断指再植护理心得
断指(趾)再植患者的护理体会
断指(趾)再植患者的护理体会显微外科在我国已经有40多年的发展历程，断指(趾)再植等技术已处于世界领先水平［1～2］，2009年以来，先后为100例断指(趾)患者行再植术(断肢移位再植、肢体再造)。
99例患肢(指)全部成活，经过随访，再植指外观功能良好。
对手术后发生的血管危象，保守治疗30分钟后无效的，立即手术后探查，重新吻合血管提高手指成活率。
现就护理体会报告如下。
临床资料本组患者100例，男87例，女13例，年龄6个月～38岁。
手术类型，断指再植89例，断肢再植4例，断趾再植2例。
再造5例，方式均为再植或再造，术后出现手指不成功1例(为14岁自残小男孩)。
术后24小时发生血管危象56例，24～48小时发生血管危象4例，48出现动脉危象10例，经手术探查有血栓形成，2次手术后手指成活，成功率达99%。
术后观察与护理病室要求：术后应将患者安排在一个舒适、安静、空气新鲜的房间，室温保持在22～25℃。
为便于观察指端血运变化及局部加温，常用60～100W侧罩灯做局部照射，照射距离为30～40cm。
室内常规空气消毒，防止交叉感染。
禁止吸烟，因为烟草中的尼古丁可引起微血管痉挛，无烟环境对显微外科手术后尤为重要，因此应禁止患者陪护，限制探视。
卧位：显微外科手术后常规要求绝对卧床1～2周，患者取平卧位，局部制动。
断肢肢体用皮垫或枕头垫高，使患肢与心脏平行或稍高，有条件的可使用各种肢体固定架，以防止再植或移植血管受压、牵拉或扭曲。
高低适宜，过高影响血液供应，过低又影响静脉和淋巴回流，故应保持功能位，更换床单和治疗时应多加注意，避免扭曲和受压，影响肢体血液循环。
患指局部观察：术后1～3天应每30分钟观察一次指端血运，有异常情况应严密观察，以保证患者平稳度过血管危象高发期。
①指体色泽：断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察的客观指标，再植肢体发生动脉危象时，患指苍白，指肤张力低，皮温低，约较健指低3℃，指端侧方小切口少量出血或不出血，说明再植肢体无动脉供血，本组2例患者术后10小时，再植手指颜色苍白，指肤张力低，护士及时发现并报告医生，采取相应的急救处理，手指血运转正常，14小时后再次发生动脉危象，药物处理无效后手术探查，有血栓形成，行2次手术，手指成活。
断指再植35例术后护理体会
１ 临床 资 料
３ ５例患者 中， ２ 男 １例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 １５— ３岁 。致 伤 ． ５ 因素为刀切 、 电锯 、 压 、 切 、 挤 冲 撕脱 和炸 伤 。离 断平 面从 指 根至末节 ， 均为完全 性断指。共手术再植 ７ ０指 ， 中拇 指 １ 其 ５
度 的断指 。经过精 心治疗 和护 理 ， 再植成 功率 达 ９ ％ ， 得 ０ 取 了满意 的临床效果 。现将 护理体会报告如下 。
切为患者着 想 ， 患者 态 度 和蔼 ， 对 体贴 周 到 ， 进行 换 位思 多 考， 充满爱 心地 真诚 对待每一位患 者 ， 以高 尚的医德 ， 优质 的 服务 ， 增强 其对 医护人员的信任和理解 ， 提高患者的满意度 。 ２ ３ 严格执行各项规 章制度和操作规程 ． 严格交接班 ， 真 认
２ ２ 提高职业道德修养 ， 变 服务观念 ， 化服务意识 ． 转 强
一
近年来 ， 随着社 会 的进步 和经济 的发展 ， 律法 规 的健 法 全 ， 民的法律观念 和维 权意 识 Ｅ益增 强 ， 公 ｔ 医疗 护理 纠纷 呈 上升趋 势 ， 产妇及家属对 医护人 员 的职 业道德 ， 术水平 ， 技 服
切 口放 血 处 理 。
止血管痉挛 ， 局部用 ６ 烤灯 持续 照射 ７～１ ， Ｏｗ ４ ｄ 灯距 ３ ５— ５ ｍ， ５ｅ 持续 ２ ， ４ ｈ 应用罂粟碱 ， 妥拉苏 林等扩 张血 管药物 ， 减
少血栓的形成 。
２ ４ 观察伤 口疼 痛及 渗血情况 术后必 须密切 观察全 身情 ． 况 ， 口渗血 和疼痛情 况 ， 伤 特别是术 后 ７ 。术后 ３～ ２ｈ ４ ｄ内 适 时给予适量 的镇 痛药 物 ， 止疼痛 引起 血 管痉 挛 ， 防 但禁 用
断指再植35例术后护理体会
断指再植35例术后护理体会目的探讨断指再植患者术后的护理方法。
方法回顾性分析总结笔者所在医院2009年～2010年35例70指断指再植术后的患者进行病情观察与护理。
结果通过精心护理，指体血运的密切观察。
本组35例断指再植成活率达90%。
结论断指再植术后，严密观察及恰当有效的护理是确保断指再植成功的重要环节。
标签：断指再植；微循环；观察断指再植是一项精细的综合性的创伤外科手术,术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。
2009年9月～2010年9月,笔者所在医院手外科共收治35例不同程度的断指。
经过精心治疗和护理,再植成功率达90%,取得了满意的临床效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料35例患者中,男21例,女14例,年龄1.5～53岁。
致伤因素为刀切、电锯、挤压、冲切、撕脱和炸伤。
离断平面从指根至末节，均为完全性断指。
共手术再植70指，其中拇指15指，食指18指，中指22指，环指10指，小指5指。
