砷剂口服治疗继发性急性髓性白血病患者长期生存1例报告
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
红 ＝ ．１： ． ， ３ ４ １ ０ 原始 细胞 占 ０２ ０ 该 类细胞 Ｐ Ｘ染 色 ６ ％ Ｏ ． ， ０ Ｏ ２
强阳性 、９ ２ ％弱阳性 、％阴性 ， ９ 早幼粒细胞 ００ ５ 其余 粒系细 ．３ ，
胞 比例未 见明 显异常 ； 系增 生 ， 粒 部分粒 系细胞 有核质发 育 不平衡及 中性 颗粒丢失 、 泡等 明显 退行性变 ； 空 红系增 生活 跃 占 ０２ ５ 以中晚幼红 细胞 为 主 ， 态大致正 常 ； 巴细 胞 ． ， ０ 形 淋
化、 促进肿 瘤细胞 凋亡及 改变 细胞周期程序等【 ” ２。 ＿ 口服砷 剂具有 服用方便 、 良反应 小 、 不 治疗费用 少等优 点 ， 目前主要用 于急性早 幼粒细胞 白血病患者 的维持 治疗 ， 亦有报道用于其他恶性血液病 的治疗。 例患者通过 口服砷 本 剂治疗获得 了较好 的长期疗效 ， 为继发性急性髓性 白血病 的 治疗提供 了新选择 。由于临床病例较少 ， 还有待扩大病例数
到广泛肯定 。 目 ， 前 关于砷剂针 剂对其他 恶性血液病及实体
肿瘤 的治疗作用正成为 国内外研究的热点…。而有关 口服砷 剂治疗恶性血液病长期疗效 的报道 尚不多见。 继发性 急性髓
性 白血病具有难治疗 、 易复发的特点 ， 患者大多预后不佳 。 我
们 观察 到 １ 例继 发性急性髓 性 白血 病患者 经 口服 砷剂治疗 长期生存 ， 现报道如下并做文献 复习。
砷 剂 口服 治 疗 继发 性 急性髓 性 白血 病 患 者长 期 生存 １ 报告 例
陈晓晨 吴德 沛
砷剂 针剂 对急性 早幼粒 细胞 白血病 （ Ｐ ） Ａ Ｌ 的疗效 已得
完全缓解 。２ ０ 年 ４月起单用复方黄黛 片 口服维持治疗 （ ０１ 随 血象调整剂量 ： ５～８片 ／ ， １ ３次 ）一直未有 出血表现 。 次 每３ ， ２０ ０ ２年 ２月患者血小板 开始 出现 上升 ， ２ ０ 至 ０ ２年 ７月上升 至正常范围 。复查骨髓象示缓解状 态 ， 复查 肝功 能与心电图 未见异常。至 ２ ０ ０ ７年 １ ３ ， 月 １１ 患者仍 口服复方黄黛片（ ３ ８ 片 ／ ， １ ３次 ） 次 每３ 维持 治疗 ， 一般情况 良好 ， 无不适症状 。 讨论 根据综合 分析 ，本 例患者诊断为 ＭＤ Ｓ转 化的急
患者
男 ， 岁 ， “ 复牙 龈 出血 ５个月 余 ” ２ ０ ６ ６ 因 反 于 ００
性髓性 白血病 。老年继发 性急性髓性 白血病患者发病率高 ，
具有难治 、 易复发的特点 ， 目前 尚缺少有效 的治疗方法 ， 多数
年 ３月收入 院。患者于 １９ ９９年 ９月出现皮肤淤点伴 牙龈 出 血 。 当地 医院就诊 ， 在 血液 检查示血 小板 ２ ８×１９ 血小 板 ０几，
