重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理
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参考文献 ： Ｅ １ ］ 杨辉 ， 王斌 全， 韩春 玲， 等． 急救护 理学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版
社 ，２ ０ ０ ７： １ ８１—１ ８ ２ ．
理应激严 重 ， 多数 病人 送 到医 院时 ， 家 属 经 常 不 能 第 一 时 间 到
达， 容易产生紧张 、 恐惧 、 焦虑 、 无助、 悲伤 、 内疚 、 愤怒 、 绝 望 等 心
２ ０ １ ２， １ ５ （ ３ ）： ４ ５ ０—４ ５１ ．
多发伤病 人伤情 复杂 、 变化快 、 病情危重 ， 准 确 判 断 伤 情 及 恰 当 的救 护 是 抢 救 成 功 的 基 础 。 ① 在 抢 救 中 要 有 时 间 观 念 ， 为 赢得创伤病人急救“ 黄金 １ 小 时” ， 护 士 必须 不 断 提 高 急 救 意 识 ， 建 立 快 速 反 应 的 抢 救 机 制 。② 多 发 伤 病 人 病 情 复 杂 ， 护 士 必 须 具有敏锐 的观察能力 ， 保 持 清 醒 的头 脑 ， 确保 护理工 作针对性 ，
２ ． ８ 心理护理 由于突 发外伤 ， 病人 毫无心 理准备 ， 受 伤 后 心
保 呼吸通畅 ； 一人负 责迅速建立 静脉通道 ， 保证 输血 、 输 液 等 静 脉 用药 ； 一 人负责病情 记 录和急救药物 、 器械 的 供 给 ； 规 范 灵 活 的护 理 配合 是抢 救 效 率 和 质 量 的 保 证 口 ］ 。⑤ 施 以专 业 的 心理 护 理， 可 以帮 助 病 人 减 轻 恐 惧 、 焦虑等心理不适 ， 树立信心 ， 配 合 抢 救， 从而提高抢救成功 率。多发伤急救护理体现了“ 时 间 就是 生 命” 。护 士 应 具 备 良好 的专 业 素 质 和 工作 能 力 ， 不 但 要 有 高度 责 任心 、 同情 心 ， 还 要 有 敏 锐 的 观 察 能 力 及 抢 救 应 急能 力 ， 迅速 、 及 时、 准确 、 得 力 的 抢 救 配 合 为 病 人 后 续 治 疗 赢 得 宝 贵 的 救 治 时 间， 提高危重病人抢救 成功率和病人的生存质量 。
理， 表现为喊叫 、 烦 躁不安 、 全身不停地颤抖 、 沉 默 无 语 等 ］ 。 在 病人 到达急诊科 后护 士应 安慰 病人 ， 告 知病 人会 尽 全力 抢救 。
Ｅ ２ ］ 潘艳珍． 严重创伤 的院前急救护理体会［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ｏ ｌ １ ， ６
（ ５ ）： ２ ２ ０—２ ２ １ ．
的心情 ， 配合救治［ ６ ］ 。
３ 体 会
［ ５ ］ 辛燕． 对多发性创 伤 ３ ３ ６ 例 的急救与护理研究［ Ｊ ］ ． 中国明康医学 ，
２ ０ １ ２， ２ ４ （ ２ ）： １ ９ ９—２ ０１ ．
［ ６ ］ 陈春英 ， 金立方 ， 周 丽 萍． 将 人 文 关 怀 融 人 多 发 伤 患 者 的 急 诊 护 理 过程［ Ｊ ］ ． 中国农村卫生事业管理 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ３ ） ： ２ ０ ０—２ ０ １ ． ［ ７ ］ 王 翠 凤．多 发 性 创 伤 的 急 救 护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国煤 炭 工业 医学 杂志 ，
・
６ １ ６ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ３ Ａ
２ ． ４ ． ２ 休 克指 数
用脉 率／ 收缩压 （ ｍｍＨｇ ） 计算 休克 指数 ， 帮
被 动 执 行 医嘱 ， 而应 有预见性 地提醒 医生 ， 预 见病情发 展变化 ； ④ 采取 规 范 化 、 程 序 化 的护 理 措 施 。 即一 人 负 责 呼 吸 道 管 理 ， 确
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