2 护理2.1 病室的准备在患者入手术室后,对所住的房间进行空气消毒,保持室内空气清洁,减少近视者。
室温保持在22 ℃～25 ℃，相对湿度50%～60%，再植局部给予烤灯保温，保持病室的整洁和安静，病室内禁烟，嘱咐患者、陪护人员以及病室内其他人禁烟，因为烟中尼古丁既损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成吻合血管的栓塞与痉挛［1］。
2.2 体位护理术后应抬高患肢约使之略高于心脏15 cm左右，平卧或健侧卧位，适当制动。
因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，血液回流滞缓，影响组织的血液循环。
抬高患肢可有利于静脉回流，改善血液循环，减少手的肿胀和疼痛。
2.3 末梢循环的观察术后24 h内每30 min观察一次，以后每小时观察一次，观察内容包括手指的颜色，皮温，毛细血管反应，手指肿胀程度，动脉搏动情况。
正常的手指颜色红润，指腹饱满，弹性好，指压皮肤后迅速充盈。
如果指端出现发绀、苍白、皮温降低、毛细血管反应消失等现象，都说明血液循环障碍，立即报告医生及时处理。
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
骨科一例断指再植术后护理体会
加强医护人员之间的沟通与协作 ，优化交接流程，确保患者信息 的准确传递，减少因信息不畅导 致的护理失误。
对医护人员培训的改进建议
加强专业培训
定期组织医护人员进行专业培训，提高其专业技能和理论知识水平，以便更好 地应对临床问题。
增加实践操作机会
为医护人员提供更多的实践操作机会，加强实践操作技能的训练，提高其实际 操作能力。
骨骼固定
将断指骨骼复位并用钢板、 钢丝或克氏针固定，确保 骨骼稳定生长。
手术过程简述
肌腱缝合
血管吻合
神经修复
包扎固定
将断指的肌腱进行缝合， 确保手指功能恢复。
将断指的动脉和静脉进 行吻合，恢复血液循环。
将断指的神经进行修复， 促进感觉功能恢复。
对手术部位进行包扎固 定，保持手指位置稳定。
手术重要氧饱 和度监测仪等，以便更早发现异常情 况并及时处理。
推广个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括个性化的疼痛管理、康 复训练等，以提高护理效果。
对护理流程的优化建议
建立快速响应机制
完善紧急情况下的快速响应流程 ，确保在发生意外情况时能够迅 速启动紧急处理程序，缩短抢救 时间。
理疏导，增强患者的信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者的 治疗依从性，使其更好地配合康复 训练和治疗，促进手指功能的恢复。
促进心理健康
关注患者的心理健康，帮助患者调 整心态，积极面对生活中的挑战和 困难，实现身心的全面康复。
团队协作在护理中的价值
分工明确，高效协作
01
护理团队成员之间应分工明确，各司其职，确保患者得到全面、
恢复手指功能
通过断指再植术，可以恢复手指的完 整性和功能，提高患者的生活质量。
断指再植患者术后护理体会
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
【推荐下载】关于断指(肢)再植术后护理体会
关于断指(肢)再植术后护理体会2012-11-27【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。
断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。
我科2008～2010 年进行断肢再植术196 例，通过加强对术后的治疗和细致观察护理，取得满意疗效。
报告如下。
一、一般护理1.病室要求清洁、安静、舒适、空气新鲜，尽量将病人安置小病房，尤其是多指再指术后可安置单人病房，室温22～25℃，湿度50～60%，限制陪护人员，减少不必要的探视，使患者静心修养;病室内严禁吸烟，因香烟中的尼古丁具有强烈的致痉挛作用，可使动脉发生顽固性痉挛，是动脉危象有效诱发因素，耐心向患者及其家属宣传吸烟的危害。
2.体位绝对卧床休息7～10 天，避免患侧卧位，防止患指受压影响再植指体的血供。
患肢用楔形架抬高15～30℃，肘关节下垫一软垫，增加舒适感，以利静脉回流，减少肿胀。
3.局部保温患肢上方用40～60 瓦的侧照灯持续局部照射，等距离手指约30～40CM，患指用一小棉垫或8～10 层的纱布覆盖。
4.基础护理协助患者侧翻身，抬臀，勤按摩受压部位，防止褥疮发生。
二、心理护理突如其来的创伤打击已让患者难以承受，加之对再植手术的不了解，担心手术是否成功，术后功能外形是否满意，使患者产生焦虑、不安及烦躁心理，不良的心理因素甚至会使患者产生怀疑、逆反心理，会直接影响到再植手指的成活。
需随时与患者沟通，了解患者的心理状态，医.学教育网搜集整理安慰患者，向患者介绍手术及有关知识及成功病例，介绍病区环境，主管医师及床位护士，不断给予患者精神支持，消除患者思想顾虑，增强患者的治疗信心，积极配合治疗。
三、疼痛的护理疼痛也是导致再植术后发生血管危象的重要因素之一，创伤和手术给患者带来不同程度的疼痛，耐心向患者解释，疼痛对再植指的危害，正确评估患者疼痛的原因，程度及性质等，术后72 小时内可常规给予止痛剂，在执行各项护理操作时动作要轻柔，以减轻或避免疼痛。
