第二节 系统性红斑狼疮病人护理

流行病学
患病率：70/10万人 患病年龄：20~40岁多见 育龄男女比：1∶8~9
遗传 性激素 环境
病因
触发因子 感染-微生物诱导或改变宿主抗原、
分子模拟学说 食物、烟草 药物、化妆品 阳光（紫外线） 其他理化因子
发病机制
主要发病机制可能是由于具有遗传 素质者，在各种致病因子（感染、药 物、紫外线等）作用下，促发了异常 的免疫应答，持续产生大量的免疫复 合物和致病性自身抗体，引起组织损 伤。
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第二节 系统性红斑狼疮病人护 理
第八章 结缔组织病和风湿病病人的护理
第二节 系统性红斑狼疮病人的护理 （systemic lupus erythematosus）
系统性红斑狼疮
systemic lupus erythematosus，SLE 是一种多因素参与的特异性自身免疫性结
缔组织病，病人突出表现有多种自身抗体 （特别是抗核抗体），并通过免疫复合物 等途径，造成几乎人体每一系统、每一器 官都可能受累。
标恶化，表示SLE活动；反之则表示SLE趋向缓解。
治疗要点
非甾体类抗炎药 抗疟药 肾上腺糖皮质激素 质激素的软膏局部治
疗 免疫抑制剂 其他 雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效
护理评估
病史 身体评估：有无面部蝶形红斑、皮肤丘
疹、口腔粘膜溃疡；有无末稍皮肤颜色 改变和感觉异常；有无关节畸形及功能 障碍，有否肌肉压痛等 实验室及其他检查
常用护理诊断/问题
皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反 应等因素有关。
疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。
口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用 激素等因素有关。
潜在并发症：慢性肾衰竭。
焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁 损及多脏器功能损害等有关。
护理措施及依据
皮肤完整性受损 护理措施见本章第二节。 疼痛：慢性关节疼痛 护理措施见本章第二节。 口腔粘膜改变 （1）饮食护理 （2）口腔护理 潜在并发症：慢性肾衰竭 （1）休息 （2）营养支持 （3）病情监测 （4）用药护理 焦虑 护理措施见本章第二节。
病理
一般性： 炎性细胞浸润；纤维素样改变；
淀粉样变等。 特殊性：
狼疮小体（苏木紫小体）； “洋葱皮样”病变； 狼疮性肾炎。
临床表现
特征性： 可急性发作，也可慢性发作。多为
加重与缓解交替。
脏器损害： 皮肤黏膜 关节肌肉 肺胸膜 心血管 胃肠道 肾 神经-精神 血液免疫 其他 合并症与并发症
80% 90% 70% 80% 5常规检查 靶器官检查 炎性实验室检
查 细胞体液免疫功能 特殊性：
– ANA------dsDNA AHA mDNA – ENA------sm SSA/SSB – 其他------ACL ANCA
诊断要点：判断SLE活动度的指标
癫痫发作、精神异常、脑血管病； 多关节炎、关节痛；
蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐升高、肾活检组织 的活动性病变；
皮疹、皮肤血管炎、口腔粘膜溃疡； 胸膜炎、心包炎；
溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少、淋巴细胞 绝对值减少；
全身症状，如发热、疲倦、乏力； 血清C3、C4水平下降； 抗dsDNA抗体升高； 血沉增快。 连续动态观察以上指标可判断SLE活动度。若以上指