FIESTA序列磁共振扫描对主动脉夹层的诊断价值

FIESTA序列磁共振扫描对主动脉夹层的诊断价值
摘要】目的探讨磁共振 FIESTA序列对主动脉夹层的诊断价值。

方法 35例主动脉夹层患者行多种不同序列技术的MR扫描。

由3名经验丰富的医师独立盲法阅片，着重分析FIESTA序列对主动脉夹层隔膜、真假腔及内膜撕裂口的显示情况。

结果 FIESTA、常规SE T1WI、T2WI序列和心电门控MRI电影检查对主动脉夹层的确诊率为100%；FIESTA序列对内膜撕裂口的显示率达91.4%（32／35）。

扫描时间上FIESTA序列明显优于其它三种常规序列（只需20秒左右）。

结论 FIESTA序列扫描快速、无创伤、不需要注射造影剂、不用使用各种复杂门控技术就能清晰
显示夹层隔膜、真假腔及内膜撕裂口，在主动脉夹层的MR检查中更能为临床快
速明确诊断和制订手术方案提供很大的帮助。

【关键词】主动脉夹层磁共振 FIESTA
The value of MRI-FIESTA sequence in the diagnosis of aortic dissection LI He-Ting，LI Long，SANG Hui-Jun，ZHOU Yi-Fang，HONG Jian-Cong. Department of Radiology，Guangdong Provincial Corps Hospital，Chinese People's Armed Police Force，Guangzhou 510507，China. 【Abstract】 Objective Purpose：To evaluate the clinical diagnosis value of fast imaging employing steady-state acquisition (FIESTA) sequence in the diagnosis of aortic dissection. Methods：Thirty-five patients with operation confirmed aortic dissection were studied. Multiple sequences including different views were adopted in all cases. All MR images were evaluated separately by three experienced imaging diagnosticians. Attention was paid to the manifestation of the intimal flaps，entry tears，the real and false lumina on FIESTA sequence.
Results：All three sequences (FIESTA，SE-T1WI and EGG-gated cine-MRI) were good at displaying intimal flaps and real and false lumina with sensitivity of 100%. The sensitivity of displaying of entry tears were respectively 91.4% (32/35). The scan time using FIESTA sequence（about 25 second）was shorter than that using the other two sequences.
Conclusion：FIESTA sequence is superior in displaying the intimal flaps and entry tears and in distinguishing real lumina from false lumina with no need of contrast medium injection and all
kinds of complicated gating techniques. Hence，MR examination using FIESTA sequence can be of great help in the quick diagnosis of aortic dissection and in the determination of the operation protocol，especially in emergency.
【Key words】 dissection of aorta magnetic resonance imaging FIESTA
主动脉夹层是临床较少见且严重的心血管急危重症，也是临床最常见的主动脉病变死亡原因。

磁共振成像检查作为一种无创伤的影像检查方法，且能很好地显示隔膜撕裂口及真假腔，已被临床作为首选的检查方法。

本文旨在探讨FIESTA（Fast Imaging Employing Ste主动脉夹层
y-state Acquisition，快速平衡稳态进动成像序列）序列在磁共振对主动脉夹层的检查中较其
他传统序列的优越性。

1 材料与方法
集本院经磁共振成像检查发现，所检病例经手术或血管造影证实的35例主动脉夹层病例。

其中男26例，女9例，年龄25～78岁，平均年龄51.5岁。

所有病例临床表现均有不同程度
的突发胸背部持续性疼痛并向腰部、腹部放射，少数病例伴有不同程度的胸腔积液。

病程从
2h到10d不等，临床怀疑主动脉夹层来行检查。

采用GE 1.5T超导型磁共振扫描机，体部正交线圈。

扫描方案：所有病例选择采用四种序
列（FIESTA、SE T1WI、SE T2WI及MRI电影）。

定位方法：先行胸部轴位大范围扫描，再行
主动脉范围冠状斜位及矢状斜位扫描。

主要参数：快速平衡稳态进动序列(FIESTA)，TR：
3.5ms，TE：1.5 ms，AM：256×256，NEX：2次；SE T1WI序列，TR：185ms，TE：
4.2ms ，AM：256×256，NEX 2次；T2WI序列，TR：6000ms ，TE ：88ms ，AM 256×256，NEX 2次；
层厚、间隔和视野根据定位角度及范围而定；MRI电影检查，利用心电门控技术，TR ：24ms，TE：12ms，翻转角30°，NEX2次；层厚5mm ，无间隔。

在每个层面上获取14个不同时相的
图像。

所得图像由3名经验丰富的医师独立盲法阅片，着重分析FIESTA序列对主动脉夹层隔
膜、真假腔及内膜撕裂口的显示情况。

2 结果
DebakeyⅠ型9例、Ⅱ型3例、Ⅲ型23例，共35例主动脉夹层患者。

FIESTA、常规SE
T1WI、T2WI序列和心电门控MRI电影检查对夹层隔膜及真假腔的显示率达100%；尤其FIESTA序列和心电门控MRI电影检查对内膜撕裂口的显示较好，显示率分别为91.4%（32／35）、85.7%(30/35)，而常规SE T1WI和T2WI序列对隔膜撕裂口的显示欠满意。

在扫描时间
上FIESTA序列明显优于其它常规序列。

一个方向上的扫描：FIESTA序列只需约20秒、SE
T1WI、SE T2WI序列需约2分钟、MRI电影由于受心率不齐和采集次数影响时间上不占优势。

3 讨论
主动脉夹层影像检查的目的在于明确诊断、确定内膜撕裂口的位置、评价夹层的范围以及
分支血管的受累情况，其中最重要的是快速证实主动脉夹层的存在以及对主动脉夹层进行准
确的分型。

MR作为先进的检查手段，在早期诊断主动脉夹层中发挥了很大作用。

FIESTA序列属于真正稳态进动快速成像序列。

由于在层面选择、相位编码和频率编码方向
上都施加了聚相位梯度场，因此该序列在纵向和横向上均达到了真正的稳态。

所以FIESTA序
列具有信噪比高、显示血管和周围组织对比度好、流动伪影少、扫描速度快的优点。

在主动
脉夹层的应用中尤其利用其成像快速的特点（一次采集全程主动脉扫描只需二十秒左右），
先采用大的层厚（5～10mm）和间隔对主动脉范围进行轴位扫描，对病变的范围进行初步了解。

然后根据病变部位尤其是主动脉弓及根部行薄层的轴位、冠状斜位、矢状斜位扫描。

如
患者病情危急，在基本满足临床诊断的情况下，为减少检查时间和检查风险，可只做FIESTA
序列扫描。

FIESTA序列较其它传统序列扫描快速，最大程度地降低了主动脉夹层临床检查中的风险，
大大提高检查的安全性。

其扫描范围大、无创伤、不需要注射造影剂、不用使用各种复杂门
控技术就能清晰显示主动脉夹层双腔及附壁血栓、分支血管受累情况、内膜撕裂口的能力，
在主动脉夹层病人的检查中更能为临床快速明确诊断和制订手术方案提供很大的帮助。

我们
认为FIESTA序列在主动脉夹层的MR检查中可作为首选序列。

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