助 判 断 休 克 的有 无 及 轻 重 。正 常 值 为 ０ ． ５ ， 休 克指数 １ ． ０ ～１ ． ５ 提示有休克 ， 成人失血量 １ ０ ０ ０ ｍＬ ～１ ５ ０ ０ ｍＬ， 休 克 指 数 ＞ ２时 提示为严重休克 ， 成人失血量约 ２ ０ ０ ０ ｍＬ ｌ １ ］ 。 休 克 指 数 是 一 个 较 易 计 算 并 与 左 心 室搏 动 相 关 联 的 合 成 指 标 ， 左 心 室 搏 动 依 赖 于 心 输 出量 和血 容 量 的 状 态 ， 因 此 当 左 心 室 功 能 下 降 和 血 容 量 降低 时直 接 影 响休 克 指 数 ， 其 比单 纯 观 察 心 率 和 血 压 变 化 能 更 早、 更 正 确 地 估 计 失 血 量 ］ ， 休克指数计算方法简单 、 实用性强 。 ２ ． ６ 做 好 转 运 途 中 的 监 护 及 处 理 在 护 送 病 人 住 院 或 急 诊 手 术途 中， 需 配备急救物 品 ， 确 保 途 中氧 气 供 给 和 注 射 用 药 ， 持 续 监测 ， 妥 善 固定 各 导 管 ， 注意与入住科室认真交接ｌ ＿ ５ ］ 。
［ ３ ］ 方国美． 创 伤失 血 性 休 克 患 者 限 制 性 液 体 复 苏 的 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 护 士 进 修杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ３ ） ： １ ２ ０ ０—１ ２ ０ １ ． Ｅ ４ ］ 栗玉容． 休 克指数 在临床护理 中的应用 价值［ Ｊ ］ ． 中国实用护 理杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ｊ ） ： １ １ —１ ２ ．
多发 伤病人需 要 比常人更多的人性关怀 ， 一 句贴 心的话语 、 一 个
关爱 的 动 作 ， 抢 救 之 余 紧握 一 下 病 人 的 手 ， 帮 他 整 理 一 下 衣 服 和
被子 ， 都会给他们带来莫大 的安慰 和支 持 ， 能缓解他们强烈不 安
作 者 简 介 张 佳丽 ， 护 师， 本科 ， 单位 ： ０ ４ ８ ０ ０ ６ ， 山 西 晋 城 煤 业 集 团 总 医
社 ，２ ０ ０ ７： １ ８１—１ ８ ２ ．
理应激严 重 ， 多数 病人 送 到医 院时 ， 家 属 经 常 不 能 第 一 时 间 到
达， 容易产生紧张 、 恐惧 、 焦虑 、 无助、 悲伤 、 内疚 、 愤怒 、 绝 望 等 心
２ ０ １ ２， １ ５ （ ３ ）： ４ ５ ０—４ ５１ ．
多发伤病 人伤情 复杂 、 变化快 、 病情危重 ， 准 确 判 断 伤 情 及 恰 当 的救 护 是 抢 救 成 功 的 基 础 。 ① 在 抢 救 中 要 有 时 间 观 念 ， 为 赢得创伤病人急救“ 黄金 １ 小 时” ， 护 士 必须 不 断 提 高 急 救 意 识 ， 建 立 快 速 反 应 的 抢 救 机 制 。② 多 发 伤 病 人 病 情 复 杂 ， 护 士 必 须 具有敏锐 的观察能力 ， 保 持 清 醒 的头 脑 ， 确保 护理工 作针对性 ，
２ ． ８ 心理护理 由于突 发外伤 ， 病人 毫无心 理准备 ， 受 伤 后 心
保 呼吸通畅 ； 一人负 责迅速建立 静脉通道 ， 保证 输血 、 输 液 等 静 脉 用药 ； 一 人负责病情 记 录和急救药物 、 器械 的 供 给 ； 规 范 灵 活 的护 理 配合 是抢 救 效 率 和 质 量 的 保 证 口 ］ 。⑤ 施 以专 业 的 心理 护 理， 可 以帮 助 病 人 减 轻 恐 惧 、 焦虑等心理不适 ， 树立信心 ， 配 合 抢 救， 从而提高抢救成功 率。多发伤急救护理体现了“ 时 间 就是 生 命” 。护 士 应 具 备 良好 的专 业 素 质 和 工作 能 力 ， 不 但 要 有 高度 责 任心 、 同情 心 ， 还 要 有 敏 锐 的 观 察 能 力 及 抢 救 应 急能 力 ， 迅速 、 及 时、 准确 、 得 力 的 抢 救 配 合 为 病 人 后 续 治 疗 赢 得 宝 贵 的 救 治 时 间， 提高危重病人抢救 成功率和病人的生存质量 。
