抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子和皮质醇的表达
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中 国老 年 学 杂 志 ２０１８年 １１月 第 ３８卷
抑 郁症 患者 血 清 中脑 源 性 神 经 营养 因子 和皮 质醇 的表 达
杨 文海 宁显 忠 赵德 福 赵 冬凤 刘 强 （锦 州 医科 大 学附属 第 三 医院神 经 内科 ，辽 宁 锦 州 １２１０００）
［摘 要］ 目的 探讨抑郁症 患者血清 中脑源性神经 营养 因子 （ＢＤＮＦ）、皮 质醇 （Ｃｏｒ）的表达 特征与 抑郁症 不 同临床 病理 特 征 的关 系及 与焦虑评分的关联性 。方法 抑郁症患者 ５３例为观察 组 ，无 明显 器质性 疾病 的健康 成人 ２９例 为对 照组 ，应用 酶联 免 疫 吸附试验检测血 清中 ＢＤＮＦ的表达 ，应用放射免疫法检测 Ｃｏｒ的表达。结果 观察组 ＢＤＮＦ显 著低 于对 照组 ，Ｃｏｒ显著 高于对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。观察组 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表达 在不 同病程 、是否复 发患者 中差异有 统计学意 义 （Ｐ＜０．０５），ＢＤＮＦ表达在有无 自杀倾 向患 者 中差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组 ＢＤＮＦ表 达与焦虑评分呈 负相关 。结论 ＢＤＮＦ低表 达 、Ｃｏｒ高 表达 可 以在一定 程度 上 促进抑郁症形 成和进展 ，ＢＤＮＦ低表达与 自杀倾 向密切相关 。ＢＤＮＦ与抑郁症患者 焦虑 评分具有一定 的相关性 。
２ 结 果 ２．Ｉ ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表达 比较 对 照组 Ｃｏｒ表 达 显 著低 于观察组（Ｐ＜０．０１）；ＢＤＮＦ表达显著高于观察组 （Ｐ＜ ０．０５），见 表 １。
表 １ 两 组 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表 达 比 较 （ ，ｐｇ／ｎ￣）
２．２ 观察 组 不 同临 床 特 征 患者 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表 达 比 较 观察 组 中 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ的表 达 在 不 同 病 程 、是 否 复发 患者 中差异 有统 计 学 意义 （Ｐ＜０．０５），ＢＤＮＦ的 表 达在 有 无 自杀 倾 向 患 者 中 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５），见表 ２。 ２．３ 观察 组 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表 达相 关 性 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ 无相 关性 （Ｐ＝０．４２３ １）。 ２．４ 观察 组 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表 达 量 与 焦 虑 评 分 的 相 关 性 ＢＤＮＦ表达 量 与焦 虑 评 分呈 负相 关 性 （ｒ＝一０．４１， Ｐ＝０．０２３ ８），Ｃｏｒ表 达 量 与 焦 虑 评 分 无 相 关 性 （Ｐ＝
基金项 目：辽宁省科技厅项 目（Ｎｏ．２０１３０２２０２１） 通信作者 ：刘 强 （１９７３－），男 ，博士 ，主任 医师，主要 从事神经系统疾病
’ 研 究 。 第一作者 ：杨文海 （１９７９－），男 ，硕士 ，主治 医师，主要从事神经系统疾病
研 究 。
２ ０００ ｒ／ｍｉｎ离 心 １０ ｍｉｎ后 分 离血 清 ，取 血 清 立 即 置 于 一 ８０％ 冰箱 中冻存 待检。样本均于 １个月 内检测 ，应 用 酶联 免 疫 吸 附试 验 检 测 ＢＤＮＦ表 达 ，应 用 放 射 免 疫 法 检测 Ｃｏｒ的表 达 。 １．３ 焦 虑 的评分 方 法 焦 虑 评 分 应 用 焦 虑 自评 量 表 （ＳＡＳ）评 价 ，分 数 为 ２０—８０分 ，分数 越 高 ，焦 虑症 状 越 重 。调 查 均 由经过 培 训 的 护 理人 员 协 助完 成 ，部 分 不 配合 的患 者 由近亲 属协 助完 成 ，保证 问卷 的质量 。 １．４ 数 据 分析 应 用 ＳＡＳ６．１２统计 软 件 行 ｔ检 验 、线 性 ；皮质醇
