尘肺患者的痰培养结果分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13
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·医学检验·
尘肺患者的痰培养结果分析
刘淑芬
（淄博市职业病防治院 检验科，山东 淄博 255000）
0　引言
尘肺是由于患者长期处于粉尘环境中，肺部吸入过多粉尘，引起肺部组织弥漫性纤维化的一种职业病，主要症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等[1-2]。

在尘肺患者中，多出现肺部或支气管感染的并发症，使得患者病情复杂化，增大临床医生诊疗难度[3-4]。

对于尘肺并发感染的患者，了解其感染病原菌的种类，清楚其对抗菌药物的敏感性和耐药性显得尤为关键。

本研究收集尘肺合并感染患者的痰液，对其中病原菌进行分离鉴定，并进行药敏试验，试图了解尘肺患者的痰液中病原菌菌谱分布和病原菌耐药性情况。

1　资料与方法
1.1　基本资料。

本研究从2016年6月至2018年6月我院呼吸科尘肺合并感染住院患者中随机抽取420人。

1.2　研究对象纳入标准。

本研究所入选研究对象均经临床确诊为尘肺患者且并发支气管或肺部感染，且所选研究对象同意配合本研究开展工作。

1.3　痰的取样与送检。

按照医院留痰标本规范，清洁研究对象口腔后，深咳或使用无菌吸痰管取痰后30分钟内送检。

1.4　病原菌的分离与鉴定。

痰标本接种于血平皿上培养，而后使用VITEK120全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定。

药敏试验使用K-B 琼脂扩散法。

1.5　统计学分析。

判断菌株药物敏感性情况，使用WHONET-4软件，数据统计分析使用SPSS 软件。

2　结果
2.1　研究对象痰标本病原菌谱分布情况。

本研究中从420名尘肺合并支气管或肺部感染患者的痰标本中分离鉴定出438株病原菌，其中406例研究对象创面分离出1株病原菌，10例研究对象创面分离出2株病原菌，4例研究对象创面分离出3株病原菌。

其中，包括有42株革兰阳性菌，占病原菌总株数的9.59%，革兰阳性菌种类有3种，株数最多的是肺炎链球菌，有23株，占病原菌总株数的5.25%；332株革兰阴性菌，占病原菌总株数的75.80%，革兰阴性菌种类有10种，株数最多的是类产碱假单胞菌，有58株，占病原菌总株数的1
3.24%，此外出现较多株数的革兰阴性菌包括有56株
施氏假单胞菌、55株肺炎克雷伯菌、50株大肠埃希氏菌、44株变形杆菌，分别占病原菌总株数的12.79%、12.56%、11.42%、10.05%；64株真菌，全是白色念珠菌，占病原菌总株数的14.61%。

2.2　研究对象痰标本病原菌对常用抗菌药物的耐药性情况。

本研究选择14种常用抗菌药物对分别对以肺炎链球菌为代表的革兰阳性菌属、以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌以及类产碱假单胞菌为代表的革兰阴性菌进行药敏性试验。

肺炎链球菌对呋喃妥因和万古霉素敏感性较强，均未出现耐药情况，对头孢唑啉敏感性最弱，23株肺炎链球菌全部耐药。

此外，肺炎链球菌对氨苄西林耐药情况也较为严重，22株出现耐药，耐药率达到95.65%。

如表1所示，大肠埃希氏菌对亚胺培南和万古霉素较为敏感，耐药株数分别为1株和2株，耐药率分别为2.00%和4.00%，对氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因敏感性较差，分别出现耐药株数为48株、47株和17株，分别达到耐药率为96.00%、94.00%和94.00%；与大肠埃希氏菌类似，铜绿假单胞菌对亚胺培南和万古霉素较为敏感，耐药株数均为0株，耐药率均为0，对呋喃妥因和头孢唑啉敏感性较差，36株铜绿假单胞菌均表现耐药，耐药率达到100%；类产碱假单胞菌也对亚胺培南和万古霉素较为敏感，耐药株数分别为2株和3株，耐药率分别为3.45%和5.17%，对氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉不敏感，分别出现耐药株数为58株、58株和57株，分别达到耐药率为100.00%、100.00%和98.28/%。

