责任助产模式护理干预在无痛分娩中的应用

责任助产模式护理干预在无痛分娩中的应用
发布时间：2021-11-01T01:47:09.064Z 来源：《护理前沿》2021年7期作者：张婷婷燕莺
[导读] 分析责任助产模式护理干预在无痛分娩中的应用效果。

方法：本次研究将2018年10月-2019年10月期间在我医院接受无痛分娩的108例产妇作为研究对象，根据入院顺序奇偶数的不同将其分为干预组和常规组各54例，
张婷婷燕莺
新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐市水磨沟区 830000
摘要：目的：分析责任助产模式护理干预在无痛分娩中的应用效果。

方法：本次研究将2018年10月-2019年10月期间在我医院接受无痛分娩的108例产妇作为研究对象，根据入院顺序奇偶数的不同将其分为干预组和常规组各54例，干预组给予责任助产模式护理干预，常规组给予常规护理。

观察比较两组产妇分娩方式、产程时间、产后出血量、并发症发生率及新生儿观察指标。

结果：干预组产妇自然分娩率为
79.6%，高于常规组的61.1%，干预组产妇剖宫产率为5.6%，低于常规组的31.5%；干预组产妇产程时间、产后出血量和并发症发生率均低于常规组；干预组新生儿观察指标：新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：在为无痛分娩产妇实施护理服务的过程中责任助产模式护理干预的运用，提高了产妇分娩和新生儿的质量，值得临床推广应用。

关键词：责任助产模式；护理干预；无痛分娩；应用
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究将2018年10月-2019年10月期间在我院接受无痛分娩的产妇108例作为研究对象，根据入院顺序奇偶数的不同将其分为干预组和常规组各54例。

干预组产妇年龄22～41岁，平均（28.3±2.9）岁；初产妇32例，经产妇22例；产妇孕周36～42周，平均（39.2±0.7）周。

常规组产妇年龄21～40岁，平均（28.1±3.2）岁；初产妇34例，经产妇20例；产妇孕周36～42周，平均（39.2±0.7）周。

所有产妇均为单胎、头位，并不存在无痛分娩禁忌证，排除合并存在严重心、肝、肾等脏器疾病的患者。

两组一般资料比较，差异无统计学意义
（P>0.05）。

1.2方法
两组患者均给予无痛分娩，常规组给予常规护理服务，产前护理人员将医院环境、医护人员和分娩流程等均进行详尽的讲述，产妇进入产房后协助其选择舒适体位，做好产妇的隐私保护和保暖，缓解患者的负面情绪和心理，并进行适当的鼓励。

干预组在常规组基础上加用责任助产模式护理干预，具体内容如下。

1.2.1产前心理干预
产前护理人员应该向产妇和家属讲解有关无痛分娩的相关知识，并告知其基本的流程和护理方法，让产妇掌握分娩过程中可能出现的生理、心理改变，让产妇全面的掌握无痛分娩注意事项。

同时，护理人员也要全面评估产妇的心理状态，掌握产妇焦虑、烦躁、紧张等负性情绪出现的原因，并给予针对性疏导，鼓励家属多与产妇沟通和交流，为其播放舒缓的音乐，分散和转移产妇注意力。

1.2.2助产陪伴
产妇待产期间主要的活动场所就是待产房，在这一期间可以让家属对产妇进行全程陪伴，在产妇的宫口扩张至2cm时应该有助产护士陪伴产妇，在这一过程中详细的进行自我介绍，并了解产妇的心理状态、实际需求，构建良好的关系，取得产妇的信任和配合。

与此同时，助产护士也应该密切观察产妇的产生和胎儿的状况，稳定产妇的情绪和心理状态，并在产妇分娩结束后在其身旁密切观察2h，给予合理的按摩等相关护理，尽早进行母婴接触，指导产妇早吸吮和母乳喂养。

1.2.3产程护理干预
进入产房前护理人员要认真的核对产妇的各项信息和基本资料，主动回答产妇的各项疑问，让产妇知道本院无痛分娩的先进技术水平和医护人员的专业能力。

在第一产程护理人员应该指导产妇正确的呼吸训练，缓解产妇的压力，为其顺利分娩打下坚实基础。

在第二产程护理人员应该指导产妇正确呼吸，加强与产妇之间的非语言交流和眼神、肢体鼓励，增强产妇的分娩信心。

在第三产程，胎儿分娩成功后护理人员应该及时告知产妇胎儿的性别、体重、身体状况等信息。

1.3评价指标
(1)对比两组总产程时间、产后住院时间、产后2h出血量及新生儿Apgar评分情况,其中Apgar评分包含皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及反射五项,于出生后1min评估,满分10分,分数越高表明新生儿越正常;(2)对比两组不良母婴结局发生情况,包括胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、下肢疼痛麻木、尿潴留。

1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果
2.1两组产妇分娩方式比较
干预组产妇自然分娩率为79.6%，高于常规组的61.1%；剖宫产率为5.6%，低于常规组的31.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组产程时间、产后出血量和并发症发生率比较
干预组产妇产程时间、产后出血量和并发症发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组新生儿观察指标比较
干预组新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论
无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,其安全性较高,但仍有部分孕妇会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等,加之对无痛分娩缺乏认知性及对分娩的恐惧心理,进而影响分娩进程。

因此,实施优质的产科护理干预对于无痛分娩孕妇具有重要意义。

研究结果显示,与对照组对比,观察组总产程时间、产后住院时间较短,产后2h出血量较少,新生儿Apgar评分较对照组高,且观察组不良母婴结局发生率低于对照组。

由此可见,责任
助产模式的优质护理的干预效果较为显著,利于有效缩短产程耗时,控制产后出血量,避免新生儿窒息,同时改善母婴结局。

分析其原因为,优质护理是在强调基础护理的前提下,全面落实护理责任制,而责任助产模式是以孕妇为中心的护理理念,通过建立专业护理团队,加强产程护理,以保证其分娩顺利进行。

责任助产模式的优质护理干预,需确保孕妇分娩具有连续性,以提升分娩质量;通过健康教育,加强对无痛分娩的认知性,以缓解其心理压力,为分娩顺利完成提供保障;通过助产陪伴,全程为孕妇提供一对一辅导,尽可能满足其合理需求,完善心理与生理护理,有助于稳定孕妇情绪,增强安全感与舒适感;通过不同产程给予针对性护理,其中在第一产程对孕妇及时进行呼吸训练及营养摄入,以保存体力充沛,为第二产程做准备;在第二产程指导孕妇呼吸方式和频率,并给予非语言交流,增强其分娩信心,同时辅以按摩,减少不适感;在第三产程及时告知胎儿情况,并指导孕妇皮肤接触新生儿,以安抚生产情绪;最后接产后护理,加强产后恢复护理,并密切观察心理变化,以防止产后出血。

结论
综上所述，在为无痛分娩产妇实施护理服务的过程中，责任助产模式护理干预的运用可以降低剖宫产率，缩短产程时间，减少产后出血量，降低各种并发症的发生率，同时也提高了新生儿的质量，具有理想的护理效果，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]来庆平.无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间和产后抑郁影响[J].医学研究与教育,2019,36(2):62-66.
[2]魏美娟.责任助产模式下优质护理对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].中国医药指南,2019,17(17):223-224.
[3]余昆.基于责任助产模式下的优质护理对无痛分娩产妇的影响[J].护理实践与研究,2019,16(7):98-100.
[4]郭丽娇,郝会,于菡.基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用[J].中国当代医药,2019,26(28):237-239.
[5]薛莉莉,朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药,2018,40(4):637-640.。