断肢(指)再植术后的临床护理体会
断肢（指）再植术后的临床护理体会断肢（指）是造成残废的严重创伤，将直接影响病人日后的工作、学习与生活。
给病人带来极大的精神负担和心理压力，现年临床应用比较广泛的离断肢（指）再植术，为避免残废和最大限度地恢复功能提供了有力保障。
现将再植术后病人的临床护理体会报告如下：一、术前护理1、对完全离断的肢（指）不能浸泡，应立即用无菌纱布或清洁布单毛巾等包裹，置于4℃冰箱内，或用冰袋、水槽等低温方法保存，但要注意不可冻伤。
2、肢体残端用无菌纱布加压包扎，最好不用止血带，如动脉出血不止或出血较多必须用止血带时，应注意每30分钟放松一次。
3、将病人安排在血管观察室，使病床单元整洁舒适。
安慰病人，消除其紧张情绪，必要时给予止痛剂或镇静剂。
4、立即测量生命体征并注意其变化，积极配合医生对其他合并症进行诊治，如病人有休克时应立即采取抗休克治疗。
5、做好术区皮肤准备，备血，建立静脉通路。
6、准备好肢体支架、枕垫、皮温计、烤灯、热水袋等术后所需物品。
根据手术需要铺好麻醉床。
7、协助医师尽快做好病人术前准备工作，争取时间，力争在最短时间内使病人入手术室行再植手术。
二、术后护理（一）1、病人回病房后应绝对卧床，注意保暖，必要时加盖毛毯或放置热水袋，再植肢（指）用60-100W鹅颈烤灯照射一周，灯距为30-45㎝，防止灼伤，这样再植组织在2—3小时即可恢复正常温度。
再植组织复温后，可停用部分保温设备。
因温度过高会使病人感觉不适，且易使局部组织充血，在侧支循环尚未建立之前，加重再植组织肿胀，导致血循环障碍。
2、适当抬高伤肢，一般应高于心脏平面10㎝左右，并使其保持于功能位。
组织移植处应包绕大块纱布或棉垫（手指未端应露于外面用于观察血循环），以利于保暖，应用支架保护手术肢体，防止被褥压迫而影响血液循环，并有利于观察病情。
（二）术后第一天，要认真细致地观察血压、脉搏，并做好记录，必要时记录出入量及每小时尿量，另外要密切观察伤口有无出血及渗血，如有休克征象应及时给予输血输液及其他抢救措失。
手指末节离断再植术后护理体会
手指末节离断再植术后护理体会
我是一名护理人员，在工作中曾经遇到过一位手指末节离断再植术的病人，通过对其进行全程护理，我对此有了深刻的体会。
首先，术后病人需要严格按照医嘱进行药物治疗，并定时更换伤口敷料和进行伤口清洁。
由于手指末节是人体最容易受到损伤的部位之一，因此伤口愈合的时间可能比其他部位要长。
在伤口愈合期间，病人需要保持耐心和信心，适当进行手指活动训练，以帮助恢复手指功能。
其次，病人需要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并避免食用刺激性食物和饮料，以避免影响伤口愈合。
另外，病人需要避免受到剧烈碰撞和撞击，以免影响手指的愈合和功能恢复。
在日常生活中，可以采取一些措施，如佩戴护具、避免进行太过危险的活动等，以保护手指。
总的来说，手指末节离断再植术后的护理工作需要细心、严谨和耐心。
病人需要全身心地配合治疗和护理，以帮助手指快速恢复功能。
在这个过程中，护理人员不仅需要提供专业的护理服务，还需要给予心理上的支持和鼓励，帮助病人度过难关。
- 1 -。
浅谈断肢(指)再植的术后护理
浅谈断肢（指）再植的术后护理断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体在通过显微外科与骨科手术后重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
随着显微外科与骨科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，同时也为护理的各项技能和质量迎来了更大的挑战。
断肢及断指再植的目的，不仅可以使肢体成活，还要使被修复的肢体尽可能地恢复功能断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。
所谓三分治疗、七分护理，由此可看出完善的护理对患者的恢复起着重要的作用。
不但要求护理人员要具有丰富的医学及护理知识、熟练的护理操作技能，还需要有极强的责任心，细致的观察力，才能与临床医生密切配合，提高断肢再植的成功率。
所以，断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。
下面是笔者对于断肢（指）再植的术后护理体会。
术后护理体会1病房环境整洁保持空气流通，限制探访人员，预防交叉感染。
病房环境进行紫外线空气照射消毒，室内均禁止吸烟，室温控制在24 ～26度，湿度控制在60% ～70%。
实施隔离制度，保持室内空气清洁。
备好床旁监护仪器及吸氧装置，必要时备好烤灯。
2严密观察全身情况根据血压、尿量、心率等考虑血容量是否补足，严密观察尿量和尿内容物的变化，预防酸中毒、急性肾功能衰竭等并发症。
要注意神志及呼吸变化，必要时进行血气分析，防止脂肪栓塞的发生。
慎用升压药，防止造成再植肢体和肾脏的缺血，加重再植肢体的组织缺氧的现象。
3血运观察术后护理人员应严密观察局部血液循环情况，如发现血液循环障碍，应立即通知医生及时解决。
在术后24～72 小时内是吻合血管出现循环危象的危险期，因此应每1～2小时观察1次，其中包括：手指颜色、皮温、毛细血管反应、手指肿胀程度，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