表现改善 ， 但血小板上升不 明显 ， 加用 复方黄黛 片（ ５片 ／ ， 次
每 １ ３次 ） ３ 口服 ， 患者血 小板波 动在 （０～４ ） ０几。２ ０ ２ ０ ×１９ ００ 年 ６月复查 血常规 ： 白细胞 ４３×１ ９ 血红 蛋 白 １３ｇ ， ． ０几， ２ ／ 血 Ｌ
ａｌ ｌ ｌｏｄｍｅ ｉａｉｎｉ ｅ ｔｌｇｃｍａｉｎ ｎ ｉｓ ＪＣｌ ｄｃ ｔ ｏ ｎｈ ｍａｏｏ ｉ ｌｇ ａ ｃｅ ． ｉ ｎＯｎ ｏ ， ０ ５， ３ ｃ ｌ２ ０ ２
１６ｇＬ ２ ，血小板 ３ ４×１９ ０几，网织红 细胞 ００ ６ ． ，白细胞 ７× ０
１ ９ 中性粒 细胞 ０７ ０ 淋 巴细胞 ０２ ０ 单核细胞 ０ ４ ， ０几， ． ， ２ ．３ ， ． ０ 嗜 ０ 酸粒 细胞 ０ １ ， 见幼稚细胞 。 ． ０未 ０ 骨髓象 ： 骨髓增生 活跃 ， ： 粒
进一步研究 。
比例降低 ， 形态未见异 常 ； 巨核细胞数 正常 ， 可见分 叶过多 巨
核细胞 ；血小板散在 可见。免疫 分型检查 ： Ｄ３ ８ ％，Ｄ ３ Ｃ 。５ ． Ｃ ３ ５
８． Ｃ 。 １ ％。 ２ ％，Ｄ ４ ． 染色体核型检查 ：６ Ｙ 按 ＷＨ ３ ４ ４Ｘ 。 Ｏ标准诊
患者预后不佳 。本例患者 以出血为主要表现 ， 口服复方黄 经 黛片治疗后 ， 小板逐渐恢复 正常 ， 血 骨髓象达到完全缓解 。 随 访至 ２ ０ ０ ７年 １月 ３ ， １１ 该患者 已存活 ７年余 ， ３ 生活 质量提 高。长期服用复方黄黛片未出现严重的不 良反应。 复方黄 黛片又 名复方青 黛片 、 白血康 片 ， 为含二 硫化二 砷 的中药复方制剂 ， 主要 成分 为雄 黄 、 其 青黛 、 子参 、 太 丹参 等 ， 清热解 毒 、 有 益气 生血 的作用。作为砷剂 的 口服剂 型 ， 其
断为骨髓增生异常综合 征（ Ｓ 转化成 的急性髓性 白血病 。 ＭＤ ） 予复方皂矾丸 、 氨肽素 、 骨化三醇及维 甲酸 口服 １ 个月 ， 出血
参 考 文 献
１ Ｄｏ ｅ Ｔａｌ ｎ ＭＳ ｕ ｒ Ｄ， ｌ ｍａ ．Ａｒｅ ｉ ｒｏ ｉ ｅ ｎ ｗ ｃ ｉ ｉ ａ ｘ ｅ ｅ ｃ ｔ ｓ ｎ ｃ ｔｉｘ ｄ ： ｅ ｌ ｃ ｌｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｗｉ ｎ ｉ ｈ
抗肿瘤作用 的主要机制 与砷剂针剂相 同 ， 如诱导肿瘤细胞分
抗体 阴性 。 经糖皮质激素及中药治疗未见好转 ， 至我 院。 遂 查 体： 全身 皮肤可 见散在 淤点 ， 黄染 ， 无 浅表 淋 巴结 未 触及 肿 大。胸 骨无压痛 。心、 、 肺 腹检查无异常 。血 常规 ： 红蛋 白 血
维普资讯