理， 表现为喊叫 、 烦 躁不安 、 全身不停地颤抖 、 沉 默 无 语 等 ］ 。 在 病人 到达急诊科 后护 士应 安慰 病人 ， 告 知病 人会 尽 全力 抢救 。
Ｅ ２ ］ 潘艳珍． 严重创伤 的院前急救护理体会［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ｏ ｌ １ ， ６
（ ５ ）： ２ ２ ０—２ ２ １ ．
的心情 ， 配合救治［ ６ ］ 。
３ 体 会
［ ５ ］ 辛燕． 对多发性创 伤 ３ ３ ６ 例 的急救与护理研究［ Ｊ ］ ． 中国明康医学 ，
２ ０ １ ２， ２ ４ （ ２ ）： １ ９ ９—２ ０１ ．
［ ６ ］ 陈春英 ， 金立方 ， 周 丽 萍． 将 人 文 关 怀 融 人 多 发 伤 患 者 的 急 诊 护 理 过程［ Ｊ ］ ． 中国农村卫生事业管理 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ３ ） ： ２ ０ ０—２ ０ １ ． ［ ７ ］ 王 翠 凤．多 发 性 创 伤 的 急 救 护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国煤 炭 工业 医学 杂志 ，
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ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ３ Ａ
２ ． ４ ． ２ 休 克指 数
用脉 率／ 收缩压 （ ｍｍＨｇ ） 计算 休克 指数 ， 帮
被 动 执 行 医嘱 ， 而应 有预见性 地提醒 医生 ， 预 见病情发 展变化 ； ④ 采取 规 范 化 、 程 序 化 的护 理 措 施 。 即一 人 负 责 呼 吸 道 管 理 ， 确
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
助 判 断 休 克 的有 无 及 轻 重 。正 常 值 为 ０ ． ５ ， 休 克指数 １ ． ０ ～１ ． ５ 提示有休克 ， 成人失血量 １ ０ ０ ０ ｍＬ ～１ ５ ０ ０ ｍＬ， 休 克 指 数 ＞ ２时 提示为严重休克 ， 成人失血量约 ２ ０ ０ ０ ｍＬ ｌ １ ］ 。 休 克 指 数 是 一 个 较 易 计 算 并 与 左 心 室搏 动 相 关 联 的 合 成 指 标 ， 左 心 室 搏 动 依 赖 于 心 输 出量 和血 容 量 的 状 态 ， 因 此 当 左 心 室 功 能 下 降 和 血 容 量 降低 时直 接 影 响休 克 指 数 ， 其 比单 纯 观 察 心 率 和 血 压 变 化 能 更 早、 更 正 确 地 估 计 失 血 量 ］ ， 休克指数计算方法简单 、 实用性强 。 ２ ． ６ 做 好 转 运 途 中 的 监 护 及 处 理 在 护 送 病 人 住 院 或 急 诊 手 术途 中， 需 配备急救物 品 ， 确 保 途 中氧 气 供 给 和 注 射 用 药 ， 持 续 监测 ， 妥 善 固定 各 导 管 ， 注意与入住科室认真交接ｌ ＿ ５ ］ 。
［ ３ ］ 方国美． 创 伤失 血 性 休 克 患 者 限 制 性 液 体 复 苏 的 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 护 士 进 修杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ３ ） ： １ ２ ０ ０—１ ２ ０ １ ． Ｅ ４ ］ 栗玉容． 休 克指数 在临床护理 中的应用 价值［ Ｊ ］ ． 中国实用护 理杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ｊ ） ： １ １ —１ ２ ．
多发 伤病人需 要 比常人更多的人性关怀 ， 一 句贴 心的话语 、 一 个
关爱 的 动 作 ， 抢 救 之 余 紧握 一 下 病 人 的 手 ， 帮 他 整 理 一 下 衣 服 和
被子 ， 都会给他们带来莫大 的安慰 和支 持 ， 能缓解他们强烈不 安
作 者 简 介 张 佳丽 ， 护 师， 本科 ， 单位 ： ０ ４ ８ ０ ０ ６ ， 山 西 晋 城 煤 业 集 团 总 医