其中手指颜色和皮肤温度是反映皮下血运的可靠指标。
3.1正常肤色红润、有色泽、纹理清晰，动静脉痉挛或栓塞时，肤色变浅或变苍白。
静脉栓塞时，有散在淤点或颜色由暗红变为紫红、紫黑。
动脉同时痉挛或栓塞时，组织则呈灰暗色，最后变为黑色。
1例断指再植术后的护理体会
1例断指再植术后的护理体会摘要患者男性，26岁，因为“右手示指完全性离断伤”于2012年3月27日急诊入住我院。
患者既往无慢性病史，无家族遗传病史，无过敏史，有吸烟、饮酒史。
诊治经过因患者路途较远，入院时断指已超过4个小时，接诊后护士及时对患者伤口进行简单包扎止血，对断指进行去污，去油，清洁处理并通知医生即将患者送入手术室。
术后护理1、心理护理：针对患者出现的悲观情绪、恐惧和忧虑心理，根据病情做耐心细致的解释工作，解答患者最关心的问题，让患者了解自身病况，解除后顾之忧，使其树立战胜疾病的信心。
2、一般护理: 术后将患者安置在清洁、安静、通风、已行空气消毒，并将室温调节在20～25℃,相对湿度60%～70%,的病房内，要求室内常规消毒，减少人员流动及探视。
3、体位的护理: 取平卧位，患指用软枕抬高于心脏水平10cm，制动、外展，免用力。
鼓励患者变换体位，指导患者平卧位和健侧位交替，禁止患侧卧位以防患指受压影响血运。
再植指上方30～40cm处用60W烤灯照射，24h持续照射。
嘱患者应绝对卧床1—2周，严防突然坐起。
4、饮食的护理：鼓励患者多食高能量、高蛋白、高维生素饮食，以促进伤口的愈合；多饮水，多食粗纤维食物，以预防便秘，保证排便通畅；禁饮含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，忌食辛辣刺激性食物，禁饮酒，绝对禁烟，禁止点蚊香，以预防血管痉挛。
5、术后用药：静脉滴注足量、高效抗生素、扩管、抗凝药物，及时给予镇静、镇痛药物。
6、血液循环危象观察与护理：术后24小时每30min/1次观察再植指，包括肤色、指端丰满度、弹性、皮温、毛细血管充盈时间。
患者在术后32小时出现肿胀、皮肤变紫、皮温下降，护士立即通知医生，即在指端两侧做了0.6厘米长、0.3厘米深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢复。
7、功能锻炼：术后3周软组织已基本愈合，护士指导锻炼，幅度由大到小、次数由少到多，采用抓握小皮球、用拉力器、牵引绳等方法锻炼肌力，通过写字、绘图等活动锻炼手指灵活性，促进了手指关节功能的恢复。
50 例断指再植患者的护理体会
50 例断指再植患者的护理体会摘要】目的：探讨断指再植患者的护理措施。
方法：回顾性分析自我院手外科开诊以来（2011.6.27～2014.1.30）50 例断指再植患者的临床护理资料。
结果：50例患者中37指完全离断，18指不完全离断。
住院后经积极的治疗和精心的护理，成功率达100%，均满意康复出院。
结论：全面细致的观察和精心的护理，减少了术后并发症的发生，提高了断指再植的成活率，从而提高了患者的生活质量。
【关键词】断指再植；血管危象预防；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0100-02断指（肢）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
断指（肢）再植的目的，使在挽救伤员生命的前提下，不仅仅是要让肢体成活，还要是被挽救的肢体尽可能地恢复功能，发挥应有的作用。
断肢再植术后是否能成活，与术前的准备、术后的护理有着密切的关系。
所以，断指（肢）再植患者的各项护理工作尤为重要。
现将我院50例55指再植患者的临床护理体会报道如下。
1 临床资料我院手外科自2011 年6 月27 日开诊以来至2014 年1 月30 日共收治的50 例55 个断指再植的患者，其中男39例，女11 例，年龄在8～58岁，完全离断的37指，不完全离断的18指。
13个拇指，22个示指，14例中指，6例环指（有5 个患者同时有两个手指离断行再植术）。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 现场急救全面了解患者的病情，观察有无休克及合并伤，注意危及生命损伤的处理。
局部加压包扎，抬高患肢。
（一般不用止血带止血，特殊情况如需使用要记录起始时间）。
对不完全离断的肢体，妥善包扎后用夹板固定，避免转运时加重周围组织的损伤。
2.1.2 断指的处理离断手指（肢体）用无菌敷料包裹，外加清洁塑料袋装好，袋口封住，塑料袋上标明患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、手指的名称，然后放入冰箱的冷藏室内，或放入装有冰块的容器内。
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会近年来，随着手工业的发展,手外伤已成为临床常见病其致伤严重,严重影响病人的生活和工作。
断指再植是将完全或不完全断离的指体在光学显微镜的助视下,重新接回原位,恢复血液循环, 使之成活并恢复一定功能的高精细手术，完善的术前准备、精心的术前术后护理和观察是再植成功的重要环节之一。
自2005年4月至2007年12月，我科共收治308例(共418指)不同程度的断指病人，经过精心的治疗和护理，再植成功率达到94.3%，临床疗效较满意，现将这类病人手术前后的护理问题及应对措施总结如下。
