儿童腺扁手术术前心理干预

儿童鼾症是因为扁桃体及腺样体肥大引起的；指0岁到12岁儿童常见的睡眠病，多表现 为夜间睡觉打呼噜、张口呼吸、虚汗、鼻塞、呼吸暂停等症状。
腺样体超过原有的大小，影响呼吸功能，引起相应的症状。 1、局部症状：鼻塞、流涕；说话时可带有鼻音，睡眠时打呼噜、张口 呼吸；腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，并发分泌性中耳炎或化脓性中耳 炎，出现耳鸣、听力减退或耳流脓等症状。 2、外观改变（面容发育畸形）---腺样体面容:长期睡觉打呼噜,可能伴 有张嘴呼吸,导致小孩面容发育异常,形成腺样体面容,如牙列不整齐、上 列牙突出、面颌骨变长、眼距增宽等表现
中晚期矫正干预：2万-5万， 均自费
青年期 少年期
小童期
正颌正畸
包括术前正畸；正颌手术，术 后正畸三部分； 费用6-8万。耗时2年-3年。均 自费
3-6岁年龄段早期治疗
腺样体/扁桃体切除即可解决 问题。 住院时间：3天 费用：1万左右，医保可报销
低温等离子技术的优点：
低温等离子技术是对软组织进行切割、消融、电凝止血的一种新 技术，具有精确度高，术野清楚，减少术中出血，缩短术后恢复 时间、减轻术后疼痛的优点。
家长们的顾虑和担忧
扁桃体、腺样体切除手术是耳鼻喉科最常见的手术之一，很多家长在孩子做完手术之后不知所措。 那么在手术前家长要提前了解扁桃腺样体切除术后的注意事项，这样就会临危不乱了！
微创：低温等离子的治疗刀头只有10微米至1毫米左右， 术中损 伤小，出血少，视野清晰，更有利于操作的准确性。
精确：采用全程数字化控制温度，术中可以精确定位，切割面损 伤更小，不易伤及周围组织。
恢复快：相比较于传统的手术方式，采用低温等离子技术的微创 手术，操作时间短，伤口小，术后疼痛、水肿轻微，恢复速度快 患者痛苦小，尤其适合于对疼痛耐受力低的儿童。
6、保证儿童作息时间的规律性。 7、注意增强身体抵抗力，减少 各种急慢性呼吸道传染病的发
生，避免炎症引起的上呼吸道 阻塞。
长期打鼾的儿童会因 为严重的呼吸不畅， 面部会出现畸形，
1、压舌板检查可判断 扁桃体是否肥大。 2、腺样体位置较为隐 秘，一般需借助仪器 进行检查，如电子鼻 咽镜检查和鼻咽部侧 位片检查，可观测腺 样体阻塞鼻咽腔的严 重程度； 3、睡眠呼吸监测
儿童鼾症的手术治疗---腺样体肥大切除手术
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是
指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻塞,扰
乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系 列病理生理变化。一旦诊断明确，必需及时治疗，
不同时期的治疗代价
以期减少发育迟缓等严重并发症的出现。必须重视3-
6岁这一年龄段患儿的早期治疗。通过手术切除肥大
鼻炎
因为炎性因子长期刺激鼻黏膜,导致 鼻甲肥大引起鼻塞,可出现儿童鼻炎 打呼噜的现象
腺样体肥大
腺样体肥大后影响到了正常的呼吸， 从而引发了打鼾。
肥胖
肥胖宝宝的咽部软肉结构较肥厚，睡 觉时咽部的呼吸道更易阻塞，出现鼾 声，严重时甚至影响呼吸困难。
其他原因：1、孩子睡觉的姿势，睡觉的枕头过高或者过低，都容易阻塞气道。. 2、气道内有痰液或者是唾液；气道异物；鼻中隔偏曲等等. 3、舌根后坠、小颌畸形
揭开呼吸的秘密
01 每个人睡觉都会打呼噜吗？
02 为什么会出现打呼噜呢 ?
03 长期打呼噜有什么危害呢？
04 怎么可以解决打呼噜的问题呢？
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的描述说明。
扁桃体肥大
好发于小孩，扁桃体发生炎症感染，进一步刺 激扁桃体肥大，阻塞口咽部位，小孩在睡觉时 全身肌肉放松，肥大的扁桃体和咽喉部黏膜可 以进一步阻塞呼吸道，因此小孩可能出现明显 的打呼噜的症状
症状不明显的宝宝，一般会用 抗组胺药、鼻用糖皮质激素 （糠酸莫米松、氟替卡松）、 抗白三烯药（孟鲁司特）。过 敏体质的宝宝，优选抗过敏药 物比如口服西替利嗪、氯雷他 定。局部症状明显的可以联用 鼻内鼻喷激素如内舒拿、辅舒 良。有免疫力缺陷的，需要先 对症处理原发病。合并有扁桃 体反复发炎，增加治疗扁桃体 的药物，必要时完善咽拭子细 菌培养以及相关检查。
通过手术摘除小儿腺样体以及扁桃 体。 手术适应症有： ① 出现张口呼吸、大汗、鼻音等表 现。 ② 腺样体肥大引起分泌性中耳炎导 致听力下降;或引起化脓性中耳炎反 复发作，经长时间治疗不能痊愈。 ③ 已出现 “腺样体面容” 同时有 营养不良、发育异常的情况。 ④ 腺样体肥大导致鼻腔炎、鼻窦炎 或其他上呼吸道感染反复发作
的腺样体和腭扁桃体，有效率在90%以上，预后很
好。
对于不具备手术条件的患儿或少数手术后仍存在睡
眠呼吸暂停的患儿可采用无创正压通气的方法治疗，
大多可获治愈。
口腔正畸
口腔的最佳正畸年龄通常在12-16 岁。 以选择固定牙套或隐形牙套的方法， 使牙齿排列整齐。 时间：1.5年-2年 费用：早期干预矫正费用一般在 6000元至8000元左右
由于孩子在睡眠过程中呼吸困难，长此以往会导致胸廓发育异 常，最终形成鸡胸、漏斗形，胸腔压力大还会导致血压增高、 心功能改变。 严重的还可能会引发肺原性心脏病。
怎么解决打呼噜的问题呢？
预防观察面部Fra bibliotek检查药物
手术
1、控制体重 2、感冒时积极治疗。 3、适当的锻炼。 4、调整宝宝睡姿。 5、帮助宝宝养成规律的生活习 惯，保持儿童营养均衡、
1、生理性肥大：可造成上气道阻塞，引起夜间打鼾，严重可 有睡眠呼吸暂停的情况，可能发生缺氧，进而影响儿童身体、 智力发育，还可导致腺样体面容，需尽早手术治疗；
2、病理性肥大：反复发生炎症所致，可引起全身的并发症， 如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等， 需要尽早手术治疗。
1、在睡眠中打鼾会导致呼吸不畅，孩子很容易被憋醒，这样睡眠就会被频 繁中断。睡眠时间的减少会导致生长激素分泌不足，因此就会影响孩子的 正常生长发育。 2、如果孩子长期打鼾，会导致睡眠过程中血液的氧气含量下降，身体就会 处于缺氧的状态。长期缺氧就会影响大脑的发育。而智力的高低与大脑的 发育状态紧密相关，大脑长期缺氧，也就会限制智力的发育。影响孩子的 免疫功能、引起孩子睡觉时易出现微觉醒、白天注意力不集中、好动。