针刺治疗糖尿病合并周围神经炎临床观察(一)

针刺治疗糖尿病合并周围神经炎临床观察(一)
【摘要】目的：探讨针刺防治糖尿病并发周围神经炎的作用机理。

方法：采用针刺治疗2型糖尿病并发周围神经炎30例，并与西药常规治疗30例非盲对照观察，均口服降糖药控制血糖。

结果：治疗组显效17例，有效11例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组显效7例，有效12例，无效11例，总有效率为63.3%。

两组总有效率比较有显著差异（P0.05）。

结论：针刺治疗能够降低血脂，改善微循环，促进糖尿病周围神经炎的恢复。

【关键词】糖尿病；周围神经炎；针刺治疗；药物治疗；临床观察
糖尿病（diabetesmellitus,DM）发病率逐年上升，现已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病。

随着DM的发展，各种慢性并发症逐渐增多，而糖尿病周围神经炎（diabeticperipheralneuropathy,DPN）在糖尿病早期即可发生，是最常见的慢性并发症之一。

随着糖尿病病情的发展，其发病率可达60%~90％1]。

DPN临床表现为四肢末端袜套样分布区域的麻木、疼痛及感觉异常，是糖尿病患者足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因2]，导致糖尿病患者的生存质量严重下降。

西医在对本病的治疗尚属难点，近2年本科室在临床应用针刺治疗DPN，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1临床资料
1.1研究对象与诊断标准
研究对象均为本院住院病例共60例，均为2型糖尿病患者，并发不同程度的周围神经病变，符合WHO1999年推荐的糖尿病诊断标准。

周围神经病变诊断标准3]：①肢体出现感觉和运动神经病变表现，如沉重无力、麻木束缚感、自发性疼痛等；②深浅感觉明显减退，腱反射减弱或消失；③除外其他原因所致的周围神经病变。

中医辨证分型标准4]：①气滞血瘀型：临床表现以肢体疼痛为主，兼局部压痛，皮肤发紫，舌体有癖斑，脉涩；②湿热侵淫型：肢体疼痛，手足心热，心中烦渴，舌红，苔黄腻，脉濡数；③寒凝血虚型：肢节疼痛，周身畏寒，手足发冷，色青，遇寒痛甚，或面色苍白，舌淡少苔，脉细缓涩。

1.2一般资料随机将60例病人分为针刺组和药物组；针刺组30例，其中男18例，女12例；年龄46~79岁，平均（63.3±1
2.58）岁；病程6个月~12年，平均（5.64±4.77）年。

药物组30例，其中男21例，女9例；年龄47~78岁，平均（60.8±11.47）岁；病程6个月~12年，平均（5.81±4.38）年。

中医分型：针刺组气滞血瘀型21例、湿热侵淫型2例、寒凝血虚型7例，药物组气滞血瘀型20例、湿热侵淫型2例、寒凝血虚型8例。

两组间性别、年龄、病程与中医分型，经t检验和检验，均P>0.05，差异无显著性意义，患者基本情况一致，具有可比性。

1.3治疗及观察方法
1.3.1治疗方法全部病人根据病情选择降糖药物（达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平等），维持血糖基本平稳3个月以上，原用治疗糖尿病周围神经炎的药物停服2周以上。

针刺组穴取风池、曲池、外关、足三里、委中、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲、血海，下肢症状为主取八风、解溪、悬钟、承山；上肢症状为主取八邪、合谷、手三里，针刺方法以缓慢捻转，中度刺激平补平泻法，当患者对针刺有较强反应时，则留针20min，出针前重复运针1次再指压。

每日1次，每次留针20min，10次为1疗程，疗程间隔2日，3个疗程后统计疗效。

药物组给予维生素B1l00mg和维生素B12500g肌肉注射，每日1次，10次为1个疗程，每疗程间隔2日，3个疗程后统计疗效。

1.3.2主要症状积分观察方法①肢体疼痛：0分（无疼痛），3分（疼痛，不影响日常生活），6分（有明显疼痛，影响日常生活），8分（疼痛剧烈，难以忍受）；②局部压痛：0分（无压痛），2分（压痛）；③肢端感觉异常：0分（无麻木现象），2分（时有麻木，不明显），4分（有明显麻木现象，能忍受），6分（有严重的麻木现象，不能忍受）；④皮肤：0分（无发冷、发紫），3分（发冷、发紫）；⑤腱反射：0分（腱反射减退），3分（无腱反射减退）；
⑥多汗：0分（无多汗症状），2分（有多汗症状）；⑦手足心热：0分（无手足心热），2分（手足心热）；⑧腹胀：0分（无腹胀），2分（腹胀）；⑨乏力：0分（无明显乏力现象），1分（有乏力的感觉，不影响日常生活），2分（有明显的乏力感觉，生活能自理），3分（有严重的乏力感觉，生活不能自理）；⑩舌体：0分（无瘀斑），2分（有瘀斑）；脉：0分（无涩脉），2分（涩脉）。

根据各组临床症状总积分治疗前后减分率进行疗效判定。

减分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。

显效：减分率>65%；有效：减分率达25%~64%；无效：减分率25%。

1.3.3检测指标血糖、血脂、神经传导速度。