1临床资料本组患者308例，其中男242例、女66例；年龄16～58岁；致伤原因：切割伤、挤压伤、撕脱伤等。
完全离断的128例187指，不完全离断的180例。
不慎致伤的占98.7%，自伤的占1.3%。
再植指成活394指，成活率达94.3%。
随访半年以上，其中257指再植成活的指体无明显的缩短畸形，均恢复了良好的感觉功能及运动功能。
2术前护理迅速有效的包扎止血和止痛。
离断组织尽快用无菌敷料包裹，外套塑料袋，放入冰箱保持在4摄氏度左右。
或用冰块做干冻冷藏，冷藏时要防止水冰渗入，切忌将断指浸泡在任何液体中。
焦虑：安慰病人，做好入院评估及宣教，了解病人基本情况及心里状况，讲解与疾病相关的知识及此次手术的目的，术后能达到的功能效果，对经济上有困难的患者尽量帮其节约，从而建立病人对护理人员的信任感，使其减轻不安的心理。
3术后护理3.1病房及体位要求①减少限制探视人员，最好入住单人病房，室温维持20～25度，湿度为50%～60%；②病室严禁主动或被动吸烟；③术后患者绝对卧床7～10天，抬高患肢约45度局部制动，以至高于心脏水平，有利于静脉回流，防止和减轻肿胀及避免大幅度变换体位及患肢位置而影响血动方向改变导致血管危象。
3.2观察生命体征定时测T、P、R、Bp；观察有无血容量不足及发热。
3.3应用抗生素，预防感染。
3.4饮食高能量、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。
断指再植术后护理心得体会
断指再植术后护理心得体会
经历了一次意外事故，我不幸的断掉了一个手指，而后经过紧急救治后进行了断指再植手术。
经过一段时间的护理恢复，我对断指再植术后护理有了深刻的心得体会。
首先，我深刻体会到健康的重要性。
在事故中失去手指，我被迫守在床上不能动弹，不仅失去了生活的自由，也感受到了身体的痛苦。
但是，在医生和护士的精心照顾下，我的身体开始恢复健康。
他们按时给我换药、为我打针，注重我的休息，为我制定科学的康复计划。
在这个过程中，我深刻体会到身体健康对我们的人生有着多么重要的影响。
其次，我学到了信任和依靠他人的重要性。
身处疾病中，医生和护士们是我的生命中最可信赖、最值得依赖的人。
他们给我以关切和照顾，让我有了战胜病魔的力量。
和他们相处时间久了，我深刻认识到与身边人的正常交往和信任是人生最重要的力量源泉之一。
再次，我对生命的价值有了更深刻的认识。
在生命垂危的时刻，我感受到了生命的脆弱和珍贵。
我想到顽强的挣扎精神，想到死后的各种遗憾，我深刻体会到了生命就是一种珍贵的财富，我们应该珍惜每一个生命、感恩活着的每一天。
最后，我感谢医生和护士对我的精心照顾。
他们的医术高超、工作认真负责、医德高尚，让我深深地感动，我将永远珍惜这段难忘的经历和时刻。
总之，经历了这次的断指再植手术后，我对健康，信任，生命价值有了更深刻的认知。
同时，我也明白良好的医疗环境和医生、护士的精心照顾对人的康复有着不可替代的作用。
我相信在以后的生活中，这些值得铭记的经历将继续影响我，成为我克服困境、追求进步的重要动力和源泉。
断指再植术后护理体会
断指再植术后护理体会作为现代医学的重要治疗手段之一，断指再植术已经成为医学领域的一个热门话题。
然而，在术后恢复过程中，良好的护理是至关重要的，这也是患者自己必须承担的责任之一。
在我的一次指头断裂的再植术后，我亲身体会到了这一点。
首先，我要感谢我的医生团队，在整个手术过程中给我很大的安慰和支持。
整个手术过程的成功离不开他们的精湛技术和敬业精神，他们的付出给我带来了新生。
然而，当手术结束后，我真正的痛苦才开始。
术后的第一天，我的手指疼痛难忍，我很难忍受钻石般的疼痛，我的手指肿胀，满是淤血。
我的医生团队告诉我，这是正常的反应，然而这并没有使我感到放心。
在这个阶段，患者必须掌握正确的护理技能，休息时间过长会导致血液循环不良，会使疼痛加剧。
因此，我在这段时间内开始了自己的护理计划：1. 保持手指干燥术后几天保持手指干燥是很关键的，这会有助于伤口尽早愈合。
每日换药之后，干净的绷带是必须的。
2. 手指伸展与活动手术后，医生建议每小时进行一次手指的伸展和活动。
这有助于保持手指的柔软度，恢复最佳状况。
然而，不要过度使用手指，剧烈的伸展活动会破坏受伤的组织，导致愈合时间延长。
3. 运动与休息的平衡运动和休息的平衡对于康复非常重要。
过度活动可能会导致愈合时间延长，而过度休息又会阻碍血液的循环。
患者需要根据医生的建议平衡运动和休息时间，保证合适的身体活动。
4. 饮食护理健康的饮食有助于人体愈合的全过程，维持身体的强健和生命活动所需。
应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持良好的饮食习惯。
通过以上的护理，我的手指逐渐恢复过来，大约在手术后的两个月，我的手指已经在XX的医生指导下基本恢复正常功能，这为我走出忙碌而努力的康复路程划上了圆满的句号。
回顾我的护理经验，我认识到再植术后的恢复需要患者自己的努力和家人的支持。
通过细致的护理，患者可以减少疼痛和恢复时间，这对于术后恢复非常重要。
同时，我认为我们都应该关注和学习一些基本的护理知识，以便在关键的时候为自己和家人提供有力的支持和护理，使身体恢复得更完全和健康。
断指再植15例护理体会
断指再植15例护理体会断指再植是指失去血液供应的离断指体,通过显微外科手术重建其血液循环,使指体获得再生的手术。
