脑卒中相关肺炎的吞咽功能评估及护理分析

脑卒中相关肺炎的吞咽功能评估及护理
分析
【摘要】目的：对脑卒中相关性肺炎患者应用吞咽功能评估的效果进行分析，并总结护理措施。

方法：在因脑卒中于我院接受治疗的患者中抽取96例，并分
为对照组和试验组各48例，前者采纳常规护理，后者给予吞咽功能评估以及针
对性护理，对比两组的护理效果。

结果：从相关性肺炎发生率来看，试验组和对
照组对比[6.25% vs. 22.92%]，χ2=11.025，P=0.000，有意义；从护理前的SWAL-QOL评分、SF-36评分来看，P>0.05，两组差异无意义；护理后两组上述两
项评分均所有上升（P<0.01），并且试验组均比对照组高（t=19.254，12.321；
P<0.001），有意义。

结论：脑卒中患者应用吞咽功能评估能够有效预防相关肺
炎的发生，通过制定针对性的护理措施能够使患者的吞咽功能得到有效改善。

关键词：脑卒中；相关性肺炎；发生率；吞咽功能评估；护理
脑卒中患者即使能够接受及时的治疗，也会因脑部病变而出现功能性障碍，不仅影响患者的康复进程，甚至会影响预后甚至死亡。

基于此，本文通过对
照研究，分析吞咽功能评估以及针对性护理应用于脑卒中患者中的效果[1]，具体
内容汇总如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料在2022年10月-2022年12月这期间，因脑卒中于我院接受
治疗的患者中抽取96例纳入观察对象，并平均分为对照组和试验组各48例，对
照组中男性30例、女性18例；年龄37-74（53.44±10.35）岁；试验组中男性
28例、女性20例；年龄38-72（53.29±10.47）岁；2组的基线资料对比，
P>0.05，无差异。

1.2 方法对照组采纳常规护理，主要包括：安抚患者的情绪，给予患者摄
食护理、饮食护理以及营养支持护理，加强病房巡视以及病情观察，对患者进行
口腔周围肌肉运动训练等；试验组给予吞咽功能评估以及针对性护理，具体如下：
1.2.1 吞咽功能评估采用标准吞咽功能评估方法,即洼田饮水试验和容积-
粘度测试（VVST），在床边对患者进行吞咽功能评估，查看患者是否存在语言刺
激反应；是否出现自主咳嗽无力、流涎等情况；是否存在湿性发音、呼吸困难、
构音障碍等情况；只要存在上述任意一项，则判定为吞咽功能障碍。

1.2.2 针对性护理
1.2.2.1进食护理（1）无法经口进食的患者：需要通过鼻饲进食来给予营
养支持，每次进食150-200ml，6-7次/d，在鼻饲前需要对鼻饲管位置进行检查，抬高床头35-40°，注意进食后不可直接将床头降下，避免发生食物反流[2]；如
果鼻饲无法满足营养需求，可以给予胃肠内或静脉营养支持；（2）经口进食的
患者：为患者采取健侧卧位、仰卧位或者坐位，食物性状要符合黏性适当、不易
松散、密度均匀的要求，从糊状食物到软饭、普食及液体食物等逐渐过渡。

1.2.2.2 消毒隔离维持病房内湿度、温度适宜，定期开窗通风以及消毒；
做好无菌操作管理以及手卫生管理；如果患者存在严重感染情况，则需要将其安
置在单间病房，无论是使用的物品还是医疗器械均要专人专用，护理操作时要注
意戴手套以及穿一次性隔离衣[3]。

1.2.2.3口腔护理加强口、鼻腔的清洁和护理，观察口腔是否存在真菌感染
以及溃疡等情况，指导患者对口腔采用0.1%醋酸液棉球或生理盐水棉球进行擦拭，使用益口含漱液、0.2%的复方氯已定溶液来3次/d漱口。

1.2.2.4 呼吸道护理双肺呼吸音变化情况密切关注，指导患者掌握有效咳
嗽排痰的方法和技巧；针对痰液黏稠的患者，可以通过雾化吸入、翻身叩背吸痰
以及吸痰等方式来促进痰液的排出。

1.3 观察指标统计相关性肺炎发生情况，并对比；分别于护理前后采用SWAL-QOL评分（中文版吞咽生活质量量表）、SF-36评分（健康状况调查简表）
来对两组患者的生活质量和健康状态进行评价，上述评分均与所评价内容成正相关。

1.4 统计学分析本文采用SPSS23.0统计学软件检验所得数据，计量资料用(±s)、t表示及检验，计数资料用[n(%)]、χ2表示及检验；P<0.05则有统计学意义。

2 结果
2.1 相关性肺炎发生情况对比从卒中相关性肺炎发生率来看，对照组为22.92%（11/48），试验组为6.25%（3/48），有统计学意义（χ2=11.025，
P=0.000）。

2.2 SWAL-QOL评分、SF-36评分对比从护理前的SWAL-QOL评分、SF-36评分来看，P>0.05，两组差异无意义；护理后两组上述两项评分均所有上升
（P<0.01），并且试验组均比对照组高（P<0.001），有意义，见表1.
表1 2组患者护理前后的SWAL-QOL评分、SF-36评分对比(±s，分)
组别
例
数
SWAL-QOL评分SF-36评分
护理前护理后护理前护理后
对照组
4
8
113.04±1
8.04
140.15±2
0.81*
67.15±
5.85
71.42±
7.52*
试验组
4
8
113.11±1
8.00
167.85±2
3.30*
67.08±
5.90
85.66±
8.47*
t0.24519.2540.78912.321
P0.8810.0000.8990.000
注：与护理前对比，*P<0.01.
3 讨论
脑卒中患者一旦出现吞咽功能障碍，就容易导致呛咳、误吸、吞咽困难，其
他基础疾病、高龄以及神经功能缺失等因素的影响，使相关肺炎的发生几率大幅
度上升。

对患者的吞咽功能进行准确评估，能够结合患者病情的严重程度给予针
对性的进食护理，再加上对上述相关影响因素的干预，能够使患者的吞咽功能得
到有效改善，使营养状况得到保证，对营养不良风险以及相关肺炎进行有效预防，对改善患者的预后以及促进患者的康复均具有积极的作用。

在本文研究中，试验组应用针对性护理，进食护理能够帮助患者补充充足营养，消毒隔离可以避免患者出现交叉感染，口腔护理能够保障患者口腔的卫生清洁，避免出现真菌感染的情况，呼吸道护理可以保障患者呼吸通畅，避免出现呼
吸阻塞的情况。

本次研究结果显示：从相关性肺炎发生率来看，试验组和对照组
对比[6.25% vs. 22.92%]，χ2=11.025，P=0.000，有意义；从护理前的SWAL-QOL评分、SF-36评分来看，P>0.05，两组差异无意义；护理后两组上述两项评
分均所有上升（P<0.01），并且试验组均比对照组高（t=19.254，12.321；
P<0.001），有意义。

综上所述，脑卒中患者应用吞咽功能评估能够有效预防卒中相关性肺炎的发生，通过制定针对性的护理措施能够使相关肺炎的发生几率明显降低，对促进患
者吞咽功能以及健康状态的改善均具有积极的作用，可以采纳。

参考文献：
[1]季蓓,沙薇,徐莉,等.术后早期吞咽功能评估及分级管理康复护理对脑卒
中病人吞咽功能及并发症的影响[J].循证护理,2023,9(02):300-301
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践,2023,8(03):173-174
[3]姚乐乐,罗宏丹.基于标准吞咽功能评估的分层护理结合冰柠檬酸刺激对脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能及表面肌电图的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(33):170-171。