民营口腔换届申请书

民营口腔换届申请书
尊敬的局领导：
本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生
院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学
口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入细致，做为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没任何工资和社会保障xxx医疗、养老保险xxx。

做为一个丈夫、一个父亲的我，现在遭遇着无法养家糊口的生活困境，为了家庭，
为了稳步充分发挥我所学专业的一技之长，在保证房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，合乎开设个体口腔门诊的标准前提下，本人特提出申请在古城乡政府驻地开设口腔个
体医院。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，
防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上提出申请，恳求局领导核准。

申请人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的局领导：
本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，19xx年4月至古城乡卫生
院专门从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科深造自学一年，通过考试在20xx年获得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大
学口腔工艺专业，在卫生院将近十六年的'临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，顺从院
领导精心安排，一切为卫生院利益著想，为社会各界牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，
在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。

作
为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续
发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办
个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊提出申请核准成立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关用药技术
规范；严苛依法专门从事各项用药活动，顺从上级卫生行政主管部分的监督管理，践行以
救死扶伤，防病治病，严格遵守职业道德，履行职责口腔医师职责，二要为社会各界牙病患者提供更多优质令人满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：仲应学
20xx年2月24日
xxx卫生局：
根据国办发〔20xx〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足xxxxx人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要，本人拟申请设置xxxxxxxxxxxxx口腔门诊。

具体申请事宜如下：一、申请设置法人为：xxx
家庭住址：xxxxxxxxxxxxxxxxx
申请代表人姓名：xxx 性别：x 年龄：xx
身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxx 手机：xxxxxxxxxx
申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——xxxxxxxxx口腔门诊。

地址：xxxxxxxxxx，建筑面积xxx﹐。

门诊部为个体医疗机构，由xxx个人单一制举行。

二、xxxxxxxxxxxxx口腔门诊部诊疗科目设置有：拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。

服务对象为xxxxxxxxxxxxxx市市民及外来流动人口。

三、投资总额xx万元。

四、附
1、设置xxxxxxxxxxxxxxxx口腔门诊可行性研究报告，
2、xxxxxxxxxxxx口腔门诊房屋平面图
3、申请人xxx身份证复印件
4，xxx口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件
5、xxx口腔门诊护士执业资格证书复印件
6、污水处理设计图
7、选址报告
以上申请请贵局审查批复
申请人：xxxx
日期：
卫生局：
本人姓名沈平，性别男，现年35岁，身份证号码：，20xx年7月毕业于卫校口腔专业。

于20xx年取得口腔执业医师资格，曾在职工医务室，门诊部口腔科工作，现在卫生服务站口腔科工作。

我从事口腔专业10余年，基本能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。

工作期间取得医学院口腔大专文凭。

本人定于农贸市场提出申请设置个体医疗医院，该区域常住人口近1万5千人，外来人口将近人，常住人口多，人流量小，现存口腔科医院较太少，为进一步满足用户设置区域内人民群众求诊诊治须要，提出申请设置口腔科个体医院，自筹资金15万元，设置医院执业地址坐落于桥路，占地面积90至个平方，修建面积80至个平方，其中业务用房面积60平方左右，并拟将添置2至3套口腔综合化疗椅，一套消毒设备，一套拍片设备等口腔专业设备。

除本人外拟将雇用2名存有医师资格的口腔从业人员。

本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊所活动，服从上级卫生行政主管部门的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行医师职责，为患者服务的宗旨。

以门诊服务方式和每天9小时服务时间，为该区域内人民群众治疗口腔疾病。

以上提出申请，恳请卫生行政主管部门审查核准。

申请人：
二o年月日
xx卫生局：
本人姓名xxx，性别男，现年x岁，身份证号码：xxx，20xx年7月毕业于卫校口腔专业。

于20xx年获得口腔执业医师资格，曾在职工医务室，门诊部口腔科工作，现在卫生服务站口腔科工作。

我专门从事口腔专业xx余年，基本能够掌控本专业的临床用药工作，存有一定的用药水平和单一制工作能力。

工作期间获得医学院口腔大专文凭。

本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口近1万5千人，外来人口近人，常住人口多，人流量大，现存口腔科诊所较少，为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金15万元，设置诊所执业地址位于桥路，占地面积90到个平方，建造面积80到个平方，其中业务用房面积60平方左右，并拟购置2到3套口腔综合治疗椅，一套消毒设备，一套拍片设备等口腔专业设备。

除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。

本医疗机构在提出申请核准成立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关用药技术规范，严苛依法专门从事各项医院活动，顺从上级卫生行政主管部门的监督管理，践行以救死扶伤，防病治病，严格遵守职业道德，履行职责医师职责，为患者服务的宗旨。

以门诊服务
方式和每天9小时服务时间，为该区域内人民群众化疗口腔疾病。

以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

申请人：xxx
申请医疗机构名称：xxx
xxxx年x月x日。