ICU患者吸入性肺炎的治疗与预防
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， 科 学家及 学者们把精神因素和社
会 因素 加入 剖 宫 产指 征 里… ， 放宽 了剖 宫产指征 ， 有些产妇惧怕阴道分娩 而选择 了剖宫产 ， 故增加 了剖宫产率 。所 以需要 医生在提高 产程处 理技 术水平 的同时要 １ ８ ９例行择期剖宫产 ， 第 １次剖宫产指
做好 产妇 的思 想工作 ， 向其交代 阴道分娩
的好处 ， 同 时开 展无 痛 分娩 降 低 剖 宫产
率。
患者 ， 首先要完 善各项 辅助 检查 ， 如超 声
检查 ， 确定 胎囊 位置 。如果妊 娠 时间 短 ， 就选择米非 司酮药物流产 ， 人工流产及药
（ ８ ０ ． ７ ｌ ％） 。产程 中改 行 急诊 剖 宫 产术 ２ ７例 ， 先 兆 子宫 破 裂 ７例 ， 子宫破裂 １
０ ． ３ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ （ 成 人 每次 ２ ０～２ ５ ｍ１ ） 时， 往 往 会引起严重的肺部损伤 ， 甚至 急性 呼吸窘
肺炎。吸人性 肺炎 也是机 械通 气 的严重
并发症 。吞 咽 困难 、 胃食 道反 流、 口腔
迫综合 征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） ［ ８ ３ 。因为 正 常情 况 下 胃酸是无菌的 ， 所 以细菌性感染在 胃内容 物吸入后 的急性 胃损 伤早 期不 起重要 作 用， 而随后 的 中晚 期有 可 能并 发 细菌 感
革 兰阴性菌 。因此 吸人性 肺炎 的炎 症反
应 既 可 能 是 胃 内特 定 物 质 （ 如 胃酸 ） 引 起
例。
剖宫 产后再 次妊娠 的处 理 ： 对瘢痕子
流术后清官需注意子宫切 口， 避免切 口裂
开 。 如果 妊 娠 月份 大则 选 择 引产 术 。
宫晚期妊娠 的处理 要谨慎 。瘢 痕子 宫妊
娠确有子宫破裂的发生率 ， 及时诊断 和处 理先兆子宫破 裂 ， 能够改 善预 后 ， 降低 围 生期死亡率 。对妊娠足月的产妇 ， 主张应 在预产期前 ２周住 院待产 ｊ ， 详 细询问病 史及查体 ， 适 当放宽择期剖宫产指征。若
染 。Ｉ Ｃ Ｕ患者 为 了预 防或 治疗 应 激性 消
在Ｉ Ｃ Ｕ， 吸人性肺炎是非常 常见 的并
发症 ， 当前一 种错 误的认 识是 ： 误 吸一定 要有明确 的临床症 状。如 咳嗽 、 咳痰、 呕 吐等 。事实 上， 即使 是正 常人 ， 尤其 是 老 年人。在睡眠或 意识 障碍时 也可 能发 生
明， 包 括 隐性 误 吸 在 内 ， ４ ５ ％ 的 正 常 人 在
睡眠 中可能发生误吸 ， 在有 意识 障碍 者中 则高达 ７ ０ ％… 。虽然 误 吸较 常见 ， 但对 大多数人来说 ， 误 吸量 尚未不足 以引起 明 显的临床症状 ， 因此不 易被人发 觉。在 老
属、 奈瑟球 菌属 、 卡他 莫 拉 菌 、 嗜 血 杆菌 属、 乳酸杆菌属 、 棒球杆 菌属 、 专性厌氧菌 和念珠菌属 。吸入 性感染 性肺 炎 常是 上 述微 生物导致 的混合 感染 。混 合有 厌氧 菌感 染的吸人性 肺炎 可形成 肺脓肿 样改
急性化学性肺 损伤 ， 常发生在有 意识 障碍
５ ４ ３ ２ ０ ０广 西 岑 溪 市 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ２． １ ６ ７
的患者 。当吸入物 ｐ Ｈ＜２ ． ５或 吸人量 ＞
征明确 ， 且为子宫下段横切 口， 仍选择 子宫
下段剖宫产， 本组发生产后出血 １ ９例 ， 新生
关于瘢痕子 宫再 次妊娠 需要 流产 的
儿重度窒息 ３ ２ 例， 无子宫破裂现象。 １ ４ ０例 阴道试 产 ， 无试 产 禁 忌 ， 第１
次剖 宫 产 指 征 明 确 ， 试产 成功 １ ０ ０例
社． ２ ０ ０ ５ ： ２ ３ ０— ２ ３ ２ ．
降低剖宫产 率是 医学界 需解 决 的 问
无 阴道分娩禁 忌证 ， 可 给予试 产 ， 试产 失
