临床输血管理法规(医院培训)
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6) 提出申请 输血科会诊 科主任 审签 医务处（科）审批 用血。 急诊可先用血后补办。
2020/12/2
泸医附院培训班
10
医疗机构临床用血管理办法
5) 医患双方签署输血治疗同意书。提倡成 分输血。
6) 急诊抢救用血。
7)
医疗机构可以临时采集血液
具备3个条件：无；危；有。
2020/12/2
泸医附院培训班
11
一、输血相关的法律法规文件
4. 临床输血技术规范 2000年10月1日起施行
主要内容：规范血液管理与临床用血程序
1) 逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师 核准签字，抽血于预定输血日期前送交输血 科备血。
2) 《 输血治疗同意书》入病历，无家属无自主 意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或 主管领导同意，备案，并记入病历。
一、输血相关的法律法规 二、临床输血申请程序及注意事项 三、输血不良反应与成分输血
2020/12/2
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临床输血管理法律法规依据
《中华人民共和国献血法 》1998年 《四川省公民献血条例》1998年修订 卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试
行）》1999年 卫生部《临床输血技术规范》2000年 泸医附院工作制度
1、严格掌握输血指征，逐项填写输血申请单， 提前1-2天向输血科预约（急诊除外）。
输血前完成受血者经输血传播病原体检查项目 （HIV,HCV,TP,HBV）。
2、签署输血治疗同意书并入病历。无家属无 自主意识病人输血按规定完善手续。
3、用血时开出取血通知单，取回血液输注。 输血记录入病历（包括血液品种，血量，袋 数）。如有异常反应，填写输血不良反应单送 回输血科。
2. 减少输血不良反应
由于成分输血最大限度地减少了其它血液 成分的输入，成分血（主要为血小板、粒细 胞）又来源于单一个体。因此，由输血导致 的免疫输血反应、输血传播性疾病明显降低。 例如，贫血患者只输注红细胞而不输全血， 避免了大量不必要血浆的输入，减少了过敏 性输血反应和感染病毒的危险性，使输血相 对更加安全。
⑴输血只是病人治疗的一部分； ⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需
要再作出输血决定； ⑶应尽可能减少失血以减少病人输血要求； ⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静
脉输液、输氧等），同时评估是否需要输血； ⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输
血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病 人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的 因素；
1) 不得使用原料血浆，不得直接使用脐带 血（科研除外）。
2) 成立临床输血管理委员会，输血科（血 库）
2020/12/2
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医疗机构临床用血管理办法
3) 开展自体输血，亲友互储献血。
4) 严格掌握输血适应症。Hb<100g/L, Hct <0.3。 先申请后使用。
5) 2000ml以上血液应当报批。
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3
“献血法”98年10月1日起施行
4) 国家机关工作人员，现役军人和高等学 校的在校学生率先献血。
5) 医疗机构临床用血制订计划，科学、合 理用血，确保用血安全。
6) 倡导择期手术的患者自身储血，动员家 庭人员、亲友，所在单位以及社会互相 献血。
2020/12/2
迟发性输血反应
类型
常见原因
溶血反应
对红细胞抗原的回忆性抗 体（IgG类）
免疫 移植物抗宿主疾病 反应 输血后紫癜
植入有功能的淋巴细胞 产生血小板抗体
对红细胞、白细胞、 血小板或血浆蛋白质 的同种（异体）免疫
抗原-抗体反应（对异体血 型抗原的识别并应答）
非免 含铁血黄素沉着症 多次输血（100次以上）
寻麻疹
血浆蛋白抗体
输血相关急性肺损伤 白细胞抗体或血小板抗体
高热（有休克）
细菌污染
充血性心衰竭
循环超载
非免疫 反应
溶血反应（有症状）
血液物理破坏（过冷过热）；非 等渗溶液与红细胞混合
空气栓塞
加压输血、输血操作不严
2020/1枸液2/2橼酸酸化钠、（高钾血中氨毒）、泸血医附院培输训班大量ACD保存血
27
泸医附院培训班
13
临床输血技术规范
7) 取回的血液尽快输用。不得自行储血， 不加药物。
8) 如有输血不良反应要立即通知输血科值 班人员，并认真填写输血不良反应单返 回输血科。如怀疑溶血性输血反应或细 菌污染，按相应检查和处理。
9) 输血过程记入病历，交叉配血报告单贴 在病历中，空血袋送回输血科保存24h。
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泸医附院培训班
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2020/12/2
泸医附院培训班
40
隶属于检验科 血库
业务工作单一
现代输血管理模式：
输血管理委员会 输血科
开展项目递增
血液中转作用
指导输血、评估 参与诊断、科研
2020/12/2
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临床输血管理的组织结构
临床输血管理委员会
规范管理
技术指导
输血科（血库）
方法
措施
实施
2020/12/2
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18
二、临床输血程序及注意事项
2020/12/2
泸医附院培训班
31
成分输血的优点
3. 有利于保存血液的各种成分 4. 节约血液资源，减轻病人经济负担。
2020/12/2
泸医附院培训班
32
血液的种类
全血 红细胞制品（红悬，洗涤红，去白红等） 血小板制品 白细胞制品 血浆制品（FFP,FP,冷沉淀）
2020/12/2
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29
成分输血的优点
1. 提高疗效 2. 成分血具有浓度高、纯度高、容量
小的特点，很容易达到一个有效的治疗 剂量。如单采一个治疗剂量的血小板， 每袋容量约150-250毫升，所含血小板 为2.5×1011个，相当于2000-3000毫升 全血中的血小板数。
2020/12/2
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30
成分输血的优点
33
配血原则
ABO同型相输 配合性输血 “O”型红细胞是万能输血制
品；“AB”型血浆是万能输血制品； “Rh”血型阴性的血液可以输给“Rh”阳 性的受血者。
2020/12/2
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34
Thank you
More about transfusion latter!
