小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿细菌性肺炎恢复期的应用价值

内蒙古中医药第38卷2019年5月第5期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.5201923
三参胃炎汤剂中包含蒲公英、吴茱萸、乌药、砂仁、黄连、红花、延胡索、川楝子等药材:丹参具有止痛、活血、调经的功效；党参具有托疮生肌、益气固表的功效；蒲公英具有解毒祛湿、清热利尿的功效；：.匕与柴胡具有升阳止痛、解表疏肝的功效；延胡索、白及、川楝子具有化瘀止血、行气止痛的功效；吴茱萸、乌药、砂仁、黄连、红花则具有健胃、抗溃疡、温中行气、清热解毒及活血通经的功效诸药合用可起到调肝健胃、活血生肌的作用药方中的有效成分抗菌作用较强,可保护胃部黏膜,根除幽1'J螺杆菌，在促进胃黏膜迅速修复的同时还可改善胃部的消化功能.致使患者生存质量显著提高叽关于慢性糜烂性胃炎加服三参胃炎汤治疗的副作用，需等后期分析「
综上所述.慢性糜烂性胃炎患者服三参胃炎汤能改善胃镜下黏膜状况与暧气、腹痛等症状.并提高患者生存质量.值得推广参考文献
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小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿细菌性肺炎恢复期的应用价值
利广平蔡锦云
(佛山市中医院三水医院广东佛山528100)
摘要目的：探讨小儿肺咳颗粒辅助常规抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎恢复期的临床应用效果方法：选取我院2017年5月~ 2018年2月收治的60例小儿细菌性肺炎恢复期患者按照随机数表法•分为两组对照组30例予以常规抗菌药物治疗，研究组30例予以小儿肺咳颗粒辅助常规抗菌药物治疗。

比较两组临床疗效，咳嗽、肺部啰音、咳痰等临床症状和体征消失时间，中医证候总积分以及不良反应发生情况'结果：研究组临床总有效率(93.33%)显箸高于对照组(70.00%)(P<0.05)研究组咳嗽、肺部啰音、咳痰等临床症状和体征消失时间显著短于对照组(P<0.05)。

干预前两组中医证候总积分比较无显著差异(P>0.05),干预后两组患者中医证候总积分均较干预前显著降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05「研究组不良反应发生率(6.67%)与对照组(6.67%)比较无差异(P>0.05)结论：小儿肺咳颗粒辅助常规抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎恢复期疗效确切，可显著缩短临床症状和体征消失时间，安全性较高
关键词小儿肺炎；细菌性；小儿肺咳颗粒；恢复期；中医
中图分类号:R272文献标识码：B 小儿细菌性肺炎是常见的一种小儿肺炎.临床表现为三凹征、咳嗽、发热、发绡、气促、呼吸困加等叫治疗后患儿进入恢复期,但仍存在肺部痰鸣音、水泡音吸收较慢等情况.小儿细菌性肺炎恢复期单纯给予抗菌药物治疗临床疗效不佳；中医认为，细菌性肺炎多属于“肺热证”，称为温热病、喘咳病，主要因为小儿脏腑娇嫩.抵抗力差，易为寒热之邪所侵，导致肺气受阻，痰热，致病情缠绵不愈冋临床治疗以热解毒宣肺、化痰止咳平喘为主。

小儿肺咳颗粒是中药制剂.有健脾益肺、止咳平喘的功效本文旨在探讨小儿肺咳颗粒辅助常规抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎恢复期的临床应用效果.报道如下
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年5月~2018年2月收治的60例小儿细菌性肺炎恢复期患儿按照随机数表法分为两组:对照组30例，男性15例，女性15例；年龄3~8岁，平均年龄(4.42士1.13)岁；病程7~15d,平均病程(8.15±1.25)d观察组30例，男性16例，女性14例;年龄2~7岁，平均年龄(4.64±1.23)岁；病程7~14d,平均病程(7.83±1.31)d两组一般资料无显著差异
文章编号:1006-0979(2019)05-0023-03
(P>0.05),具有可比性c
纳入标准:①符合《诸福棠实用儿科学》中小儿细菌性肺炎恢复期诊断标准叫②符合《中医儿科学》中小儿细菌性肺炎恢复期诊断标准口;③年龄2~15岁；④家属签署知情同意书;⑤经医院医学伦理委员会批准一
排除标准:①过敏体质及对多种药物过敏;②严重并发症；
③合并有严重心血管、肝、肾和造血系统等原发病及精神病;④重症肺炎、病毒及支原体肺炎
1.2治疗方法对照组给予注射用头抱他噪(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20033956,0.5gx10瓶)30~1OOmg-kg-'-d 分2~3次静脉滴注。

