门诊消毒隔离规范

控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主
门诊消毒隔离制度
1、各科开诊前通风15分钟，保持诊室空气新鲜，诊桌、诊椅、 诊床、血压计、手电筒等，每日须用有效消毒剂擦洗。 被血液、体液污染后应及时进行消毒擦拭处理。 2、各诊室及留观室应每日用紫外线或空气消毒机消毒。 3、治疗室、注射室各项操作要正规，符合无菌技术操作原则， 取血采取一针一管一带一巾制，严格执行消毒隔离制度， 有专人负责，定期检查、灭菌或更换并监测消毒液浓度， 认真做好记录。 4、治疗室、注射室、留观室布局合理。无菌区、清洁区、半 污染区和污染区要有明显标志。 5、发现传染病及时报告，消毒隔离制度健全。
消毒隔离概念及重要性
隔离是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单 位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传 染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防 止病原体向外扩散的医疗措施。 重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。
感染链
易感宿主
感染源
传播途径
预防和控制医院感染必须切实做到：
如何做好消毒隔离工作
规范手卫生 有资料显示，病原体传播前主要媒介是污染的手，医 务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发 生率的30%。 洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之 一，是防止外源性医院感染的重要措施。 “六步洗手法”洗手。（将洗手示意图贴于洗手池上 方，时刻提醒护士规范洗手）。
紫外线强度照射指示卡检测法
检测方法：开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置于紫外线 灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1分钟，紫外 线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较 ，读出照射强度。 结果判定：普通30W紫外线灯照射强度≥70uW/cm2为合格 30W高强度紫外线灯照射强度≥180uW/cm2为合 格
含氯消毒剂的浓度与配置浓度用法配置方法500ppm005用于拖地擦拭1000ml水1片健之素500mg片1000ppm01用于浸泡无感染的体液物品等1000ml水2片健之素500mg片2000ppm02用于浸泡感染性体液血液脓血污染的物品等1000ml水4片健之素500mg片我院门诊常用消毒剂根据医院管理规范要求医务人员必须遵守消毒灭菌原则进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
请立即停用固体肥皂！
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
如何做好消毒隔离工作
严格掌握消毒灭菌原则及严格掌握消毒剂的使用方法 消毒的方法分类


物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒法，电离辐射灭菌 法，微波消毒灭菌法，机械除菌。 化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。
安全注射——重点环节的管理
进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必 要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备工作。 配药、皮试、胰岛素注射，免疫接种等操作时，严格执行 注射器“一人一针一管一用”。 尽可能使用单剂量注射用药。 多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”。 严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。
安全注射——重点环节的管理
抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体需注明开启日 期和时间，放置时间超过2小时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，使用时间不得超过24 小时，提倡使用小包装。
安全注射——重点环节的管理
盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器应 密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。 一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过 7天。 药品保存应遵循厂家的建议，不得存放在与患者密切接触 的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。
儿童医院门诊特点，造成交叉感染的机会增多。

近年来手足口病、甲型H1N2流感等传染病的流行 医院感染使细菌耐药性增加，死亡率和医疗费用增加。
做好医院感染的预防与控制
消毒隔离概念及重要性
消毒是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病 原微生物，使其达到无害化的处理。 重要性：是切断传播途径的重要措施
如何做好消毒隔离工作
规范手卫生 用流水冲洗； 水龙头采用脚踏式或长臂式开关； 洗手用的肥皂液和刷子应保持清洁干燥； 洗手后，不可用公用毛巾擦手，应用无菌巾或一次性 纸巾擦干，也可用手烘干器烘干。 正确的洗手持续时间＞15秒； 每日洗手频度应保持在：医生＞ 30次、护士＞ 35次。
空气消毒监测
结果判断： 普通科室：空气中的细菌菌落总数 ≤4cfu/（5min.直径9cm平皿） 重点科室：空气中的细菌菌落总数 ≤4cfu/（15min.直径9培训:



将医院感染知识列入继续教育讲座之列，定期组织学习《中华人 民共和国卫生行业标准》《医院隔离技术规范》《医院感染管理 规范》《消毒技术规范》和《医疗废弃物管理办法》等法规制度 。 制定消毒隔离制度，对新毕业生和保洁人员应进行医院感染岗前 培训，并进行考核，合格后才能上岗。 加强监督监测: 坚持卫生消毒质量监测，积极配合主管部门每月 进行室内空气、工作人员手、物体表面、消毒液及其他一次性医 疗用品等质量监测。监测结果及时取回报告，如有细菌数超标的 情况，则查找原因，立即改进，直到合格才能投入使用
六部洗手法
第七步：手腕在掌中转动，两手互换
第一步
第二步
第三步
掌心相对，手指并拢相互摩擦
手心对手背沿指缝相互搓擦
掌心相对，双手交叉沿指缝相互 摩擦
第四步
第五步
双手指交锁，指背在对侧掌心
一手握另一手大拇指旋转搓擦，交 换进行
第六步
指尖在对侧掌心前后擦洗
如何做好消毒隔离工作
规范手卫生 曾有检测，医务人员接触患者或污染物后未洗手的带 菌率为100%，严格洗手对清除手上的暂驻菌和预防交 叉感染有重要意义， 手的清洁消毒无论对医护人员自身还是对即将接诊的 患儿，均能降低微生物传播的危险性。 严禁留长指甲，带戒指、手链等，以保证洗手质量。 手消毒剂 标明使用日期，易挥发性的醇类开瓶后使用 ≤30天。
门诊消毒隔离 规范
消毒隔离的概念及重要性 门诊消毒隔离制度 重点环节的管理 如何做好消毒隔离工作
在医疗安全体系中，消毒隔离在医院感染预防和控制 中起着重要作用，是医疗安全环节中的重要一环。
儿科门诊特点
儿科患者生理特点，抵抗力低，易发生各种感染。

