 Ｔ ＲＵＳ Ｓ 治疗 局 限 性 Ｐ ａ成 功 经 验 基 础 Ｃ Ａ Ｃ 之上 ， 始 探 索 采 用 ＴＲ Ｃ Ａ 治 疗 ＨＲＰ 取 得 开 ＵＳ Ｓ Ｃ， 较好 的 临床 疗 效 。本 组 １ ２例 总 有 效 率 （ Ｒ＋ Ｐ Ｃ Ｒ） 达到 ６ ． ， Ｓ 无 进 展 生存 率 为 ８ ． ， 文 献 ６７ Ｐ Ａ ３３ 与
前 列 腺 癌 Ｅ］ 中华 泌 尿外 科 杂 志 ，０４，５ １ ） ７ １７ ４ Ｊ． ２ ０ ２ （０ ：０ －０ ．
Ｅ ］ 赵永 彬 ， 卫 列 ， ５ 胡 吕军 ， 等．高 强 度 超 声 聚 能 系 统 治 疗 激 素 难 治 性 前 列 腺 癌 临 床 疗 效 观 察 Ｅ］ 』 泌 尿 外科 杂 志 ， ０ ８ ２ Ｊ． 临床 ２０ ，３
群． 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 中 北 人
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肿瘤科护理风险及应对策略
肿瘤科护理风险及应对策略目的：探讨肿瘤科患者护理过程中的安全隐患问题以及相应的防范措施。
方法：回顾性分析我院肿瘤科自2010年1月---2010年12月接诊治疗的120例肿瘤患者的臨床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组60例患者，其中，对实验组患者在传统常规护理的基础上，增加了相应的安全防范措施的护理方法，对照组患者只进行常规的护理方法，通过对比观察两组患者在护理风险因素方面的控制率，进行对比实验，做出统计学分析。
结果：与对照组相比，实验组中的肿瘤患者护理风险因素（如：摔倒、坠床、身体虚脱、褥疮以及低血压等）的发生率明显低于对照组，实验组护理风险因素的控制率显著高于对照组中的肿瘤患者，P﹤0.05，差异具有统计学意义。
结论：采取积极有效的安全防范措施的护理方法，可以有效提高肿瘤科中患者的护理风险因素的控制率，有效提高肿瘤患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值，值得在临床实践中广泛推广使用。
标签：肿瘤科；手术患者；护理风险因素；应对策略肿瘤科中，患者的护理过程本身就比其他科室患者的护理方法较繁琐复杂，由于肿瘤科属于医院的高风险科室，护理过程相对比较复杂。
除此之外，前来就诊的患者大都是接受化疗、放疗以及癌症患者，病情复杂多变，这也增加了肿瘤患者的护理安全隐患等问题，大大增加了患者的护理难度，使得肿瘤科中患者护理风险因素的控制率难以得到控制，如做不好患者的安全护理措施，必将大大降低肿瘤患者日后的生活质量【1】。
随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，为做到最大程度的提高患者的生活质量，人们提出了在传统常规护理的基础上施加相应的安全防范措施干预的护理方法，如：强化患者的健康教育，建立安全护理小组对患者进行护理防范措施，对患者的护理安全隐患问题进行预见性管理，提高护理人员的综合素质，严格遵循护理工作制度，积极与患者进行沟通，及时了解患者的心理状况等，并通过研究发现其治疗效果较好【2】。
因此，对于肿瘤患者除在传统常规护理的基础上，增加安全防范措施的护理方法对于提高护理风险因素的控制率方面有很好的效果，可有效提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值。
肿瘤科防护教育对减少实习护生职业伤害的影响
肿瘤科防护教育对减少实习护生职业伤害的影响[摘要] 目的：分析探讨防护教育在肿瘤科实习护生职业防护中的影响意义。
方法：以2009年6月~2010年4月期间在我院肿瘤科实习的69例实习护生为研究对象。
采用调查问卷的方式对实习护生展开调查，集中进行防护教育3个月后再次以相同问卷对实习护生进行调查，统计分析防护教育前后实习护生对肿瘤科职业暴露相关知识的掌握情况和认知程度。
结果：防护教育前后实习护生对肿瘤科化疗药物相关知识的掌握情况具有显著的统计学差异（p<0.05）；防护教育后实习护生对有关肿瘤科护理过程中的应注意的一些防护行为和防护意识明显提高（p<0.05）。
结论：防护教育能有效提高肿瘤科实习护生对化疗相关知识的认识和掌握，增强实习护生自我防护意识，促进实习护生遵从护理行为，降低职业伤害的危险。
关键词：防护教育；职业伤害；实习护生中图分类号：r193 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0264-02职业病是威胁从业人员安全和健康的潜在危险因素之一，尤其是对于肿瘤科医护人员，由于肿瘤科疾病的特殊性，临床上，医护人员每天要接触大量的化疗药物，而这些化疗药物具有极高的致畸性、致癌性以及毒性作用，这对医护人员的安全和健康造成一种潜在的威胁[1]。
特别是实习护生，临床护理经验和职业安全防护意识相对更为缺乏，职业暴露的危险随时存在，更容易受到职业伤害。
本研究通过对我院2009年6月至2010年4月的69例肿瘤科实习护生展开防护教育，探讨防护教育在减少实习护生职业伤害中的影响效果。