研究组在对照组基础上加以小儿肺咳颗粒(长春人民药业集团有限公司.国药准字Z20027415,3gxl2袋)治疗，1岁以下2g欣；1~4岁3g欣；5~8岁6g/次。

开水冲服. 3次/d。

两组均治疗7d。

1.3疗效判断标准及观察指标临床疗效判断标准参照《常见疾病诊断依据与疗效判断标准沪进行判断:治愈：体温正常.咳嗽、咳痰、肺部啰音消失；显效：体温正常.咳嗽、咳痰症状明显
24内蒙古中医药第38卷2019年5月第5期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.52019
减轻,肺部啰音明显减少；有效：体温正常.咳嗽、咳痰、肺部啰
音有所缓解;无效:体温正常，但症状体征无明显改善治疗总
有效率=治愈+显效+有效统计两组咳嗽、肺部啰音、咳痰等临
床症状和体征消失时间。

中医证候总积分参照《中医病症诊断疗效标准•中医儿科
病症诊断疗效标准》回进行评定，分值越高表明症状、体征越严
重,见表1C
表1医症状、体征评分标准
主症0分2分4分6分
发热无热微热高热壮热
咳痰无咳而少痰，偶有咳伴痰声，时咳而痰多•喉痰鸣或喉中痰鸣中痰鸣漉漉
咳嗽无偶咳(白天间断
咳嗽，程度轻微)
阵咳(频繁咳嗽
但不影响睡眠)
频繁咳嗽(昼
夜频咳，影响
休息和睡眠)
肺部体征无偶尔可闻及干、可闻及散在干、可闻及两肺满湿性啰音湿性啰音布干、湿性啰音
气喘呼吸平稳气促气急鼻煽喘憋不能平卧次症0分1分
舌质正常异常(淡、红)
精神正常异常(神疲懒言、烦躁)
指纹、脉象正常界常(指纹淡、紫;脉象数、细、软)大便正常异常(秘、澹)
舌苔正常异常(黄、腻)
出汗正常异常(多汗)
面色正常异常(苍白、红)
小便正常异常(黄、清长)
食欲正常异常(纳差)
观察两组不良反应发生情况：
1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据统计分析.百分率表示计数资料，组间采用才检验.采用(x士s)表示计量资料.组间采用t检验差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2结果
2.1比较两组临床疗效研究组临床总有效率(9
3.33%)显著高于对照组(70.00%)(P<0.05),见表2O
表2比较两组临床疗效[n(%)]
组别例数治愈显效有效无效总有效
研究组306(20.00)10(33.33)12(40.00)2(6.67)28(93.33)对照组305(16.67)7(23.33)9(30.00)9(30.00)21(70.00) X2 5.454
P<0.05 2.2比较两组临床症状和体征消失时间研究组咳嗽、肺部啰音、咳痰等临床症状和体征消失时间显著短于对照组(P<0.05),见表3。

