比较分析替米沙坦、缬沙坦治疗高血压的效果及不良反应发生情况

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中西医结合心血管病电子杂志
Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated
traditional Chinese and Western Medicine
2019 年 7月 A 第 7 卷第 19 期Jul. A 2019 V ol. 7 No. 19
比较分析替米沙坦、缬沙坦治疗高血压的
效果及不良反应发生情况
龚冰璐
（上海市静安区彭浦新村社区卫生服务中心，上海 200435）
【摘要】目的 将在氨氯地平的基础上分别使用替米沙坦、缬沙坦治疗高血压，分析其效果及不良反应。

方法 选取在我院确诊并治疗的118例高血压患者，将其分为替米沙坦组（n =59）与缬沙坦组（n =59），分别采取替米沙坦+氨氯地平治疗方案及缬沙坦+氨氯地平治疗方案。

结果 治疗后，两组患者的血压水平均显著改善，组间无明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗期间，缬沙坦组患者不良反应率为5.08%，替米沙坦组患者不良反应率为6.78%，无明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 对高血压患者应用替米沙坦与缬沙坦治疗可获得相近的疗效，两者均具有稳定降压效果，且安全性 相当。

【关键词】替米沙坦；缬沙坦；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19.61.02
高血压是引起心脑血管事件的独立危险因素，目前，我国高血压患者已经超过2亿，但70%的患者均不知晓自身病情，已知患者中，约有50%左右的患者未接受规范治疗，75%的患者血糖控制不达标[1]。

在选择治疗药物时，应充分考虑其高血压类型、病理机制以及患者年龄、种族的因素，个体化给药，确保降压疗效。

一般认为，联合应用不同作用机制的降压药物可达到更加理想的降压效果。

因此，本文将在氨氯地平的基础上，分别使用替米沙坦、缬沙坦治疗高血压，分析其效果及不良反应，现报道 如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2019年3月我院确诊并治疗的118例高血压患者。

采取随机数字表法，将其分为替米沙坦组（n =59）与缬沙坦组（n =59）。

替米沙坦组男32例，女27例，年龄44～68岁，平均（54.83±7.37）岁，病程3～8年，平均（5.38±1.20）年。

缬沙坦组男31例，女28例，年龄43～67岁，平均（54.55±7.44）岁，病程2～8年，平均（5.25±1.34）年。

1.2 方法
治疗前2周，两组患者均停用原降压药物。

缬沙坦组患者使用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20173015，80 mg/次）+氨氯地平（华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20010700，5 mg/次）治疗，口服，1次/d 。

替米沙坦组患者使用替米沙坦（杭州苏泊尔南洋药业有限公司，国药准字H20090312，40mg/次）+氨氯地平（同对照组）治疗，口服，1次/d 。

给药时间均为每日清晨6∶00～7∶00。

治疗期间禁用其他影响血压药物。

1.3 评价标准
治疗8周后，对比两组患者的血压水平及不良反应情况。

1.4 统计学方法
计量资料（±s ）、计数资料（%）均整理后录入 SPSS 21.0软件，使用x 2或t 检验，P ＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果
2.1 血压水平对比
治疗后，两组患者的血压水平均显著改善，组间无明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组患者血压水平对比（n =59，x ±s ，mmHg ）
组别
收缩压
舒张压治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
缬沙坦组155.72±10.82134.74±8.0498.75±6.9884.86±6.50替米沙坦组153.95±11.41135.89±6.96
99.04±7.0785.16±7.17t 0.865-0.831-0.224-0.238P
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
2.2 不良反应
治疗期间，缬沙坦组患者出现头晕1例，头痛1例，下肢水肿1例，不良反应率为5.08%；替米沙坦组患者出现头晕2例，头痛1例，下肢水肿1例，不良反应率为6.78%，无明显差异，差异无统计学意义（x 2=0.15，P ＞0.05）。

3 讨 论
降低血压是目前高血压治疗的基础，一般认为，每日给药1次并维持24 h 药效是最佳治疗药物，可预防心脑血管疾病发生，减少高血压并发症发生。

综合临床治疗的各种意见，可归纳理想降压药物的条件：平稳降压、不良反应少、给药简单、患者耐受性及依从性好。

在此基础上，选择药物时还应考虑患者的经济情况及个体差异。

目前，大部分患者就诊时均为2 级以上高血压，且收缩压升高明显，单独应用一种降压药物往往难以达到理想的效果，建议联合用药。

氨氯地平片是一种代表性的钙离子拮抗剂，可抑制钙离子跨膜通道，舒张血管平滑肌，降低心脏后负荷，降压效果良好，但由于其作用时间较长，因此，可联合替米沙坦或缬沙坦治疗[2]。