Ｉ Ｃ Ｕ患者吸人性肺 炎的治 疗与预防
陈 贤 泽
后偏瘫 、 球麻痹 和老 年痴 呆等 ， 容易 导致 的吞 咽困难和误 吸、 咳嗽反射功能下降有 关， 而且老年人的唾液量较小且抗菌力下 降， 口腔细菌负荷较大 。误吸后易于导致
论著 ｔ 临床 抡坛
的患者 ， 选择人 工流 产或 药物流产。
结 果
ｃ Ｈ ｉ 鞋 ｓ Ｅ ｃ ０ 懿 黼 Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｏ ｔ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
题 每个妇产科 医生都应该很好把 握剖宫 败再行急诊剖 宫产 。试 产 中严密 观察 产 程进展 ， 可用 人工 破膜 等方法 促进 宫缩 ， 为缩短第二产 程可选 用胎 头吸 引或产 钳 助产 。瘢痕子宫妊娠试产时 ， 应 时刻警 惕
链球 菌 、 葡萄球 菌（ 包括金 葡菌 ） 、 微 球 菌
化道 出血 ， 常 使用 抑 酸剂 、 组胺及 Ｈ ，受 体抑制剂 或质子泵抑 制剂 ， 使 胃内 ｐ Ｈ值 升高 ， 导致 胃内致病菌容易滋生。接受肠
饲 或 是 胃麻 痹 、 肠 梗 阻 患 者 胃内 也 易 滋 生
口咽分泌物 的 隐性 误 吸。既往 的研 究 表
定植 菌的负荷 量大 、 机制 免疫状 况低 下 、 气管插 管拔 出后 和 上气 道塌 陷 （ 如 阻塞 性 睡眠呼 吸暂 停 综合 征 、 卒 中和球 麻 痹 等） 是导致吸人性肺炎的危险因素 。
上呼吸道 常见 正常定 植菌 的类 型很 多， 包括草绿色球菌 、 化脓性链球 菌、 肺炎
１ ４ ０例早孕人 工流产 患者 ， 子 宫破 裂 ３例 ， 妊娠囊着床在子宫切 口附近 。
讨 论
参考文献
１ 焦福兰 ， 刘志蓉 ． 妊娠 子宫破 裂 ｌ ４例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０（ ２ ）： １ ２ ３ ． ２ 乐杰 ． 妇产科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版
会 因素 加入 剖 宫 产指 征 里… ， 放宽 了剖 宫产指征 ， 有些产妇惧怕阴道分娩 而选择 了剖宫产 ， 故增加 了剖宫产率 。所 以需要 医生在提高 产程处 理技 术水平 的同时要 １ ８ ９例行择期剖宫产 ， 第 １次剖宫产指
做好 产妇 的思 想工作 ， 向其交代 阴道分娩
的好处 ， 同 时开 展无 痛 分娩 降 低 剖 宫产
率。
患者 ， 首先要完 善各项 辅助 检查 ， 如超 声
检查 ， 确定 胎囊 位置 。如果妊 娠 时间 短 ， 就选择米非 司酮药物流产 ， 人工流产及药
（ ８ ０ ． ７ ｌ ％） 。产程 中改 行 急诊 剖 宫 产术 ２ ７例 ， 先 兆 子宫 破 裂 ７例 ， 子宫破裂 １
０ ． ３ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ （ 成 人 每次 ２ ０～２ ５ ｍ１ ） 时， 往 往 会引起严重的肺部损伤 ， 甚至 急性 呼吸窘
肺炎。吸人性 肺炎 也是机 械通 气 的严重
并发症 。吞 咽 困难 、 胃食 道反 流、 口腔
迫综合 征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） ［ ８ ３ 。因为 正 常情 况 下 胃酸是无菌的 ， 所 以细菌性感染在 胃内容 物吸入后 的急性 胃损 伤早 期不 起重要 作 用， 而随后 的 中晚 期有 可 能并 发 细菌 感
革 兰阴性菌 。因此 吸人性 肺炎 的炎 症反
应 既 可 能 是 胃 内特 定 物 质 （ 如 胃酸 ） 引 起
例。
剖宫 产后再 次妊娠 的处 理 ： 对瘢痕子
流术后清官需注意子宫切 口， 避免切 口裂
开 。 如果 妊 娠 月份 大则 选 择 引产 术 。
宫晚期妊娠 的处理 要谨慎 。瘢 痕子 宫妊