表3比较两组临床症状和体征消失时间(、±s,d)组别例数咳嗽肺部啰音咳痰
研究组30 4.41±1.25 4.51±1.24 4.72±1.21对照组30 6.53±1.54 6.07±1.54 6.63±1.58
1 3.587 4.054 3.983
P<0.05<0.05<0.052.3比较两组中医证候总积分干预前两组中医证候总积分比较无显著差异(D0.05);干预后两组中医证候总积分均较干预前显著降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05).见表4：
表4比较两组中医证候总积分(x±s,d)
组别例数干预前干预后t P
研究组3024.12±3.510.41±0.0620.369<0.05对照组3024.16±3.58 3.49±0.4617.267<0.05 t0.216 4.469
P>0.05<0.05
2.4比较两组不良反应发生情况对照组发生腹泻1例、恶心1例，不良反应发生率为6.67%,观察组发生腹泻2例，不良反应发生率为6.67%,两组药物不良反应均较轻微，给予枯草杆菌二联活菌颗粒口服后逐渐好转，未影响继续治疗。

两组不良反应发生率比较无显著差异(ft>0.05)。

3讨论
小儿细菌性肺炎是儿童时期多发病,急性期及时予抗感染及对症治疗，症状可基本控制.进入肺炎恢复期.疾病趋愈：但部分患儿恢复期仍遗留咳嗽不断、痰多、肺部啰音不消失等情况,给予常规抗菌药物治疗临床疗效并不理想叫
小儿肺炎属中医“肺痹”“肺胀”“喘急”“喘咳”等范畴，主要病因为小儿时期脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，感受外邪，邪气闭肺、肺金损伤，肺气不利，内脏精气未足，经脉未盛,气血未充，肺脾虚弱,余邪清除无力或身体不能较快复元皿小儿肺炎的病位在肺，病机为邪热炽盛，闭阻于肺，可累及心、肝、脾三脏,病理产物为痰、热、瘀,相互作用影响，互为因果。

故小儿肺炎恢复期痰多咳嗽难愈,治疗的原则为补脾胃、生肺金「小儿肺咳颗粒由多种中药药材配置而成，具有健脾益肺、止咳平喘的功效.本次研究中给予研究组加以小儿肺咳颗粒治疗，临床疗效显著优于对照组，症状体征消失时间显著短于对照组，中医证候总积分低于对照组：结果可见，小儿肺咳颗粒治疗小儿细菌性肺炎恢复期具有很好的临床疗效。

分析原因是小儿肺咳颗粒方中沙参、人参温脾益肺，扶正祛邪,祛湿以绝生痰之源;附子、干姜、桂枝温脾肾，扶助正气;鳖甲、麦冬、枸杞子滋补肺肾.以助先天之本；白术、黄罠、茯苓健脾益肺、益卫固表；鸡内金健脾消食;大黄活血化痰;桑白皮、胆南星、瓜萎通肺气、化痰止咳;地骨皮、青蒿清虚热;甘草化痰止咳、健脾益气且调和诸药诸药合用共奏健脾益肺、止咳化痰之效叫小儿肺咳颗粒联合抗生素治疗可促进肺泡内渗出液的吸收，起到化痰止咳的作用，缩短肺部啰音持续时间，有清肺解毒、补充元气、健脾益肺、增强免疫功能的作用.促进患儿早日康复叫研究组治疗效果较好通过观察两组不良反应情况，结果发现联合治疗不增加不良反应，具有一定安全性。

综上所述，小儿肺咳颗粒辅助常规抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎恢复期疗效确切，可显著缩短临床症状和体征消失时间,安全性较高。