2020/12/2
泸医附院培训班
2020/12/2
泸医附院培训班
14
泸医附院工作制度
核心医疗制度
1、病历书写与管理制度。2、查对制度。
3、处方制度。4、分级护理制度。5、会诊 制度。6、交接班制度。7、临床药事管理 制度。8、临床用血管理制度。9、三级医 师查房制度。10、手术分级制度。11、首 诊负责制度。12、术前讨论制度。13、死 亡病例讨论制度。14、危重病人抢救制度。 15、疑难病例讨论制度。16、转院制度。
2020/12/2
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7
四川省公民献血条例
累计超过800ml，终身无偿享用无限量 医疗用血，直系亲属无偿享用等量医疗 用血。 4) 大力推行成分输血，节约血液资源。
2020/12/2
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8
一、输血相关的法律法规文件
3. 医疗机构临床用血管理办法（试行） 1999年1月5日
主要内容：规范医疗机构临床用血行为 主要目的：保证科学、安全、合理用血
2020/12/2
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泸医附院工作制度
重要医疗工作制度 一． 质量管理委员会工作制度 二． 药事管理委员会工作制度 三． 医院感染管理委员会工作制度 四． 输血管理委员会工作制度 五． 病历处方质量管理委员会工作制度
2020/12/2
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现代输血管理模式
传统输血管理模式：
2020/12/2
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24
⑹临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血 液制品有传播输血传染病的危险；
⑺只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应 进行输血；
⑻医生应明确纪录输血的原因；
⑼应由培训的医务人员监护观察输血的病人， 并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。
2020/12/22020/12、/2 输血报告单入病泸医历附院，培训血班袋送回输血科。 19
XXXX医院输血记录单
病案号
姓名 性别 年龄 血
型 科别 病区 床号
输血性质：常规 紧急 大量 特殊
供血者姓名
血型： 供血者血袋号：
血量 复检血型结果： 交叉配血试验结果： 不规则抗体筛选结果： 其他检查结果： 复检者： 配血者： 发血者 ： 取血者： 发血时间： 年 月 日 上/下午 时
2020/12/2
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12
临床输血技术规范
3) 规范自体输血、互储献血，血液置换等 行为。
4) 专人专管抽血，认真填写患者相关信息， 专人送交输血科。
5) 交叉配血标本应是3天内的，除血浆外 应当ABO，RhD同型相输。
6) 专人取血，认真查对，检查血液外观。 血液发出后不得退回。
2020/12/2
疫性 反应
AIDS/HIV、肝炎、梅 毒、CMV感染、疟疾等
相应的微生物传播
2020/12/2
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成分输血
成分输血就是用物理或化学的方法， 将血液中各种有效成分分离出来，分 别制成高浓度、高纯度的制品，根据 患者的病情，需要什麽成分就输给什 麽成分的输血方法。
2020/12/2
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输血不良反应
输血不良反应是指输血过程 中或输血后，受血者发生了 用原来疾病所不能解释的、 新的症状和体症。
2020/12/2
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26
即发性输血反应
类型
常见原因
溶血反应 免疫 发热性非溶血反应 反应 过敏休克反应
红细胞血型不合（主要为ABO血 型） 白细胞抗体
IgA抗体
2020/12/2
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临床输血
输血合理？
输血有风险
不输血的风险
（病人） （医生）
权衡
输血有风险，用血需谨慎
2020/12/2
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临床输血的基本原则 :可输 可不输血者，坚持不输，必须输 血者，也应输成分血。
2020/12/2
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23
WHO提出的临床输血实践的原则
泸医附院培训班
6
一、输血相关的法律法规文件
2. 四川省公民献血条例 1998年修订
1) 献血工作纳入考核管理内容。机关工作人员每 五年献一次血，在校的大学生在校期间献血一 次。
2) 献血后单位可以给予适当补贴。可以工休3天。 3) 献血之日起三年内可无偿享用三倍的医疗用血；
三年后无偿享用等量的医疗用血；
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医疗机构临床用血管理办法
5) 医患双方签署输血治疗同意书。提倡成 分输血。
6) 急诊抢救用血。
7)
医疗机构可以临时采集血液
具备3个条件：无；危；有。
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一、输血相关的法律法规文件
4. 临床输血技术规范 2000年10月1日起施行
主要内容：规范血液管理与临床用血程序
1) 逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师 核准签字，抽血于预定输血日期前送交输血 科备血。
2) 《 输血治疗同意书》入病历，无家属无自主 意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或 主管领导同意，备案，并记入病历。