断指再植是一项精细的综合性创伤手术,护理难度较大,护理不当易造成手术失败,故加强术后观察及护理,是保证断指再植成功的重要环节。
2006年1月～2008年1月,我院共收治断指再植患者15例,成活率为93.3%,现将护理体会报道如下。
1临床资料本组患者共15例,其中男性11例,女性4例,年龄18～51岁,平均32岁。
患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间2h～6h。
3例患者术后发生血管危象,动脉危象1例,静脉危象2例,经积极对症对因治疗护理后,除因1例患者术后自动出院致再植指失败外,其余14例患者手指全部成活。
2护理对策2.1 术前心理护理:断指属于意外情况,患者难以接受,担心残疾,易产生悲观失望情绪,甚至拒绝治疗。
术前根据患者的心理特点有针对性的进行指导,减轻患者精神压力,向患者介绍手术的必要性与安全性,并向其介绍断指再植获得成功的病例,消除其恐惧心理,以乐观的态度对待手术。
2.2术后护理2.2.1体位与环境:患者需绝对卧床休息7～10天,患肢应垫软枕略高于心脏水平,以促进静脉回流,保持功能位。
病房整洁,保持空气流通,控制探视,防止交叉感染。
病房室温保持25～30℃,光线充足。
过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛[1],每日室内紫外线消毒1～2次,每次30min,再植指烤灯保暖。
2.2.2饮食指导:鼓励患者进高能量、高蛋白、高维生素食物,禁食过酸过辣等刺激性食物, 禁止饮酒、吸烟,以减少血管痉挛的发生。
2.2.3药物的应用:适当应用抗生素,使用低分子右旋糖酐,一般每日静脉输500～1000ml,持续4～6天。
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一,术后3～4天给予有效镇痛,防止血管痉挛。
2.2.4观察指标:术后24～72h内是吻合血管出现循环危象的高发期,因此应每30min观察1次,严密观察再植指体血液循环情况,如皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等。
断指再植38例临床护理体会
断指再植38例临床护理体会目的探讨断指再植手术围手术期护理体会。
方法对38例断指再植患者进行基础护理、血液循环的观察、康复训练等护理措施。
结果经过综合有效地专科护理，38例离断手指再植成活35例，成活率为92.1%。
结论对断指再植患者围手术期进行及时有效地综合护理是断指再植成功及功能恢复的重要因素。
标签：手指；断指再植；护理；显微外科技术断指再植术是指利用显微外技术使离断的指体重建血液循环，结合综合护理及正确功能锻炼，使断指存活并最大程度地恢复功能。
现将我院2010年1月～2012年12月收治的38例断指再植患者围手术期护理措施，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010年1月～2012年12月共收治各类手指离断患者38例。
男26例，女12例，年龄在18～59岁，平均35岁。
致伤原因：切割伤27例，机器绞伤3例，冲压伤2例，挤压伤6例。
离断程度：完全离断31例，不全离断7例，均为单指。
受伤至手术时间为50min～9h，平均3.5h。
1.2 方法经急诊术前准备后在臂丛麻醉下行大体清创术，然后行显微镜下清创，彻底去除神经血管周围挫伤坏死及污染严重的组织。
稀释碘伏溶液浸泡创面、生理盐水溶液冲洗后在放大10倍显微镜下行断指再植术。
1.3 综合护理1.3.1 入院宣教接诊护士要热情接待，服务周到，操作认真，让患者感觉到被关怀、被重视、被理解、被尊重。
同时向他们耐心介绍再植手术的必要性和安全性，介绍断指再植获得成功的患者，使其消除恐惧紧张心理，增强自信心，放松心情，积极配合我们的治疗和护理。
1.3.2 术前准备接诊护士对断指及创面应进行简单的包扎止血，迅速建立静脉通路，预防性地应用广谱抗生素，如术前30min静点头孢呋辛针等广谱抗生素，严密观察病情变化，配合医生尽快手术。
接诊护士应了解断指的缺血时间（一般不超过6h，气温低或冷藏保存可延长时限），接诊时清点检查断指，将断指清洗净后再用无菌敷料包裹，放入干燥的塑料袋内，必要时用棉垫包裹后存放于4℃的冰箱中冷藏。
86例103断指再植患者护理体会
86例103断指再植患者护理体会目的：探讨影响断指再植术成功的关键因素，总结断指再植的护理经验。
方法：做好术前准备，术后进行密切的病情观察和护理，指导患者进行正确的功能锻炼，积极预防血管危象的发生，发现血管危象后及时处理。
结果：共再植86例103指，均于伤后20min～65min后入院，再植成活97指，成活率94.2%，失败6例，均由于出现动脉危象后治疗无效失败。
结论：断指再植成功与否，与护理有密切关系，给予围手术期精心护理措施，严密观察病情，可以有效提高断指再植术成功率。
标签：断指再植；病情观察；护理随着机械应用增加和交通创伤的增加,断指的创伤逐渐增加，手指解剖独特，功能重要。
近年来，显微外科的技术逐渐成熟，断指再植手术越来越多,需在光学放大镜的助视下，彻底清创，将离断的血管重新吻合，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，使指体恢复血液循环及功能[1]。