3　讨论
尘肺患者多表现为气道阻塞，容易引起肺部或支气管感染，由于尘肺患者一般服用抗生素抑制了革兰阳性菌的生长，导致了本研究研究对象痰标本中革兰阳性菌比例较少。

不同患者感染病原菌往往有所不同。

临床上对尘肺合并肺部或支气管感染的患者，应当有针对性地使用敏感性高的抗菌药物以起到抗感染作用[5-6]。

本研究得到尘肺合并感染的患者所感染病原菌以革兰阴性菌为主，并且发现目前大量病原菌对诸多抗菌药物都产生了不同程度的耐药性，对此类患者临床用药时应当注重抗菌药物的联合应用，提升抗菌效果，必要时可开展病原菌敏感性实验，从而有效选择抗菌药物。

摘
要：目的 了解尘肺患者的痰中病原菌菌谱情况，并了解相应病原菌对抗菌药物的耐药情况，便于指导临床上对尘肺患者实施染菌预防与抗菌治疗。

方法 随机抽取2016年6月至2018年6月我院呼吸科尘肺合并感染住院患者420名，对其痰液中病原菌进行分离鉴定和药敏试验。

从而了解尘肺患者的痰液中病原菌菌谱分布和病原菌耐药性情况。

结果 从420名尘肺合并支气管或肺部感染患者的痰标本中分离鉴定出438株病原菌，以革兰阴性菌为主，包括有42株革兰阳性菌，332株革兰阴性菌和64株真菌。

菌株耐药性方面，肺炎链球菌对呋喃妥因和万古霉素敏感性较强，对头孢唑啉敏感性最弱；大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌对对亚胺培南和万古霉素较为敏感，对氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因敏感性较差，耐药情况较为严重。

结论 尘肺患者痰液中病原菌以革兰阴性菌为主，对于尘肺患者肺部和支气管感染，应当有针对性地选择抗菌药物，以避免耐药情况的发生。

关键词：尘肺；痰培养；病原菌；耐药性
中图分类号：R135.2 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.13.123本文引用格式：刘淑芬.尘肺患者的痰培养结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(13):170-171.
作者简介： 刘淑芬，女，山东省淄博人，汉族，本科，主管技师，
研究方向：微生物检验。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第13期
171
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参考文献
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表1　研究对象痰标本中革兰阴性菌对常用抗生素耐药情况分析
抗菌药物大肠埃希氏菌（n =50）铜绿假单胞菌（n =36）类产碱假单胞菌（n =58）耐药株数
耐药率（%）
耐药株数
耐药率（%）
耐药株数
耐药率（%）
头孢派酮/舒巴坦
1020.002466.674679.31亚胺培南1 2.0000.002 3.45环丙沙星1632.001747.221932.76头孢派酮816.001130.561627.59氨苄西林4896.003288.8958100.00头孢唑啉4794.0036100.005798.28头孢噻肟2040.001644.442746.55左氧氟沙星1632.001233.331932.76哌拉西林/他唑巴坦
2040.001850.002746.55庆大霉素2652.001747.223051.72头胞他啶1530.00513.893255.17呋喃妥因4794.0036100.0058100.00万古霉素2 4.0000.003 5.17先锋霉素 V
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48.00
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（上接第169页）
肿块生长相对较快，病灶位置相对固定，且短期内会出现明显的临床症状，如疼痛和溃疡等。

耳鼻喉粘液表皮样癌的临床症状相对较为复杂，如果患者病灶位置在鼻腔内，患者在早期会出现单侧鼻塞现象，后期则可能会演变成双侧鼻塞，并且伴随着鼻衄症状[10]；如果患者病灶位置在咽喉部位，则会出现声音沙哑、咳嗽等症状；如果患者的肿瘤肿块相对较大，则会出现鼻腔肿胀和视力下降等症状[4]。

大部分耳鼻喉粘液表皮样癌是在多形性腺瘤的基础上恶化而生的，位于患者鼻腔位置和咽喉位置的耳鼻喉粘液表皮样癌标本大多为活校标本，这种类型耳鼻喉粘液表皮样癌标本和位于腮腺位置的耳鼻喉粘液表皮样癌标本存在显著差别，不能进行完整的肿块切除手术，此时需要进行多次取材和切片，以此来避免误诊现象的出现，必要时还需要进行免疫组化检测[5]。

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