现总结如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料本次研究以2009年6月~2010年4月期间在我院肿瘤科实习的69例实习护生为研究对象。
其中女生为57名，男生12名。
年龄18-21岁，均为中专学历。
方法采用问卷调查的方法对69名实习护生分别于防护教育前后展开调查。
所用调查问卷为根据肿瘤科室工作特点自行设计的问卷，问卷发放前均经过有关专家组反复讨论和审阅。
头颈部肿瘤AJCC(2010年第七版)TNM分期
头颈部肿瘤分期
AJCC（2010年第七版）TNM分期唇癌和口腔癌
咽部肿瘤（鼻咽、口咽、下咽）
喉部肿瘤
鼻腔、鼻窦肿瘤（上颌窦、鼻窦、筛窦）
大涎腺肿瘤
头颈部粘膜黑色素瘤
喉癌UICC1997年TNM分期
口腔癌TNM分期
口咽癌UICC1997年TNM分期
下咽癌UICC1997年TNM分期
甲状腺癌分期UICC2002年TNM分期（第6版）
头颈部肿瘤分期
唇癌和口腔癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
咽部肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）
喉部肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
鼻腔、鼻窦肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
大涎腺肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
（腮腺、颌下腺、舌下腺）
头颈部粘膜黑色素瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
喉癌分期
喉癌UICC1997年TNM分期
口腔癌TNM分期
口咽癌UICC1997年TNM分期
下咽癌UICC1997年TNM分期
甲状腺癌分期UICC2002年TNM分期（第6版）。
肿瘤科优质护理服务工作进展
6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负 责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的 责任感，密切护患关系。
7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家 属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负 担。
（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作 内涵。
8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到 对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业 技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者 提供人性化护理服务。
工作展望
❖ 目标：全程、全面、专业的无缝隙服务 ❖ 内涵：精、准、细、严。
❖ “精”——精益求精 ❖ “准”——准确评估，准确评价，数据准确 ❖ “细”——细心操作，细心观察 ❖ “严”——严格控制偏差
主要内容
❖工作回顾 ❖开展的基本情况 ❖取得的成效 ❖对下一步工作的思考
1
工作回顾
➢ 指导思想：
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部 署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实 践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进 一步规范临床护理工作，切实加强基础护理， 改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安 全，努力为人民群众提供安全、优质、满意 的护理服务。
4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范， 临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为， 改善护理服务。
5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分 级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的 病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健 康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开 的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护 理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、 无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临 床、贴近社会。