但要获得断指再植手术的成功，围手术期正确的观察和护理至关重要。
2008年1月～2011年8月，我科行断指再植术86例，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例来自我院2008年1月～2011年8月收治的断指再植患者86例103指。
男45例，女41例，年龄5～54岁，平均年龄（31.5±6.8）岁。
其中完全性离断68指，部分离断35指。
伤后距入院时间20min～65min，平均时间（42.4±12.5）min。
其中拇指17例，食指21例，中指14例，环指10例，小指20例，多指21例。
致伤原因：刀砍伤22指, 电锯伤20指，切纸机伤13指, 电刨伤9指,玻璃切割伤12指，挤压伤10指，其他伤17指。
1.2护理方法1.2.1术前护理立即对患者伤口行简单包扎,进行术前准备，留置尿管,遵医嘱输液、输血、止血，协助止痛等。
严密观察患者生命体征，与患者家属进行术前沟通，向患者讲解手术目的和方法,缓解其紧张情绪和恐惧心理,鼓励其积极配合手术。
46例断肢指再植的护理体会
46例断肢指再植的护理体会目的：观察并分析断肢（指）再植的护理方法及其临床效果。
方法：对我院2013年1月至2015年12月46例断肢（指）再植患者做好围手术期的护理，包括术前充分准备，术后密切观察病情变化，预防术后并发症，并做好患者的心理指导。
结果：46例患者均取得了良好的疗效。
结论：护士要具有敏锐的观察能力，掌握术后观察要点，发现问题并及时处理，科学、周密地做好围术期的治疗和护理，才是手术成功的重要保证，有利于患者术后康复。
标签：断肢（指）再植；围手术期护理为了提升断肢（指）再植患者的疗效，进一步改善其预后，笔者随机选择本院2013年1月至2015年12月46例断肢（指）再植患者进行研究，均予以综合干预，并观察其疗效，取得显著成效。
1 资料与方法1.1 临床资料本研究46例患者，其中男32例，女14例，年龄17～59岁，平均38.3岁。
其中不完全离断27例，完全离断19例，切割性断肢11例，肢碾压性断肢15例，撕裂性断肢20例。
46例患者住院11～21天，平均16.5天。
术后随访1～24月，均恢复良好。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1）一般护理：尽快详细地了解伤员的受伤史、现场急救情况、离断肢体保存方法等情况。
注意伤员有无伴发性损伤，如休克、急性肾功能衰竭等。
2）全身支持：根据具体情况给予及时、足量的输血、输液，有呼吸困难者给予吸氧，提高伤员对再植术的耐受力。
应用抗生素预防感染。
3）术前准备：做好术前一般准备，手术部位的皮肤准备，急查心电图、胸片、血常规、血凝四项、术前八项，必要时查血型和配血。
4）心理指导：断肢（指）再植手术风险较大，而且术后患者肢体功能已无法恢复至正常水平，因此大多患者都会担心自身手术效果。
鉴于此，护理人员要对患者实施心理指导，详细介绍手术操作程序与预后，鼓励患者正视自身病情，并树立信心，从而提升其配合度。
1.2.2 术后护理1）住院环境护理：在冷空气的刺激下，术后患者末梢血管极易出现痉挛现象，为防止该症状发生，需对患者住院环境中的温度进行严格控制，以23～25℃为最佳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
断指再植护理心得
摘要】断指再植是指失去血液供应的离断指体，通过骨科与显微外科手术重建
其血液循环，使指体获得再生的手术。
自1963 年首次报道断指再植成功后[1]，随着显微外科技术的发展和普及，
我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率达到世界先进水平，总成活率
不断上升，最高可达97.0%～98.2%，从根本上提高患者的生活质量。
所以满足患
者手术前后的生理、心理需求，术后给予精心的护理，对断指再植的成活有非常
关键的作用。
【关键词】断指再植护理的发展；类型分期；急救保存；新型疗法；术后护
理
1 断指再植护理的发展随着断指再植技术的不断进步，其护理技术也在探索
中日臻完善。
断指再植护理经过了 3 个阶段：初期为探索护理期，中期为科学化
标准化护理期，目前发展为全程康复护理期。
1.1 探索护理期早在创伤显微外科发展的初期，由于断指再植临床观察经验
较少，理论不完善，无可供观察指标，使护理工作缺少计划性和针对性，处于探
索阶段，往往事倍功半，甚至延误了手术探查抢救再植指的机会。
1.2 科学化标准化护理期随着显微外科的发展，理论知识不断完善，大量的
临床病历积累，1983 年杜翠霞首先提出了皮肤温度的观测与再植成活的关系。
1.3 全程康复护理期显微外科的发展加深了人们的认识，断指再植后的成活
并不是再植成功的唯一标志，“成功”的定义应当是使患手恢复良好的外观和功能[2]。
2 断指分类按离断程度：分为完全离断伤、不完全离断伤、特殊类型断指2.1 完全离断伤指极少软组织牵连或者根本没有牵连称为完全离断伤。
2.2 不完全离断伤指大于断面软组织总面积的1 /4 可称为不完全离断伤。
2.3 特殊类型离断伤旋转撕脱型离断伤、小儿断指、自伤性断指再植3 术前
急救与保存离断指体能否正确给予急救处理和恰当保存，直接关系到指体再植存
活的成功率。
3.1 急救处理现场应以抢救生命为主。
肢体完全离断者，一般血管回缩后可
自行闭塞，采用加压包扎就能止血。