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六君子汤加减治疗脾气虚弱证喉源性咳嗽的临床疗效观察
杨天明
(英德市中医院广东英德513000)
摘要目的：对六君子汤加减治疗脾气虚弱证喉源性咳嗽的临床效果进行分析方法：入选本次研究的80例脾气虚弱证喉源性咳嗽患者的收治时间为2017年6月~2018年6月，入组后以随机分组的形式分为对照组与实验组，分别采用常规治疗与六君子汤加减进行治疗，对比两组治疗效果结果:①治疗前两组中医症候积分对比并无显箸差异(P>0.05);治疗后实验组中医症候积分低于对照组，数据差异显著(P<0.05)②实验组治疗总有效率92.5%高于对照组的75.0%,数据差异显著(P<0.05)结论：六君子汤加减治疗脾气虚弱证喉源性咳嗽的临床疗效较为显著，且具有温和、安全性高的特点，值得在临床推广
关键词脾气虚弱证；喉源性咳嗽；六君子汤；加减；疗效观察
中图分类号:R256.ll文献标识码：B 喉源性咳嗽的临床症状有咳痰、咽喉部瘙痒、病程长等，严重降低患者生活质杲叫受到各方面因素的影响.喉源性咳嗽的发生率呈逐年上升的趋势,且具有极易反复发作、治疗闲难的特点西医治疗喉源性咳嗽以对症治疗为主.但是治疗效果并不理想在中医的认知中.喉源性咳嗽主要发生在咽喉部位，且与肺脾有着直接的关系此次研究针对六君子汤加减治疗脾气虚弱证喉源性咳嗽的临床效果进行分析
1资料与方法
1.1研究资料入选本次研究的80例脾气虚弱症喉源性咳嗽患者的收治时间为2017年6月-2018年6月，入组后以随机分组的形式分为对照组与实验组：纳入标准:①患者及其家属同意参加本次研究;②均符合西医对喉源性咳嗽的诊断标准叫③均符合中医辨证脾气虚弱型的诊断标准內排除标准:①对本次研究使用药物有禁忌症;②患有严重器质性病变;③因上呼吸道感染等疾病引起咳嗽对照组40例.男性20例，女性20例；年龄20-57岁，平均年龄(38.5+4.5)岁；病程4~12个月，平均病程(8.0±1.3)个月实验组40例，男性22例，女性18例；年龄20~ 55岁，平均年龄(37.5±4.3)岁；病程4~11个月.平均病程(7.5土1.1)个月，使用统计学软件对两组样本数据做统计学处理，具有较好的可比性(40.05)
1.2治疗方法对照组采用常规治疗:①氯雷他定片，服药方式为口服，每次服用剂量为lOmg,1次/<1;②复方磷酸可待因口服液，服药方式为口服，每次服用剂量为10~15mL,每天服用3次用药时间为2个星期•实验组采用六君子汤加减进行治疗：药物组成有党参18g、炙甘草6g、陈皮3g、白术10g、茯苓10g、半夏6g。

①咽痒、咽痛严重:加防风15g、地龙6g；②气虚:加黄茂、
作者■筒介:杨天明(I976-),男(汉族).广东英德人，大专学厉，主骨中药师,研究方向：中药、中成药
文章编号：1006-0979(2019)05-0025-02
淮山药，各15g；③阴虚:加麦冬10g；④咳嗽严重:加杏仁、百部,各10g；⑤痰多:帅款冬花、紫苑，各10g将以上药物加入清水.没过药物即可，浸泡20min之后进行煎煮，煎煮的次数为2次，取30()mL药液分2次服用海天服用1剂
1.3观察指标与疗效判定问
1.3.1观察指标比较治疗前后两组中医症候积分根据临床症状的严重程度对咳嗽、痰多、咽部不适、胸膈憋闷进行评分，评分值为0、2、4、6分；面色晦滞、纳差皖痞、大便或滴、舌淡润体胖、苔白滑且腻、脉浮濡或浮滑的评分值为0、1、2、3分：
1.3.2疗效判定显效:治疗后临床症状(咽喉不适、咳嗽等)缓解W.著，中医症候积分下降的范围在70%以上；有效:治疗后临床症状有所改善，中医症候积分下降的幅度在30%-69%之间；无效：治疗后临床症状改善轻微，中医症候积分下降的幅度在29%以下c
1.4统计学方法将两组各项数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，分别实施才(计数资料)和t检验(计量资料).P<0.05为差异有统计学意义:
2结果
2.1治疗前后两组中医症候积分的对比治疗前两组中医症候积分对比并无显著差异(P>0.05).治疗后实验组中医症候积分低于对照组.数据差异显著(P<0.05),见表1
表1治疗前后两组中医症候积分的对比(、土.分)
2.2两组治疗总冇效率的对比实验组治疗总有效率92.5%高
组别(n)治疗前治疗后
对照组4034.8±5.98.6±1.8
实验组4034.6±5.7 4.2±0.9
10.1099.777
P>0.05<0.05。