替米沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂（ARB ），其对AT1 受体选择性较高，与AT2受体相比，其作用约是其2 万倍[3]。

同时，替米沙坦半衰期约为48 h ，单次用药可持续作用24 h ，药效平缓，患者耐受性良好，可保护靶器官，改善患者心功能。

缬沙坦也是一种常用的ARB 药物，具有
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表1 2组患者临床效果、不良反应对比 [n（%）]
组别例数显效有效无效总有效率不良反应
实验组25159196.00%3（12.00）
对照组25910676.00%2（8.00）
x2 4.15280.2222
P＜0.05＞0.05
表2 2组患者治疗前后血脂水平对比（x±s）
组别例数
TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组25 6.44±0.54 5.35±0.26 1.25±0.33 1.99±0.24 3.44±0.95 2.37±0.51 1.71±0.42 1.22±0.15对照组25 6.42±0.51 6.28±0.42 1.26±0.28 1.31±0.32 3.43±0.91 3.22±0.12 1.73±0.38 1.66±0.22 t0.13469.41360.11558.50000.03808.11180.17658.2622 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
3讨论
冠心病常规治疗方法是心血管药物治疗，可有效改善患者临床症状，可对患者血小板聚集可产生抑制作用，可预防患者形成血栓，对患者血管舒张可起到积极作用，可促使患者冠脉阻塞有效减轻[3]。

分析得出，给予冠心病患者实施他汀类联合心血管药物治疗，可对患者内源性胆固醇合成起到选择性抑制作用，可刺激患者肝细胞膜表面低密度脂蛋白受体活性并促进患者血清胆固醇血清值有效提升，可有效调节患者血脂水平[4]。

临床研究得出，他汀类药物可对患者血管内皮功能起到改善作用，可稳定患者粥样斑块，可延缓患者冠脉硬化，可抵抗血栓，可有效保护患者血管，对有效缓解患者心绞痛症状存在积极作用。

本组结果：明显实验组临床效果、治疗后血脂水平均更为理想。

结果证实，冠心病实施他汀类联合心血管药物治疗，存在较高可行性。

综上，冠心病实施他汀类联合心血管药物治疗的疗效较为理想，不良反应较低，可明显改善患者血脂水平。

参考文献
[1] 黄民汝.他汀类联合心血管药物在冠心病治疗中的应用价值[J].
临床医药文献电子杂志,2017(58):109-110.
[2] 张江利.他汀类药物联合心血管药物在冠心病治疗及预防中的
应用观察[J].中国医药指南,2018(9).
[3] 秦学鹏.探讨他汀类联合心血管药物治疗冠心病效果[J].北方药
学,2017(06):111-112.
[4] 陈芳.他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床分析[J].中外
医疗,2017(20).
本文编辑：赵小龙
良好的特异性，可对受体亚型进行选择性干预，关闭受体功能，刺激血管紧张素分泌，降压效果稳定。

在本次研究中，治疗后，两组患者的血压水平均显著改善，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗期间，缬沙坦组患者不良反应率为5.08%，替米沙坦组患者不良反应率为6.78%，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），提示在氨氯地平片基础上，联用替米沙坦或缬沙坦均能够达到理想的降压效果。

但有研究显示[4]，替米沙坦在改善高血压患者胰岛素抵抗方面具有一定优势。

也有报道认为[5]，替米沙坦治疗的效-价比更高，考虑到药品价格，替米沙坦更具实际应用价值。

在制定用药方案时，应综合考虑药物疗效、安全性、药物经济学价值，制定个体化治疗方案。

综上所述，对高血压患者应用替米沙坦与缬沙坦治疗可获得相近的疗效，两者均具有稳定降压效果，且安全性相当。

参考文献
[1] 冯振玲.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和安全性观
察[J].中国现代药物应用,2019,13(02):102-103.
[2] 余国栋.高血压患者用替米沙坦治疗期间不同给药时间对疗效
的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(02):127-129.
[3] 谢勇.苯那普利联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效及对动
脉硬化的影响[J].北方药学,2019,16(01):88-89.
[4] 舒慧,简春宣.舒氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床疗
效及安全性[J].临床合理用药杂志,2018,11(36):53-54.
[5] 郁香菊.氨氯地平联合复方替米沙坦治疗原发性高血压的效果
分析[J].河南医学研究,2018,27(13):2424-2425.
本文编辑：赵小龙
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