股静脉穿刺置管术(“穿刺”相关文档)共19张
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股静脉穿刺置管术ppt
内 容（Content）
适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项
股静脉穿刺
适应症与禁忌症
适应症：
• 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药
物使用）及采血 穿 刺 方 法 及 步 骤
医患沟通及知情同意签字
穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
内医容患物 沟：通• 股及神知穿经情、同刺股意动签部脉字、位股存静脉在（自感外向染内）、创面及肢体深静脉血栓
操作步骤
•
-
麻有醉与明冲管显出凝血障碍
• 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉 （自外向内）
内 容（Content） 股动脉搏动处的内侧0.
• 同时下压针柄10－20度，
以确保导丝顺利进入。
操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度 为3格刻度处 以上
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺端污染。
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前 将局部皮肤撑开，沿穿刺方向 以旋转的方式将扩皮器置入扩 皮，扩皮器置入深度约为1/3至 1/2扩皮器长度。
内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）
稍进或退一点，并以探针确 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。
导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。
认为静脉血。 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
的中、内段交界点下方 2～3cm处（无法触及股 动脉搏动时）
• 股动脉搏动处的内侧 0.5～1.0cm
穿刺点定位 - 超声引导
患者体位
• 患者取仰卧位， 膝关节微屈， 臂部稍垫高， 髋关节伸直并 稍外展外旋。
操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉
冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气
股置动管脉 成搏功• 动后处，作的拔内除为侧导丝0血. ，固液定导净管。化与介入操作的通路
• 间接测量腹内压 术前准备（患者、物品）
股动脉搏动处的内侧0.
股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？
动静脉瘘与假性动脉瘤形成
内 容（Content）
禁忌症： 拍尽导管内空气
开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血
思考题
• 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？
• 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？
• 股静脉穿刺置管如何定位？
• 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
操作步骤 - 穿刺
• 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，
斜面向上，针体与皮肤成30－
股静脉穿刺置4管5如度何定角位？。
穿刺方法及步骤
置术管前成 准功备• 后（，患沿拔者除、股导物丝品动，）固脉定走导管行。 进针，一般进针
医股患静沟 脉通穿及刺知置深情管同术度意pp签t2字－5cm。持续负压。
45度
• 见到回血后再作微调，宜再 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。
• 临床上寻找股静脉时应以搏动的 股动脉为标志。
穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品）
患者体位及穿刺点定位 穿刺置管过程
术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护
• 备皮
物品准备： 无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
局麻药物
稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
深静脉穿刺套包
穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节连线
• 扩皮成功后，撤除扩皮器，并 以纱布按压穿刺点防止出血， 同时沿导丝植入导管，注意导 丝尖端必须超出导管开口。
• 置管成功后，拔除导丝，固定导 管。
穿刺与置管
股静脉穿刺置管的并发症
并发症
• 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） • 出血及血肿形成 • 动静脉瘘与假性动脉瘤形成
• 导管相关血栓形成 • 导管滑脱
内 容（Content）
适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项
股静脉穿刺
适应症与禁忌症
适应症：
• 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药
物使用）及采血 穿 刺 方 法 及 步 骤
医患沟通及知情同意签字
穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
内医容患物 沟：通• 股及神知穿经情、同刺股意动签部脉字、位股存静脉在（自感外向染内）、创面及肢体深静脉血栓
操作步骤
•
-
麻有醉与明冲管显出凝血障碍
• 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉 （自外向内）
内 容（Content） 股动脉搏动处的内侧0.
• 同时下压针柄10－20度，
以确保导丝顺利进入。
操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度 为3格刻度处 以上
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺端污染。
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前 将局部皮肤撑开，沿穿刺方向 以旋转的方式将扩皮器置入扩 皮，扩皮器置入深度约为1/3至 1/2扩皮器长度。
内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）
稍进或退一点，并以探针确 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。
导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。
认为静脉血。 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
的中、内段交界点下方 2～3cm处（无法触及股 动脉搏动时）
• 股动脉搏动处的内侧 0.5～1.0cm
穿刺点定位 - 超声引导
患者体位
• 患者取仰卧位， 膝关节微屈， 臂部稍垫高， 髋关节伸直并 稍外展外旋。
操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉
冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气
股置动管脉 成搏功• 动后处，作的拔内除为侧导丝0血. ，固液定导净管。化与介入操作的通路
• 间接测量腹内压 术前准备（患者、物品）
股动脉搏动处的内侧0.
股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？
动静脉瘘与假性动脉瘤形成
内 容（Content）
禁忌症： 拍尽导管内空气
开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血
思考题
• 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？
• 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？
• 股静脉穿刺置管如何定位？
• 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
操作步骤 - 穿刺
• 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，
斜面向上，针体与皮肤成30－
股静脉穿刺置4管5如度何定角位？。
穿刺方法及步骤
置术管前成 准功备• 后（，患沿拔者除、股导物丝品动，）固脉定走导管行。 进针，一般进针
医股患静沟 脉通穿及刺知置深情管同术度意pp签t2字－5cm。持续负压。
45度
• 见到回血后再作微调，宜再 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。
• 临床上寻找股静脉时应以搏动的 股动脉为标志。
穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品）
患者体位及穿刺点定位 穿刺置管过程
术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护
• 备皮
物品准备： 无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
局麻药物
稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
深静脉穿刺套包
穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节连线
• 扩皮成功后，撤除扩皮器，并 以纱布按压穿刺点防止出血， 同时沿导丝植入导管，注意导 丝尖端必须超出导管开口。
• 置管成功后，拔除导丝，固定导 管。
穿刺与置管
股静脉穿刺置管的并发症
并发症
• 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） • 出血及血肿形成 • 动静脉瘘与假性动脉瘤形成
• 导管相关血栓形成 • 导管滑脱