途中应注意平卧、保暖，并要建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员的全身情况和局部渗血
情况。
3.2 断指的保存断指应冷藏保存，应保存在低温环境中，以降低组织细胞的
耗氧量，用无菌或清洁布类包裹，外由清洁塑料袋包裹，周围是冰块，禁忌直接
浸泡在冰块或冰水、酒精等刺激性液体中，忌用各种消毒药水涂擦，以避免组织
细胞的损伤，蛋白凝固而影响指体的成活与功能恢复。
3.3 断指再植的适应证与时限指在常温下指体离断至重建血循环的时间，一
般不超过6h，如气温低或经过冷藏，则相应延长时限，所以再植的时限与指体损伤的程度、环境温度、断指保存方法等条件有关。
4 新型疗法的应用常规给予消炎、抗凝、抗痉挛治疗，近来随着医学的不断
发展与进步，新兴的指端侧切渗血联合小剂量肝素钠治疗断指再植术后静脉危象
可取得良好效果。
一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血
管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。
一般每
日静脉输入500～1000ml，持续4～6d。
5 断指再植的术后护理5.1 环境病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，
防止交叉感染。
紫外线消毒房间每日 1～2 次，室温控制在24℃～26℃之间，湿
度60%～70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
5.2 体位术后需绝对卧床7～10d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻
合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
5.3 再植指血运及指体色泽观察术后应严密观察局部血液循环情况，发现血
液循环障碍，要及时解决。
术后24～72h 内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每 1～2小时观察一次，综合分析并进行正确的判断。
其中颜色和温度是
反映皮下血运的可靠指针。
断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观
指标。
5.3.1 指体温度指体温度的变化是直接反映断指再植术后血液循环好坏的一
个重要指标。
术后常规应用皮肤测温仪进行接触检测，并及时记录。
5.3.2 毛细血管回充盈观察手指完全性离断再植术后，远端指体因失神经支配，血管呈扩张状态，周围毛细血管充盈。
因此，再植术后数天内指体比正常指体红润，毛细血管回充盈现象比正常指
明显。
5.3.3 指腹张力再植术后指体血液循环正常，以上三项检测指标也显示正常，则再植指的指腹张力也属于正常，大致同健指或略高于健指，称指腹饱满。
如果
再植指动脉供血障碍，不仅指体呈苍白色，而且指体瘪塌，发凉，则指腹张力明
显降低。
5.3.4 指端侧方切开出血等情况指端侧方切开放血观察出血情况，是一种既
简单又明确的观察指标，也是鉴别动、静脉循环障碍一种直接而有效的方法。
5.4 止痛与禁烟指导疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3～4d 给予
有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘，断指再植术
后绝对禁止吸烟。
5.5 饮食指导说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多
吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸过
辣等刺激性食物。
5.6 功能锻炼使成活的指体获得正常或接近正常的功能是再植的目的。
积极
地康复治疗可获得满意的功能。
经过临床实践与观察，我们主张术后第 3 天可开
始被动活动，但肌腱尚未愈合，只能在护士指导下被动活动患指。
患者出院后，
嘱其应继续坚持患指功能锻炼，并随诊观察半年至一年。
5.7 心理护理断指多为意外发生，对患者心理上是一种严重打击，当得知术
后发生血管危象需侧切放血治疗时，患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪更为明显。
针对患者的心理问题，护士多与患者沟通，同时做好家属的工作，加强对患者的
支持，向患者及家属解释侧切放血治疗的目的，告知紧张、焦虑、恐惧等情绪科
导致血管痉挛，家中再植指坏死的程度，安慰、鼓励患者，使其增强治疗信心。
6 小结随着显微外科技术的完善与发展，断指后再植的成活率逐年增高，断
指后再植的成活率不仅与现场的急救、对断指再植手术适应证的认识、离断手指
的保存以及再植技术密切相关，同时护理技术及经验也是提高断指后再植成活率
的保证之一。
因此，我们只有不断学习新知识，新技术，基于人道主义立场，紧跟医院发
展的步伐，才能为患者提供更科学、更优质、高效的护理服务。
参考文献：［1］程国良.断指再植的20 年回顾[J].中华显微外科杂志，1998，12（2）：193．［2］李庆泰，刘君.多指再植和功能恢复[J].中华手外科杂志，1998，14（2）：28-29．。