临床路径在危重病人院内转运中的应用

地配合转运 。
少２ 有 应 急 能 力 的 、 名 了解病 情 的管 床 医 生 护 士 陪 同转 运 ， 各项 使
准 备 快 速 、 确 完 成 ， 到 转 运 的快 捷 、 效 。 准 达 有
２ １ ２ 进 行 转 运风 险 评 估 转 运 前 对病 人 综 合 情 况的 评 估 ． ． 是 转 运 安 全 的 基 础 ， 早 期 评 估 病 人 的 病 情 ， 解 转运 路 线 ， 】 应 了 转 运 目的 地 准 备 情 况 ， 掌握 病 人 转运 目的 ， 定 病 人 在 行 程 中 能 否 确
运。
２ １７ 再次 确 定 转 运 指征 ， 带病 历 ， ． ． 携 选择 直 接 安 全 的 路线 进行 转 运 。
２ ２ 转 运 中 ．
２ ２ ０ 年 采 用 临床 路径 ０９ ２ １ 转 运 前 ． ２ １ １ 医 护 人 员准 备 患者 病 情 危 重 ， ．． 在转 运 途 中 ， 应派 至
病 区 ， 行 进 一 步 诊 治 。 转 运 不 当会 危 及 患 者 生 命 。 ｖ ｎ ￣ 进 如 Ｅ ａｓ
对 清 醒 的 患者 进 行 心理 疏 导 。
２ １６ 病 人 预 处 理 出 科 前测 量 生 命 体 征 ， 查 各 报 告 单 ． ． 检
是否完善 ， 好病情记录 ， 做 固定 放 置监 测 线路 ， 各 种管 道是 否 通 查 畅 ， 接 是 否 紧 密 ， 换 引流 袋 （ 反 流 ）并 妥 善 固定 ， 止管 道扭 连 更 防 ， 防 曲滑 脱 ； 昏迷 躁 动 的 患 者 要 防 止 坠伤 ， 善 约 束 或 遵 医 嘱 用 镇 静 妥 剂 。 用 静 脉 留 置 针 输 液 。 除 患 者 气 道 内 分 泌 物 ， 持 气 道通 选 清 保 畅 。 吸 困难 、 氧 饱 和 度 较 低 者 ， 氧 气 瓶 给 氧 ， 要 时 预 先 气 呼 血 接 必 管插 管 。 管插 管 、 开 者 ， 用 有 氧 呼 吸机 ， 痰 设 备 。 情 盖 好 气 切 应 吸 酌 被服 。 体位 据 病 情 而 定 ， 必要 时 在 病 人 头 顶 及 身体 两 侧 备 枕 头 ， 便 于体位固定 。 搬动病人时 ， 求动作规范 ， 当 要 卧位 确 定 后 ， 档 拉 床
起 ， 强防 护 。 加
Ｗｉｓ ｗ报 道 ５％的 使 用 人 工呼 吸 机 支 持 的患 者 在 转 运 过 程 中有 ｎｌ ｏ ３ 氧 饱 和 度 心 率 、 压 的 重 大 改变 ＿。 文 献 报 道 ， 运 有 加 重 重 症 血 ｄ有 】 转 患者 并 发 症 的 危 险 ， 达 ７ ％的 转 运 病 人 在 转运 途 中或 检 查 过 程 高 １ 中发 生 稍 微 至 严 重 的并 发症 ， 至 有 医疗 不 良事 件 和安 全 隐 患 的 甚 发 生 【。 运 患 者 的 死 亡 率 比 正 常 高 ９ ６ ， ０ ９ 以 来 ， 院 转 ．％【 ２ ０ 年 我 ＲＣ Ｉ Ｕ病 区 从 规 范和 安 全 出发 ， 断 细 化完 善 ， 定 危重 患 者 转 运 不 制 临 床路 径 ， 果 良好 ， 在 全 院推 广 。 将 ２０ 年 Ｎ ２ ｌ 年２ 效 并 现 ０９ ｏ ０ 月１ ２ ８ 例 次 同２ ０ 年 １ ｌ 月 １ ２ 次 危 重 患 者 转 运 结 果 对 比 如 下 。 ０８ 至 ２ 例 ８ １ ２ ０ 年 前 采用 转 运 法 ０９ 接转 运 通 知 ， 知患 者 及 家属 ， 通 当班 护 士准 备 急救 用 物 陪 同 转
