循证护理_查房刘俊瑾
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一例冠心病患者的 循证护理查房
心胸外科
刘俊瑾、刘小倩-孙乐丽-杨艳
主要内容
1 2 3 4
病史 护理问题 循证 实施效果评价
病史简介
•一、病 史
• 赵佑芝 男 64岁 ，主诉反复背部疼痛10月，再发
伴胸痛半月于2016.10.19于心内三科转入我科。查
体 T 36.1℃，P 80次/分,R 19次/分，
拟定以下的护理措施：
实施效果及评价
实施措施后的相关图片经验，针提出的循证护理
问题拟定以下的护理措施：
放映结束！
欢迎批评指导！！
2019 ppt资料 12
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ！
这些可能会导致患者对 药物的注射产生抵抗或恐惧
的心理，而不愿配合治疗，
直接影响到患者的疗效。 思考：是否可以通过改 良皮下注射方法来降低“低 分子肝素钠注射患者”皮下 出血发生率？
7-8cm大小 皮下出血
•
循证
数据搜索：
1.万方 KI 3. 共检索出文章 篇，通过筛选及评级，纳入 篇
循证
护理问题
•
根据以上病史，提出以下循证护理问题：
如何降低注射低分子肝素钠后 皮下出血发生率？
循证
常规注射方法
A B C 选择脐上下5cm左右，避开脐周1cm处注射 注射前排气
左手拇指与食指绷紧皮肤
垂直刺入，抽吸无回血 缓慢注射，立即拔针 穿刺处按压15-20分钟
D
E F
循证
临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的 一些图片：
通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对 提出的循证护理问题拟定以下的护理措施： 1.部位轮换：避开脐3cm内注射并左右交替 2.注射后不要用力按压注射部位，避免揉搓、热疗 3.拉大注射间距 4.拔针后改用干棉球，两个手指指腹按压 5.45°皱褶注射法 关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题
BP100/60mmHg。患者神志清楚，精神尚可，发育
正常，营养良好，大小便无明显异常。
•
病史简介
辅助检查： 冠脉造影：冠状动脉多支多处严重狭窄伴严重钙化 血常规示：Hb 86g/L 凝血常规示：凝血酶原活动度74.1%， 凝血酶时间21.3，抗凝血酶III活性测定80.8% 医疗诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、脑梗塞后 3、2型糖尿病
心胸外科
刘俊瑾、刘小倩-孙乐丽-杨艳
主要内容
1 2 3 4
病史 护理问题 循证 实施效果评价
病史简介
•一、病 史
• 赵佑芝 男 64岁 ，主诉反复背部疼痛10月，再发
伴胸痛半月于2016.10.19于心内三科转入我科。查
体 T 36.1℃，P 80次/分,R 19次/分，
拟定以下的护理措施：
实施效果及评价
实施措施后的相关图片经验，针提出的循证护理
问题拟定以下的护理措施：
放映结束！
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2019 ppt资料 12
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这些可能会导致患者对 药物的注射产生抵抗或恐惧
的心理，而不愿配合治疗，
直接影响到患者的疗效。 思考：是否可以通过改 良皮下注射方法来降低“低 分子肝素钠注射患者”皮下 出血发生率？
7-8cm大小 皮下出血
•
循证
数据搜索：
1.万方 KI 3. 共检索出文章 篇，通过筛选及评级，纳入 篇
循证
护理问题
•
根据以上病史，提出以下循证护理问题：
如何降低注射低分子肝素钠后 皮下出血发生率？
循证
常规注射方法
A B C 选择脐上下5cm左右，避开脐周1cm处注射 注射前排气
左手拇指与食指绷紧皮肤
垂直刺入，抽吸无回血 缓慢注射，立即拔针 穿刺处按压15-20分钟
D
E F
循证
临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的 一些图片：
通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对 提出的循证护理问题拟定以下的护理措施： 1.部位轮换：避开脐3cm内注射并左右交替 2.注射后不要用力按压注射部位，避免揉搓、热疗 3.拉大注射间距 4.拔针后改用干棉球，两个手指指腹按压 5.45°皱褶注射法 关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题
BP100/60mmHg。患者神志清楚，精神尚可，发育
正常，营养良好，大小便无明显异常。
•
病史简介
辅助检查： 冠脉造影：冠状动脉多支多处严重狭窄伴严重钙化 血常规示：Hb 86g/L 凝血常规示：凝血酶原活动度74.1%， 凝血酶时间21.3，抗凝血酶III活性测定80.8% 医疗诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、脑梗塞后 3、2型糖尿病