比较研究棒球缝合法、传统连续缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

比较研究棒球缝合法、传统连续缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值
发布时间：2021-09-01T02:18:58.703Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：张丽萌
[导读] 以下将探讨采用棒球缝合法或者传统连续缝合法在广大腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的治疗价值。

北京儿童医院顺义妇儿医院产二科 101300
摘要：目的：分析在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用棒球缝合法或者传统连续缝合法的治疗价值。

方法：观察组为棒球缝合法，对照组则改为传统连续缝合法。

结果：观察组的术中失血量、术后卧床时间、肛门排气时间、手术时长以及住院天数均少于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组为2.63%，对照组为15.79%，P＜0.05。

结论：在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用棒球缝合法的价值高于传统连续缝合法，前者更有利于降低创伤性和预防术后并发症。

关键词：子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；棒球缝合法；传统连续缝合法；价值
子宫肌瘤是近年来在育龄女性中发病率较高的一类妇科良性肿瘤，诱发患者月经量增多、尿频以及贫血等症状，部分患者还可出现不孕以及流产。

目前腹腔镜子宫肌瘤剔除术是该类患者的主要治疗手段，该手术的效果确切以及手术安全性良好，在术中缝合方式方面以往多应用连续缝合法，然而该缝合法对术者的技术水平要求较高，同时容易出现缝合期间的撕脱肌层以及残腔关闭不严等情况，也增加了手术后局部血肿的发生风险[1]。

近年来棒球缝合法在临床中获得广泛应用，然而关于该缝合方法的研究报道较少。

以下将探讨采用棒球缝合法或者传统连续缝合法在广大腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的治疗价值。

1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年5月本院76例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，随机数字表法分组，观察组：38例，均为女性手术病例：年龄26～46岁，均值为（35.2±0.8）岁；肌瘤直径为3.2～10.5cm，均值（7.2±0.4）cm。

对照组：38例，均为女性手术病例：年龄24～47岁，均值为（35.3±0.6）岁；肌瘤直径为3.1～10.7cm，均值（7.3±0.3）cm。

2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法
2组患者均为腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，术中均为全麻，结合其瘤体病灶大小确定穿刺孔，创建二氧化碳气腹，通常压力控制在12mmHg，放置15mmTrocar以及5mmTrocar，同时右下腹部麦氏点放置5mmTrocar。

继续置入腹腔镜设备，对患者腹腔状况做细致探查，明确肌瘤病灶的位置、数目等，之后肌瘤旁给予垂体后叶素进行注入，进而使肌瘤包膜能够呈现发白状态，做子宫切口，再以手术单极电钩对肌瘤包膜进行切开，子宫肌瘤实施完整剥除。

继续进行缝合，观察组为棒球缝合法，以2号薇乔缝线首先由一侧创面进行进针，之后由浆膜外层进行出针，继续由另一侧创面进针以及浆膜外层进行出针，通过缝合最终使瘤腔能够完全闭合，采取8字形缝合手段，对缝线进行拉紧，进而使外观类似于棒球缝合；对照组则改为传统连续缝合法，0号微乔线对子宫肌瘤残腔实施连续缝合，之后浆肌层实施连续缝合，盆腹腔以生理盐水进行充分冲洗。

1.3评价标准
（1）记录2组的围术期指标，如术中失血量、术后卧床时间、肛门排气时间、手术时长以及住院天数；（2）记录2组手术后的相关并发症，如针眼出血再缝合、切口血肿、以及切口愈合不良等。

1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果
2.1围术期指标组间对比
观察组的术中失血量、术后卧床时间、肛门排气时间、手术时长以及住院天数均少于对照组P＜0.05。

表1 围术期指标组间对比（x±s）
2.2术后并发症率组间对比
术后并发症率观察组为2.63%，对照组为15.79%，P＜0.05。

表2 术后并发症率组间对比[n（%）]
3讨论
子宫肌瘤疾病的产生引起患者不规则阴道出血以及经期时间延长，部分患者还可继发贫血，随着瘤体的不断增长使得盆腔和下腹部产生包块对其膀胱形成压迫，进而诱发尿急以及尿频等泌尿系症状，威胁着患者的健康及安全。

腹腔镜辅助下的子宫肌瘤剔除术应用，具有疗效确切、技术成熟以及可保留子宫等诸多优势。

手术后患者创面出血点的结扎缝合直接影响着手术的质量，若术中缝合方式选择不当，非常可能引起失血量过多、盆腔粘连、手术失败以及感染等不良事件，也增加了患者术后不孕的发病风险[2]-[4]。

以往多应用传统的连续缝合法，随着应用增多发现该缝合法存在着需要进行分层缝合，使得缝合时间有所延长，并且线结较多容易诱发肌层断裂等事件。

棒球缝合法则是一种新型的缝合技术，该缝合法的应用可避免遗留死腔，同时能够对患者子宫平滑肌产生良好的压迫止血作用，特别是受力更为均匀，可避免对子宫肌层形成损伤，也有利于预防针眼渗血。

本次研究显示，观察组的术中失血量以及手术时间等各项围术期指标优于同期对照组，特别是术后并发症率较对照组降低。

表明与传统连续缝合法对比，采用棒球缝合法更有利于提升腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗价值。

综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用棒球缝合法的价值高于传统连续缝合法，前者更有利于降低创伤性和预防术后并发症。

参考文献：
[1] 万和平，韩慧珺.垂体后叶素+Quill倒刺线+棒球缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（2）：104-106.
[2] 王和坤，黎晓立，区瑾华.经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用棒球缝合法的可行性及效果[J].实用中西医结合临床，2020，20（8）：78-80.
[3] 邓月萍.不同缝合方法在子宫肌瘤剔除术中的临床观察[J].中外女性健康研究，2019，24（18）：71-72.
[4] 刘蓉婧.棒球缝合法与传统缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析[J].中国妇幼健康研究，2018，29（5）：674-676.。