（中圈分 类号 ］ Ｒ７４９．４ （文献标识码 ］ Ａ （文章编号 ］ １００５－９２０２（２０１８）２１－５２５２－０２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．２１．０５３
抑郁 症是 一种 严 重 的情 感 性 精 神 障碍 ，其 发 病 率 较 高 ，具有 高 复发 、高 自杀 和高 致 残 性 的临 床 特 征 ¨ ， 目前其 发 病机 制 尚不 十分清 楚 。神经 营养 假说 认 为病 变 的形成 与神 经 网络 功 能 障 碍有 关 ，因 此 与神 经 网络 相关 的 因子 可 能 参 与 病 变 的形 成 过 程 。 脑 源 性 神 经营养 因子 （ＢＤＮＦ）参 与了活性依 赖 的神经修 复过 程 ，也 对神 经 的可 塑 性 调节 起 到 了重 要 作 用 。 抑郁 症也 与应 激 因素有 关 ，研 究 显 示 抑 郁 症 患 者 神 经 细胞 中 去 甲肾上 腺素 和 ５羟 色 胺 激 活 后 ，引 发 应激 源 的 刺 激作用明显增强 ，下丘脑一垂体一肾上腺皮质 （ＨＰＡ）轴 亢进 ，垂体 分 泌 旺盛 ，肾上 腺 生成 的皮 质 醇 （Ｃｏｒ）明 显 增 多 ，抑郁 情 绪 可 以加 重 Ｊ。本 文 分 析 抑 郁 症 患 者 血 清 中 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表达 及其 临床 意义 。
１ 资料 和 方法 １．１ 临床 资料 ２０１５年 １月至 ２０１６年 ６月锦 州 医科 大学 附 属第 三 医院确 诊 为抑 郁 症 的患 者 为 观察 组 ，纳 入标准 ：①符合美 国精神障碍诊 断和统计手册第 四版 中的诊断标准 ；②小学以上文化程度 ；③ １个月 内无 电 休克治疗史 。排除标准 ：①有精神类药物滥用史 ；②合 并其 他精 神 疾病 ；③ 有严 重 内脏 器 官 疾 病 。观 察 组 ５３ 例 ，男 ２９例 ，女 ２４例 ，年 龄 ４９～８９岁 ，平 均 ５８．７岁 。 选 择无 明显 器质 性 疾 病 、无 明 显精 神疾 病 的健 康 成 人 ２９例 为对 照组 ，男 １５例 ，女 ｌ４例 ，年 龄 ４９—５７岁 ，平 均 ５５．９岁 。两组 以上 资料 比较 差别 无 统计 学意 义 。 １．２ ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ检 测 观 察 组 于确 诊 后 抽 取 空 腹 静 脉 血 ３ ｍｌ，对 照 组 常 规 抽 取 空 腹 静 脉 血 ３ ｍｌ，
抑 郁症 患者 血 清 中脑 源 性 神 经 营养 因子 和皮 质醇 的表 达
杨 文海 宁显 忠 赵德 福 赵 冬凤 刘 强 （锦 州 医科 大 学附属 第 三 医院神 经 内科 ，辽 宁 锦 州 １２１０００）
［摘 要］ 目的 探讨抑郁症 患者血清 中脑源性神经 营养 因子 （ＢＤＮＦ）、皮 质醇 （Ｃｏｒ）的表达 特征与 抑郁症 不 同临床 病理 特 征 的关 系及 与焦虑评分的关联性 。方法 抑郁症患者 ５３例为观察 组 ，无 明显 器质性 疾病 的健康 成人 ２９例 为对 照组 ，应用 酶联 免 疫 吸附试验检测血 清中 ＢＤＮＦ的表达 ，应用放射免疫法检测 Ｃｏｒ的表达。结果 观察组 ＢＤＮＦ显 著低 于对 照组 ，Ｃｏｒ显著 高于对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。观察组 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表达 在不 同病程 、是否复 发患者 中差异有 统计学意 义 （Ｐ＜０．０５），ＢＤＮＦ表达在有无 自杀倾 向患 者 中差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组 ＢＤＮＦ表 达与焦虑评分呈 负相关 。结论 ＢＤＮＦ低表 达 、Ｃｏｒ高 表达 可 以在一定 程度 上 促进抑郁症形 成和进展 ，ＢＤＮＦ低表达与 自杀倾 向密切相关 。ＢＤＮＦ与抑郁症患者 焦虑 评分具有一定 的相关性 。
２ 结 果 ２．Ｉ ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表达 比较 对 照组 Ｃｏｒ表 达 显 著低 于观察组（Ｐ＜０．０１）；ＢＤＮＦ表达显著高于观察组 （Ｐ＜ ０．０５），见 表 １。
表 １ 两 组 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表 达 比 较 （ ，ｐｇ／ｎ￣）
