桡骨远端骨折中西医论治的思考

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桡骨远端骨折中西医论治的思考
罗森林
在日常生活中偶尔会因为一些意外导致我们发生骨折，而其中的桡骨骨折则占了骨折案例里的十分之一。

一般来讲，桡骨骨折通常都是桡骨远端骨折，这种骨折在所有年龄段的人群都可能发生，而导致桡骨发生骨折的大部分原因是意外跌倒或者在进行体育运动中出现了过强的碰撞力时导致的，因为桡骨位于我们人体的肘部，在意外发生跌倒或者发生激烈的碰撞时，我们都会下意识地用肘部去遮挡，这就导致了在受到剧烈的碰撞之后我们的桡骨受到损伤，形成骨折。

那么对于桡骨骨折的治疗，中西医在近年来都取得了不小的成果，今天我们就来总结一下中西医在治疗桡骨骨折方面都有哪些特殊之处。

首先我们需要了解一下桡骨，在人体中，作为我们手臂前臂的两个骨头之一，桡骨一般被分为一体两端，位于前臂的外侧部。

我们通常将桡骨上端膨大的位置称为桡骨头，而桡骨头上面的凹陷与肱骨的小头相连，桡骨头周围的环状关节面与尺骨相连。

桡骨头下方的骨骼略细，所以被称作桡骨颈，在桡骨颈的内部下侧有一个突起的桡骨粗隆，被称为桡骨体。

桡骨体的形状在正常情况下呈现为二棱柱的形状，内侧边缘的厚度很薄并且锐利，在医学上被称为骨间缘。

桡骨的下端呈现为前凹后凸的形状，并且外侧向下突出，被称为茎突，而桡骨下端的关节面被称为尺切迹，这个部位就与尺骨头相连，再往下就是腕关节与腕骨关节了。

桡骨的茎突和桡骨头通常在触摸肘部的时候就可以摸到，这也就是为什么在受到意外的碰撞或者暴力的时候，我们的桡骨小头骨或者桡骨的下端会出现骨折的现象。

现代临床医学大致将桡骨远端骨折分为三种骨折类型，第一种就是最常见的伸直型骨折，这种骨折大多数的情况下都是由于间接的暴力导致桡骨出现骨折，例如意外摔倒的时候我们通常都会下意识地利用手部去对身体进行支撑，这时位于我们前臂位置的腕关节就会受到外力的剧烈冲击，我们的桡骨远端的位置就会发生骨折。

如果骨折发生在儿童的身上，就会出现骨骺分离的现象，而由于老年人的骨质比较疏松，所以通常老年人在发生这类骨折的时候就会因为嵌压导致的骨折端缩短，也就是粉碎性骨折，而粉碎性骨折的位置甚至可以涉及关节面或者合并尺骨茎突出现撕脱骨折或者下尺桡关节脱位的情况。

除了伸直型骨折，和它相反的骨折类型就是屈曲型骨折，但是这类骨折通常比较少见，这种骨折类型的发生原因与伸直型骨折的发生原因恰好相反，伸直型骨折是因为手掌着地出现的骨折，而屈曲型骨折是因为在跌倒时因为手背着地的原因导致骨折远端向手掌内侧以及尺骨内侧移位的现象。

除此之外还有最
后一种巴尔通骨折，这种骨折类型是因为桡骨的远端关节面出现了纵斜性的骨折，并且骨折患者同时还患有腕关节脱位而导致的，在患者跌倒时，大量的外力冲击通过手掌或者手背向上传递并通过撞击近排腕骨导致桡骨的关节面发生骨折，此时会在桡骨下端的掌侧或者手掌背侧出现关节面软骨的骨折块，之后骨折块会向着腕关节附近移动，最后导致腕关节脱位或者半脱位。

在对桡骨远端骨折进行治疗的时候，要根据治疗时是否会涉及桡骨的关节面来选择治疗的方法，如果没有涉及桡骨的关节面可以采用中医的正骨手法进行复位，或者利用石膏以及夹板对骨折部位进行外固定，让骨折的位置进行自我愈合。

一旦涉及关节面的话，就要对桡骨的关节面保持平整或者不高于两毫米的不平整，这时候就需要对骨折部位采取使用外固定工具对骨折部位进行牵引维持的复位治疗，除此之外还可以利用关节镜对关节面进行观察来进行撬拨复位，使用克氏针对骨折部位进行固定，或者将肌肉切开并在骨折部位打上钢板或者使用螺钉进行内固定。

如果患者同时患有骺端皮质塌陷，就可以采用撬拨复位后对患者进行植骨来进行维持，并且在患者手术后使用石膏对骨折部位进行外固定，以配合对骨折部位的早期康复治疗。

在临床上通常会将桡骨骨折的类型分为三种，A型骨折采用石膏进行外固定复位的方法；B型骨折可以先尝试对骨折部位进行复位，如果效果不是很好的话应采取手术的办法进行治疗；C型骨折就要尽可能地进行内固定，并且在固定之后应尽早地进行功能恢复的锻炼，以尽早恢复骨折部位的活动能力。

这种分型的方法不仅能够很好地区分骨折的类型，也能让医生在进行治疗的时候更好地针对每一个骨折的类型进行治疗方案的选择，方便又实用。

不管是中医还是西医，对于骨折的治疗方法都会采取先通过手法对骨折部位进行复位，再进行石膏外固定的方式，在这里就不进行过多的解释了，但是这只适用于仅进行外固定就可以自我愈合的骨折程度。

一旦出现了桡骨远端骨折的三种骨折类型的时候，治疗的方式就会有所不同。

如果是骨折端出现了移动的伸直型骨折或者屈曲型骨折，大多数情况下可使用复位手法对骨折端进行复位，在伸直型骨折，对于不是粉碎性骨折或者涉及关节面的骨折患者来说，经常采取的复位手法是牵推复位法，这种手法是属于中医的正骨手法之一，在进行复位之前要对患者进行局部的麻醉，麻醉过后使患者采取侧卧位，让患侧向上，屈肩和肘关节。

助手立于患者胸部的前部，用双手紧紧握住受影响的腕关节的上部，沿着前臂的纵向轴线拉动。

外科医生用拇指握住鹰
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·健康科学·
嘴部分，另一只手指将肱骨远端钩成一个环，以配合助手抵抗牵引。

如果听到了骨骼复位的声音，就证明复位部位进行内固定再配合外固定的方式进行治疗，这种治疗方式虽然缩短了治疗所需要的时间，但是内固定所采作者单位
四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院 624000
消毒，对患者所用的物品可以利用84消毒液或者浓度为0.5%的过氧乙酸浸泡消毒。

3. 坚持锻炼。

患者在接受治疗期间内可进行诸如慢跑、打太极拳、八段锦、骑自行车、深呼吸等训练。

这种办法对于提升其自身机体免疫力来讲非常有意义。

4. 禁烟禁酒，少食或者不食刺激性食品，以免咳嗽。

5. 强化营养。

由于肺结核为一类消耗性疾病。

所以说，患者在平日里应当多进食高维生素、高脂肪、高
6. 节制性生活。

保证大便畅通，消化良好。

同时也要定期到医院接受复查，以全面知晓当前病情改变情况以及药物治疗的效果。