娠确有子宫破裂的发生率 ， 及时诊断 和处 理先兆子宫破 裂 ， 能够改 善预 后 ， 降低 围 生期死亡率 。对妊娠足月的产妇 ， 主张应 在预产期前 ２周住 院待产 ｊ ， 详 细询问病 史及查体 ， 适 当放宽择期剖宫产指征。若
染 。Ｉ Ｃ Ｕ患者 为 了预 防或 治疗 应 激性 消
在Ｉ Ｃ Ｕ， 吸人性肺炎是非常 常见 的并
发症 ， 当前一 种错 误的认 识是 ： 误 吸一定 要有明确 的临床症 状。如 咳嗽 、 咳痰、 呕 吐等 。事实 上， 即使 是正 常人 ， 尤其 是 老 年人。在睡眠或 意识 障碍时 也可 能发 生
明， 包 括 隐性 误 吸 在 内 ， ４ ５ ％ 的 正 常 人 在
睡眠 中可能发生误吸 ， 在有 意识 障碍 者中 则高达 ７ ０ ％… 。虽然 误 吸较 常见 ， 但对 大多数人来说 ， 误 吸量 尚未不足 以引起 明 显的临床症状 ， 因此不 易被人发 觉。在 老
属、 奈瑟球 菌属 、 卡他 莫 拉 菌 、 嗜 血 杆菌 属、 乳酸杆菌属 、 棒球杆 菌属 、 专性厌氧菌 和念珠菌属 。吸入 性感染 性肺 炎 常是 上 述微 生物导致 的混合 感染 。混 合有 厌氧 菌感 染的吸人性 肺炎 可形成 肺脓肿 样改
急性化学性肺 损伤 ， 常发生在有 意识 障碍
５ ４ ３ ２ ０ ０广 西 岑 溪 市 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ２． １ ６ ７
的患者 。当吸入物 ｐ Ｈ＜２ ． ５或 吸人量 ＞
征明确 ， 且为子宫下段横切 口， 仍选择 子宫
下段剖宫产， 本组发生产后出血 １ ９例 ， 新生
关于瘢痕子 宫再 次妊娠 需要 流产 的
儿重度窒息 ３ ２ 例， 无子宫破裂现象。 １ ４ ０例 阴道试 产 ， 无试 产 禁 忌 ， 第１
次剖 宫 产 指 征 明 确 ， 试产 成功 １ ０ ０例
社． ２ ０ ０ ５ ： ２ ３ ０— ２ ３ ２ ．
降低剖宫产 率是 医学界 需解 决 的 问
无 阴道分娩禁 忌证 ， 可 给予试 产 ， 试产 失
Ｉ Ｃ Ｕ患者吸人性肺 炎的治 疗与预防
陈 贤 泽
后偏瘫 、 球麻痹 和老 年痴 呆等 ， 容易 导致 的吞 咽困难和误 吸、 咳嗽反射功能下降有 关， 而且老年人的唾液量较小且抗菌力下 降， 口腔细菌负荷较大 。误吸后易于导致
论著 ｔ 临床 抡坛
的患者 ， 选择人 工流 产或 药物流产。
结 果
ｃ Ｈ ｉ 鞋 ｓ Ｅ ｃ ０ 懿 黼 Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｏ ｔ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
题 每个妇产科 医生都应该很好把 握剖宫 败再行急诊剖 宫产 。试 产 中严密 观察 产 程进展 ， 可用 人工 破膜 等方法 促进 宫缩 ， 为缩短第二产 程可选 用胎 头吸 引或产 钳 助产 。瘢痕子宫妊娠试产时 ， 应 时刻警 惕
链球 菌 、 葡萄球 菌（ 包括金 葡菌 ） 、 微 球 菌
化道 出血 ， 常 使用 抑 酸剂 、 组胺及 Ｈ ，受 体抑制剂 或质子泵抑 制剂 ， 使 胃内 ｐ Ｈ值 升高 ， 导致 胃内致病菌容易滋生。接受肠
饲 或 是 胃麻 痹 、 肠 梗 阻 患 者 胃内 也 易 滋 生
口咽分泌物 的 隐性 误 吸。既往 的研 究 表
定植 菌的负荷 量大 、 机制 免疫状 况低 下 、 气管插 管拔 出后 和 上气 道塌 陷 （ 如 阻塞 性 睡眠呼 吸暂 停 综合 征 、 卒 中和球 麻 痹 等） 是导致吸人性肺炎的危险因素 。
上呼吸道 常见 正常定 植菌 的类 型很 多， 包括草绿色球菌 、 化脓性链球 菌、 肺炎
１ ４ ０例早孕人 工流产 患者 ， 子 宫破 裂 ３例 ， 妊娠囊着床在子宫切 口附近 。
讨 论
参考文献
１ 焦福兰 ， 刘志蓉 ． 妊娠 子宫破 裂 ｌ ４例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０（ ２ ）： １ ２ ３ ． ２ 乐杰 ． 妇产科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版