一、输血相关的法律法规 二、临床输血申请程序及注意事项 三、输血不良反应与成分输血
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临床输血管理法律法规依据
《中华人民共和国献血法 》1998年 《四川省公民献血条例》1998年修订 卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试
行）》1999年 卫生部《临床输血技术规范》2000年 泸医附院工作制度
1、严格掌握输血指征，逐项填写输血申请单， 提前1-2天向输血科预约（急诊除外）。
输血前完成受血者经输血传播病原体检查项目 （HIV,HCV,TP,HBV）。
2、签署输血治疗同意书并入病历。无家属无 自主意识病人输血按规定完善手续。
3、用血时开出取血通知单，取回血液输注。 输血记录入病历（包括血液品种，血量，袋 数）。如有异常反应，填写输血不良反应单送 回输血科。
2. 减少输血不良反应
由于成分输血最大限度地减少了其它血液 成分的输入，成分血（主要为血小板、粒细 胞）又来源于单一个体。因此，由输血导致 的免疫输血反应、输血传播性疾病明显降低。 例如，贫血患者只输注红细胞而不输全血， 避免了大量不必要血浆的输入，减少了过敏 性输血反应和感染病毒的危险性，使输血相 对更加安全。
⑴输血只是病人治疗的一部分； ⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需
要再作出输血决定； ⑶应尽可能减少失血以减少病人输血要求； ⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静
脉输液、输氧等），同时评估是否需要输血； ⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输
血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病 人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的 因素；
1) 不得使用原料血浆，不得直接使用脐带 血（科研除外）。
2) 成立临床输血管理委员会，输血科（血 库）
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医疗机构临床用血管理办法
3) 开展自体输血，亲友互储献血。
4) 严格掌握输血适应症。Hb<100g/L, Hct <0.3。 先申请后使用。
5) 2000ml以上血液应当报批。
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“献血法”98年10月1日起施行
4) 国家机关工作人员，现役军人和高等学 校的在校学生率先献血。
5) 医疗机构临床用血制订计划，科学、合 理用血，确保用血安全。
6) 倡导择期手术的患者自身储血，动员家 庭人员、亲友，所在单位以及社会互相 献血。
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迟发性输血反应
类型
常见原因
溶血反应
对红细胞抗原的回忆性抗 体（IgG类）
免疫 移植物抗宿主疾病 反应 输血后紫癜
植入有功能的淋巴细胞 产生血小板抗体
对红细胞、白细胞、 血小板或血浆蛋白质 的同种（异体）免疫
抗原-抗体反应（对异体血 型抗原的识别并应答）
非免 含铁血黄素沉着症 多次输血（100次以上）
寻麻疹
血浆蛋白抗体
输血相关急性肺损伤 白细胞抗体或血小板抗体
高热（有休克）
细菌污染
充血性心衰竭
循环超载
非免疫 反应
溶血反应（有症状）
血液物理破坏（过冷过热）；非 等渗溶液与红细胞混合
空气栓塞
加压输血、输血操作不严
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临床输血技术规范
7) 取回的血液尽快输用。不得自行储血， 不加药物。
8) 如有输血不良反应要立即通知输血科值 班人员，并认真填写输血不良反应单返 回输血科。如怀疑溶血性输血反应或细 菌污染，按相应检查和处理。
9) 输血过程记入病历，交叉配血报告单贴 在病历中，空血袋送回输血科保存24h。
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40
隶属于检验科 血库
业务工作单一
现代输血管理模式：
输血管理委员会 输血科
开展项目递增
血液中转作用
指导输血、评估 参与诊断、科研
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临床输血管理的组织结构
临床输血管理委员会
规范管理
技术指导
输血科（血库）
方法
措施
实施
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二、临床输血程序及注意事项
2020/12/2
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31
成分输血的优点
3. 有利于保存血液的各种成分 4. 节约血液资源，减轻病人经济负担。
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32
血液的种类
全血 红细胞制品（红悬，洗涤红，去白红等） 血小板制品 白细胞制品 血浆制品（FFP,FP,冷沉淀）
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成分输血的优点
1. 提高疗效 2. 成分血具有浓度高、纯度高、容量
小的特点，很容易达到一个有效的治疗 剂量。如单采一个治疗剂量的血小板， 每袋容量约150-250毫升，所含血小板 为2.5×1011个，相当于2000-3000毫升 全血中的血小板数。
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30
成分输血的优点
33
配血原则
ABO同型相输 配合性输血 “O”型红细胞是万能输血制
品；“AB”型血浆是万能输血制品； “Rh”血型阴性的血液可以输给“Rh”阳 性的受血者。
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More about transfusion latter!