２．２ 观察 组 不 同临 床 特 征 患者 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表 达 比 较 观察 组 中 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ的表 达 在 不 同 病 程 、是 否 复发 患者 中差异 有统 计 学 意义 （Ｐ＜０．０５），ＢＤＮＦ的 表 达在 有 无 自杀 倾 向 患 者 中 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５），见表 ２。 ２．３ 观察 组 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表 达相 关 性 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ 无相 关性 （Ｐ＝０．４２３ １）。 ２．４ 观察 组 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表 达 量 与 焦 虑 评 分 的 相 关 性 ＢＤＮＦ表达 量 与焦 虑 评 分呈 负相 关 性 （ｒ＝一０．４１， Ｐ＝０．０２３ ８），Ｃｏｒ表 达 量 与 焦 虑 评 分 无 相 关 性 （Ｐ＝
基金项 目：辽宁省科技厅项 目（Ｎｏ．２０１３０２２０２１） 通信作者 ：刘 强 （１９７３－），男 ，博士 ，主任 医师，主要 从事神经系统疾病
’ 研 究 。 第一作者 ：杨文海 （１９７９－），男 ，硕士 ，主治 医师，主要从事神经系统疾病
研 究 。
２ ０００ ｒ／ｍｉｎ离 心 １０ ｍｉｎ后 分 离血 清 ，取 血 清 立 即 置 于 一 ８０％ 冰箱 中冻存 待检。样本均于 １个月 内检测 ，应 用 酶联 免 疫 吸 附试 验 检 测 ＢＤＮＦ表 达 ，应 用 放 射 免 疫 法 检测 Ｃｏｒ的表 达 。 １．３ 焦 虑 的评分 方 法 焦 虑 评 分 应 用 焦 虑 自评 量 表 （ＳＡＳ）评 价 ，分 数 为 ２０—８０分 ，分数 越 高 ，焦 虑症 状 越 重 。调 查 均 由经过 培 训 的 护 理人 员 协 助完 成 ，部 分 不 配合 的患 者 由近亲 属协 助完 成 ，保证 问卷 的质量 。 １．４ 数 据 分析 应 用 ＳＡＳ６．１２统计 软 件 行 ｔ检 验 、线 性 ；皮质醇
（中圈分 类号 ］ Ｒ７４９．４ （文献标识码 ］ Ａ （文章编号 ］ １００５－９２０２（２０１８）２１－５２５２－０２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．２１．０５３
抑郁 症是 一种 严 重 的情 感 性 精 神 障碍 ，其 发 病 率 较 高 ，具有 高 复发 、高 自杀 和高 致 残 性 的临 床 特 征 ¨ ， 目前其 发 病机 制 尚不 十分清 楚 。神经 营养 假说 认 为病 变 的形成 与神 经 网络 功 能 障 碍有 关 ，因 此 与神 经 网络 相关 的 因子 可 能 参 与 病 变 的形 成 过 程 。 脑 源 性 神 经营养 因子 （ＢＤＮＦ）参 与了活性依 赖 的神经修 复过 程 ，也 对神 经 的可 塑 性 调节 起 到 了重 要 作 用 。 抑郁 症也 与应 激 因素有 关 ，研 究 显 示 抑 郁 症 患 者 神 经 细胞 中 去 甲肾上 腺素 和 ５羟 色 胺 激 活 后 ，引 发 应激 源 的 刺 激作用明显增强 ，下丘脑一垂体一肾上腺皮质 （ＨＰＡ）轴 亢进 ，垂体 分 泌 旺盛 ，肾上 腺 生成 的皮 质 醇 （Ｃｏｒ）明 显 增 多 ，抑郁 情 绪 可 以加 重 Ｊ。本 文 分 析 抑 郁 症 患 者 血 清 中 ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ表达 及其 临床 意义 。
１ 资料 和 方法 １．１ 临床 资料 ２０１５年 １月至 ２０１６年 ６月锦 州 医科 大学 附 属第 三 医院确 诊 为抑 郁 症 的患 者 为 观察 组 ，纳 入标准 ：①符合美 国精神障碍诊 断和统计手册第 四版 中的诊断标准 ；②小学以上文化程度 ；③ １个月 内无 电 休克治疗史 。排除标准 ：①有精神类药物滥用史 ；②合 并其 他精 神 疾病 ；③ 有严 重 内脏 器 官 疾 病 。观 察 组 ５３ 例 ，男 ２９例 ，女 ２４例 ，年 龄 ４９～８９岁 ，平 均 ５８．７岁 。 选 择无 明显 器质 性 疾 病 、无 明 显精 神疾 病 的健 康 成 人 ２９例 为对 照组 ，男 １５例 ，女 ｌ４例 ，年 龄 ４９—５７岁 ，平 均 ５５．９岁 。两组 以上 资料 比较 差别 无 统计 学意 义 。 １．２ ＢＤＮＦ和 Ｃｏｒ检 测 观 察 组 于确 诊 后 抽 取 空 腹 静 脉 血 ３ ｍｌ，对 照 组 常 规 抽 取 空 腹 静 脉 血 ３ ｍｌ，