肿瘤内科工作总结
肿瘤内科工作总结(一)肿瘤科2010年年度工作总结我科本年度在医院各级领导的关怀和指导下，积极主动开展各项业务，为医院取得了较好的社会效益和经济效益，全年总业务近百万元，接诊门诊患者500余人次，住院患者190余人次，其中化疗患者120余人次，减轻每例患者异地诊疗费用约5万元，非医疗费用大约4万元；通过综合治疗明显延长肿瘤患者的生存时间并提高了生活质量。
本年度我们严格执行上下班交接、三级医师查房等制度，及时书写病历，及时进行死亡病例及疑难病例讨论，积极参加各种思想政治、业务及相关法律法规的学习，并组织科内学习及远程教育，积极参与中医、中药及中成药治疗，全年无一例医疗纠纷。
新的一年即将到来，我们将再接再厉，继续严格执行医疗制度及有关文件，及时完成病例书写，提高中医中药参与率，积极参加各种业务学习，不断提高自身的医疗水平，对新定科的年轻医师做好传带教，适时送上级医院进修学习，端正服务态度，提高服务质量，构建和谐医患关系，防范医疗纠纷。
潜山县中医院肿瘤科2010-12-18肿瘤内科工作总结(二)医院肿瘤科工作总结肿瘤科的病人敏感而脆弱，他们面对的是生命的即将凋逝，存感于心的只剩恐惧和害怕，而此时，他们往往因为缺乏关爱和疏导，导致其失意，连看世界的色彩都已完全消退，他们只看到世界的灰暗，生命的变幻无常。
如果稍不留心他们会用最决绝的方式来结束他们的痛苦。
而身为肿瘤科的医生和护士，只有不仅需要高超的医术来延长患者的生存期，提高患者的生存质量，同时还要加倍的小心和以更多的时间来疏导病人，为他们解除内心的包袱，以轻松的心态配合治疗。
一、为了给予患者最优的治疗手段，我们引进大型先进设备，并且不断派出业务骨干到国内外大型医院进修学习，把最先进的治疗方案带到医院，带给患者。
同时也在原有的基础之上，适当的加以改进，希望能够给患者带来最大的获益。
您现在阅览的是二、同时，医护人员为了解除肿瘤患者的内心包袱，每天抽出更多的时间来疏导病人，努力沟通，耐心交流，减轻病人的心理压力，使他们在心理上接受疾病，并在此基础之上接受肿瘤的相关治疗，积极配合医务人员的工作。
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肿瘤科2010年上半年
预算指标及财务完成情况分析
一、收入完成情况
1、截止2010年6月底肿瘤科共实现医疗收入92.5万元比09年同期79.7万元，增收12.7万元，增长16%；比08年同期57.1万元增收35.5万元，增长61.88%，医疗收入中的门诊医疗收入2.5万元比09同期1.9万元增收0.6万元，增长30.73%，比08年同期基本持平，住院医疗收入90万元比09同期77.8万元增收12.2万元，增长15.63%，比08年同期54.5万元增收35.4万元增长64.95%。
2、2010年上半年药品比重71.48%，2009年上半年药品比重74.08%，2008年上半年药品比重76.62%。
二、收入变动原因
肿瘤科10年上半年收入及工作量与09、08年同期对比表
1、门诊工作量101比去年同期84减少17人次，每门
诊人次医疗收费253.46元比去年期233.49元增收20.37元，门诊医疗收入比去年同期增收，增收的项目是检查收入、化验收入、治疗收入，分别增收1109元、4368元、1241元，增长12.27%、56.65%、84.39%。
减收的项目是挂号收入、诊察收入，分别减收7元、147元，分别降低6.42%、19.81%。
2、住院工作量4421比去年同期4792减少371床日，每床日医疗收费203.46元比去年同期162.34元增收41.12元，住院医疗收入比去年同期增收，增收较大的项目是检查收入、化验收入、治疗收入、分别比去年同期增收15867元、21052元、100196元、分别增收14.73%、12.26%、35.91%、减收较大的项目是床位收入、诊察收入、6550元，2847元分别降低4.77%、6.76%。
三、预算指标完成情况
肿瘤科共有四项预算指标：人均医疗收入、人均出院人次、人均门诊人次、卫生材料占医疗收入%，2010年1-6月份完成人均医疗收入、人均出院人次、人均门诊人次三项指
标，卫生材料占医疗收入%指标未完成。
1、人均医疗收入指标：2010年1-6月份完成5.44万元，完成年预算指标的65.4%，均高于09年、08年同期。
2、人均出院人次指标：2010年1-6月份完成40人次，完成年预算指标的64.9%，均高于09年、08年同期。
3、人均门诊人次指标：2010年1-6月份完成14人次，完成年预算指标的84.9%，均高于09年、08年同期。
4、卫生材料占医疗收入%：核定指标 6.2%，实际完成7.04%，超预算指标0.84个百分点，低于09年、高于08年同期水平。