中国医师进 修杂志２０ 年 ｌ 月５日 ３ 卷第 ｌ期内 — ＣｉＪ ｏｇｄ ｅ，ｏ ｍ ｅ５ ２０，ｏ３，ｏ １ ０７ １ 第 ０ ｌ 科 ｈ Ｐｓｒ ｄＮｖ ｂ ｔ ０７Ｖ１０Ｎ． Ａ ｎ ｔａＭ ｅ ｒｈ — ． １ 报 告 ・
强阳性 、９ ２ ％弱阳性 、％阴性 ， ９ 早幼粒细胞 ００ ５ 其余 粒系细 ．３ ，
胞 比例未 见明 显异常 ； 系增 生 ， 粒 部分粒 系细胞 有核质发 育 不平衡及 中性 颗粒丢失 、 泡等 明显 退行性变 ； 空 红系增 生活 跃 占 ０２ ５ 以中晚幼红 细胞 为 主 ， 态大致正 常 ； 巴细 胞 ． ， ０ 形 淋
化、 促进肿 瘤细胞 凋亡及 改变 细胞周期程序等【 ” ２。 ＿ 口服砷 剂具有 服用方便 、 良反应 小 、 不 治疗费用 少等优 点 ， 目前主要用 于急性早 幼粒细胞 白血病患者 的维持 治疗 ， 亦有报道用于其他恶性血液病 的治疗。 例患者通过 口服砷 本 剂治疗获得 了较好 的长期疗效 ， 为继发性急性髓性 白血病 的 治疗提供 了新选择 。由于临床病例较少 ， 还有待扩大病例数
到广泛肯定 。 目 ， 前 关于砷剂针 剂对其他 恶性血液病及实体
肿瘤 的治疗作用正成为 国内外研究的热点…。而有关 口服砷 剂治疗恶性血液病长期疗效 的报道 尚不多见。 继发性 急性髓
性 白血病具有难治疗 、 易复发的特点 ， 患者大多预后不佳 。 我
们 观察 到 １ 例继 发性急性髓 性 白血 病患者 经 口服 砷剂治疗 长期生存 ， 现报道如下并做文献 复习。
砷 剂 口服 治 疗 继发 性 急性髓 性 白血 病 患 者长 期 生存 １ 报告 例
陈晓晨 吴德 沛
砷剂 针剂 对急性 早幼粒 细胞 白血病 （ Ｐ ） Ａ Ｌ 的疗效 已得
完全缓解 。２ ０ 年 ４月起单用复方黄黛 片 口服维持治疗 （ ０１ 随 血象调整剂量 ： ５～８片 ／ ， １ ３次 ）一直未有 出血表现 。 次 每３ ， ２０ ０ ２年 ２月患者血小板 开始 出现 上升 ， ２ ０ 至 ０ ２年 ７月上升 至正常范围 。复查骨髓象示缓解状 态 ， 复查 肝功 能与心电图 未见异常。至 ２ ０ ０ ７年 １ ３ ， 月 １１ 患者仍 口服复方黄黛片（ ３ ８ 片 ／ ， １ ３次 ） 次 每３ 维持 治疗 ， 一般情况 良好 ， 无不适症状 。 讨论 根据综合 分析 ，本 例患者诊断为 ＭＤ Ｓ转 化的急
患者
男 ， 岁 ， “ 复牙 龈 出血 ５个月 余 ” ２ ０ ６ ６ 因 反 于 ００
性髓性 白血病 。老年继发 性急性髓性 白血病患者发病率高 ，
具有难治 、 易复发的特点 ， 目前 尚缺少有效 的治疗方法 ， 多数
年 ３月收入 院。患者于 １９ ９９年 ９月出现皮肤淤点伴 牙龈 出 血 。 当地 医院就诊 ， 在 血液 检查示血 小板 ２ ８×１９ 血小 板 ０几，
表现改善 ， 但血小板上升不 明显 ， 加用 复方黄黛 片（ ５片 ／ ， 次