母传抗体逐渐减少 自身产生的免疫球蛋白需在学龄期才能渐达成人水平 空间小 人员流动量大 各种疾病比较集中
紫外线强度监测流程图
打开紫外线灯，稳定5分钟后监测
在距灯管1m处摆放紫外 线强度指示卡1分钟
测定合格判定 使用中的灯管： ≥70uW/cm2， 如果≤70uW/cm2使用部门及时更换
空气消毒监测
采样时间：消毒或规定通风换气后从事医疗活动前 监测方法：沉降法 室内面积≤30m2设内中外对角线三点，两端距墙壁1m处 室内面积> 30m2，设四角及中央五点，四角距墙壁1m处 采样高度距地面0.8—1.5m 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，放置5分钟后送检
根据医院管理规范要求
根据物品的性能选用物理和化学方法进行消毒灭菌。 耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法； 手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭 菌法。 油、粉末、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、 精密仪器等可选用化学灭菌法。
一次性无菌医疗用品管理制度
无菌物品应放于阴凉干燥、通风良好的货架上，距地面 ≥20cm，距墙壁>5cm。 使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁等。 一次性医疗用品禁止重复使用。
医疗废弃物的管理
定义：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动 中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废 物。 严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放，医疗垃圾暂存在科室的 非公共场所，如治疗室、换药室及污物间等处。 生活垃圾-黑色包装袋；非利器医疗垃圾-黄色包装袋；利器 （硬物）-防渗漏的密闭容器。 医疗垃圾外黏贴医疗废弃物标志和警示标志，标明部门和产 生日期。 填写《医疗废物交接记录表》，记录数量、重量、外运日期 ，双方签字。保存3年
基本概念
高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢 子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒剂。 中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体 的消毒制剂。 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。
常用的化学消毒剂
根据消毒的效力: 1、高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷，过氧乙酸。 2、高、中效：含氯消毒剂。 3、中效：乙醇，碘酊，碘伏。 4、低效：氯已定（洗必泰）。
化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、 低效消毒剂。 使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、 影响灭菌或消毒效果的因素等，同时注意配制的有效浓度。
含氯消毒剂的浓度与配置
浓度 500ppm （0.05%） 1000ppm （0.1%） 用法 用于拖地、擦拭、 泡手等 用于浸泡无感染的 体液、物品等 配置方法 1000ml水+1片健之素 （500mg/片） 1000ml水+2片健之素 （500mg/片）
如何做好消毒隔离工作
规范手卫生——洗手指征 接触病人前后；接触不同病人之间；从同一个病人身 体的污染部位移动到清洁部位时；接触特殊易感病人 前后 接触病人粘膜、破损皮肤或伤口后；接触病人血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；接触感染耐 药菌的患者之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作前后；处理清洁、无菌物品之前；处理 污染物品之后。 手有可见污染物或被病人体液、血液污染后。
门诊消毒隔离制度
6、肝炎取血与普通取血严格分开，采取一次性抽血器。传染病人做到： 四固定：固定诊室、人员、时间、器械。 六分开：分开挂号、候诊、取血、取药、化验、注射治疗。 四消毒：地面、桌椅、病历、诊室每日消毒。 一更换：床单每日一更换。 7、护士要熟练掌握各种消毒液的配制、使用方法、浓度及注意事项。 8、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁冰箱制度，冰箱内不放私 人物品。 9、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自 我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。 10、所有急诊药品和器材必须在灭菌的有效期内使用。做到定期消毒。
如何做好消毒隔离工作
防止交叉感染：



准确及时地做好预检分诊，区分传染病患者和非传染病患者。 做好健康教育，防止交叉感染，让患儿之间尽量不要交换食品、 玩具等。 加强诊室空气的流通，经常开窗通风，并且每天用紫外线灯照射 消毒。 治疗完成后诊疗桌椅、检查床等每天用消毒液擦拭。 患儿的排泄物，用具及时清理和消毒。 无菌用品必须一人一用一消毒。
2000ppm （0.2%）
用于浸泡感染性体 液、血液、脓血污 染的物品等
1000ml水+4片健之素 （500mg/片）
我院门诊常用消毒剂
根据医院管理规范要求
医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器 官的医疗器械必须灭菌； 接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再 消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消 毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。