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泸医附院工作制度
核心医疗制度
1、病历书写与管理制度。2、查对制度。
3、处方制度。4、分级护理制度。5、会诊 制度。6、交接班制度。7、临床药事管理 制度。8、临床用血管理制度。9、三级医 师查房制度。10、手术分级制度。11、首 诊负责制度。12、术前讨论制度。13、死 亡病例讨论制度。14、危重病人抢救制度。 15、疑难病例讨论制度。16、转院制度。
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四川省公民献血条例
累计超过800ml，终身无偿享用无限量 医疗用血，直系亲属无偿享用等量医疗 用血。 4) 大力推行成分输血，节约血液资源。
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一、输血相关的法律法规文件
3. 医疗机构临床用血管理办法（试行） 1999年1月5日
主要内容：规范医疗机构临床用血行为 主要目的：保证科学、安全、合理用血
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重要医疗工作制度 一． 质量管理委员会工作制度 二． 药事管理委员会工作制度 三． 医院感染管理委员会工作制度 四． 输血管理委员会工作制度 五． 病历处方质量管理委员会工作制度
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现代输血管理模式
传统输血管理模式：
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⑹临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血 液制品有传播输血传染病的危险；
⑺只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应 进行输血；
⑻医生应明确纪录输血的原因；
⑼应由培训的医务人员监护观察输血的病人， 并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。
2020/12/22020/12、/2 输血报告单入病泸医历附院，培训血班袋送回输血科。 19
XXXX医院输血记录单
病案号
姓名 性别 年龄 血
型 科别 病区 床号
输血性质：常规 紧急 大量 特殊
供血者姓名
血型： 供血者血袋号：
血量 复检血型结果： 交叉配血试验结果： 不规则抗体筛选结果： 其他检查结果： 复检者： 配血者： 发血者 ： 取血者： 发血时间： 年 月 日 上/下午 时
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临床输血技术规范
3) 规范自体输血、互储献血，血液置换等 行为。
4) 专人专管抽血，认真填写患者相关信息， 专人送交输血科。
5) 交叉配血标本应是3天内的，除血浆外 应当ABO，RhD同型相输。
6) 专人取血，认真查对，检查血液外观。 血液发出后不得退回。
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疫性 反应
AIDS/HIV、肝炎、梅 毒、CMV感染、疟疾等
相应的微生物传播
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成分输血
成分输血就是用物理或化学的方法， 将血液中各种有效成分分离出来，分 别制成高浓度、高纯度的制品，根据 患者的病情，需要什麽成分就输给什 麽成分的输血方法。
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输血不良反应
输血不良反应是指输血过程 中或输血后，受血者发生了 用原来疾病所不能解释的、 新的症状和体症。
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即发性输血反应
类型
常见原因
溶血反应 免疫 发热性非溶血反应 反应 过敏休克反应
红细胞血型不合（主要为ABO血 型） 白细胞抗体
IgA抗体
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临床输血
输血合理？
输血有风险
不输血的风险
（病人） （医生）
权衡
输血有风险，用血需谨慎
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临床输血的基本原则 :可输 可不输血者，坚持不输，必须输 血者，也应输成分血。
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WHO提出的临床输血实践的原则
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一、输血相关的法律法规文件
2. 四川省公民献血条例 1998年修订
1) 献血工作纳入考核管理内容。机关工作人员每 五年献一次血，在校的大学生在校期间献血一 次。
2) 献血后单位可以给予适当补贴。可以工休3天。 3) 献血之日起三年内可无偿享用三倍的医疗用血；
三年后无偿享用等量的医疗用血；