每 １ ３次 ） ３ 口服 ， 患者血 小板波 动在 （０～４ ） ０几。２ ０ ２ ０ ×１９ ００ 年 ６月复查 血常规 ： 白细胞 ４３×１ ９ 血红 蛋 白 １３ｇ ， ． ０几， ２ ／ 血 Ｌ
ａｌ ｌ ｌｏｄｍｅ ｉａｉｎｉ ｅ ｔｌｇｃｍａｉｎ ｎ ｉｓ ＪＣｌ ｄｃ ｔ ｏ ｎｈ ｍａｏｏ ｉ ｌｇ ａ ｃｅ ． ｉ ｎＯｎ ｏ ， ０ ５， ３ ｃ ｌ２ ０ ２
１６ｇＬ ２ ，血小板 ３ ４×１９ ０几，网织红 细胞 ００ ６ ． ，白细胞 ７× ０
１ ９ 中性粒 细胞 ０７ ０ 淋 巴细胞 ０２ ０ 单核细胞 ０ ４ ， ０几， ． ， ２ ．３ ， ． ０ 嗜 ０ 酸粒 细胞 ０ １ ， 见幼稚细胞 。 ． ０未 ０ 骨髓象 ： 骨髓增生 活跃 ， ： 粒
进一步研究 。
比例降低 ， 形态未见异 常 ； 巨核细胞数 正常 ， 可见分 叶过多 巨
核细胞 ；血小板散在 可见。免疫 分型检查 ： Ｄ３ ８ ％，Ｄ ３ Ｃ 。５ ． Ｃ ３ ５
８． Ｃ 。 １ ％。 ２ ％，Ｄ ４ ． 染色体核型检查 ：６ Ｙ 按 ＷＨ ３ ４ ４Ｘ 。 Ｏ标准诊
患者预后不佳 。本例患者 以出血为主要表现 ， 口服复方黄 经 黛片治疗后 ， 小板逐渐恢复 正常 ， 血 骨髓象达到完全缓解 。 随 访至 ２ ０ ０ ７年 １月 ３ ， １１ 该患者 已存活 ７年余 ， ３ 生活 质量提 高。长期服用复方黄黛片未出现严重的不 良反应。 复方黄 黛片又 名复方青 黛片 、 白血康 片 ， 为含二 硫化二 砷 的中药复方制剂 ， 主要 成分 为雄 黄 、 其 青黛 、 子参 、 太 丹参 等 ， 清热解 毒 、 有 益气 生血 的作用。作为砷剂 的 口服剂 型 ， 其
断为骨髓增生异常综合 征（ Ｓ 转化成 的急性髓性 白血病 。 ＭＤ ） 予复方皂矾丸 、 氨肽素 、 骨化三醇及维 甲酸 口服 １ 个月 ， 出血
参 考 文 献
１ Ｄｏ ｅ Ｔａｌ ｎ ＭＳ ｕ ｒ Ｄ， ｌ ｍａ ．Ａｒｅ ｉ ｒｏ ｉ ｅ ｎ ｗ ｃ ｉ ｉ ａ ｘ ｅ ｅ ｃ ｔ ｓ ｎ ｃ ｔｉｘ ｄ ： ｅ ｌ ｃ ｌｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｗｉ ｎ ｉ ｈ
抗肿瘤作用 的主要机制 与砷剂针剂相 同 ， 如诱导肿瘤细胞分
抗体 阴性 。 经糖皮质激素及中药治疗未见好转 ， 至我 院。 遂 查 体： 全身 皮肤可 见散在 淤点 ， 黄染 ， 无 浅表 淋 巴结 未 触及 肿 大。胸 骨无压痛 。心、 、 肺 腹检查无异常 。血 常规 ： 红蛋 白 血
维普资讯
中国医师进 修杂志２０ 年 ｌ 月５日 ３ 卷第 ｌ期内 — ＣｉＪ ｏｇｄ ｅ，ｏ ｍ ｅ５ ２０，ｏ３，ｏ １ ０７ １ 第 ０ ｌ 科 ｈ Ｐｓｒ ｄＮｖ ｂ ｔ ０７Ｖ１０Ｎ． Ａ ｎ ｔａＭ ｅ ｒｈ — ． １ 报 告 ・