临 床
医
学
临床 路 径 在危 重 病 人 院 内转 运 中的 应 用
贾彦 彦 郭金凤 （ 山西 省 阳泉 市 阳泉 煤 业 （ 团） 限 责 任公 司 总 医 院 内窥镜 室 山西 阳泉 集 有 ０５ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】 阳煤集 团总 医院将 临床 路径 应 用于危 重 患者转运 ， 摘 ‘ 并不 断细 化完 善 。０９ ２ ０ 年通 过对Ｒ Ｃ １ ２ ＩＵ ８ 倒危 重 患者转 运 ， 重病人 转运 危 临床路 径 的应 用， 可降低 危重 患者 转运 的病死 率及 伤残率 ， 高转运 成 功率 。 提 【 键 词 ｌ临床 路 径 危重 病人 转运 关
２ ２ １ 病 情 观 察 转运 途 中的 医生 护 士 始终 守护 在 病 人 靠 ．． 近 头 端 位 置 ， 意 患 者 的 面 色 、 吸 、 孔 等 症 状 体征 。 心 电监 注 呼 瞳 看 护 数 据 ， 各 种 管道 是 否滑 脱 扭 曲 ， 穿 刺 部位 ， 液 速 度 及 通畅 看 看 补 情 况 ， 用 具是 否对 病 人 有 损 伤 。 机 器运 转 的 声 音 。 持 生 命 体 看 听 维 征平稳。 ２ ２ ２ 心 理 护理 护 士 应轻 拍 病 人 ， 断意 识 变 化 。 意 识 ． ． 判 有 的 与 病人 交谈 ， 问 病人 感 觉 如 何 ， 患 者 及 家 属 有安 全 感 ， 动 询 使 主
安全 转 运 前 １ｒｉ与 相关 科 室 联 系 ， ． ． ０ ｎ ａ 做
特 殊 交 待 ， 通 绿 色 通道 。 保接 收科 室 做 好 充 分 准备 。 染 病 人 开 确 传
应 做 好 隔离 的准 备 。
２ ２ ３ 保 证 有 效治 疗 医 护人 员加 强 监 护病 人 ， ． ． 同时 使 途 中应 做 的 各 种 治 疗 、 理 措 施 不 间断 、 漏 掉 并 且 有 效 。 护 不 ２ ２ ４ 注 意 转 运 方 向和 路 线 尽 量 减 少路 面 颠 簸 、 动 ， ．． 震 做 到清 、 、 ， 病人舒适 ， 稳 快 使 更有 利 于 实施 急救 措施 。 ２． ． 病情 变 化 应 急 处 理 如 途 中发 现 病 情 恶 化 和 意 外 ２５ 时， 医护 人 员沉 着 冷 静 ， 作 熟 练 有 条 不紊 。 对 危 及患 者 生 命 的 操 应 问 题 首 优 解决 。 即 现场 评 估 ， 立 充分 利 用 现 有 设 备就 地 抢 救 ， 及 并 时 向 有 关 科 室 呼 救 ， 到 最 近 的 有 条件 的 科 室 进 行抢 救 。 病情 或 如 严 重 不 能 到 达 目的地 ， 尽 快 返 回原 熟 悉病 情 的 科 室 ， 应 以便 得 到 及时的救治 。 病情稳定 ， 新评估后再行转运 。 待 重
【 图 分 类 号 ｌＲ１ ． 中 ７ ３ ９
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ ０ （） ０ ３ －０ 文 ４ ７ ２２ １） ２ｃ－ ０ ４ ２ ６ ２
危重 患 者 因诊 断 与 治 疗 的 需 要 ， 常需 转 至 相 关 的 医技 科 室或