获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)辨证论治方法

获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）
辨证论治方法
1．湿热蕴蒸 胸闷不适，脘痞纳呆，热势缠绵或身热不畅，汗出而粘，身困头重，或黄疸，便粘不畅，口舌溃腐，苔黄腻或白如积粉，脉濡数。

湿滞中焦，枢机不利为本证主要病机。

湿热蕴蒸，脾胃运化无权，枢机郁滞不畅故胸闷不适，脘痞纳呆；湿困脾胃，浊邪不化，腑气不畅故头重身困，汗出而粘，便粘不畅；湿遏热伏故热势缠绵，身热不畅。

口舌溃腐、苔黄腻或白如积粉，脉濡数均乃湿热蕴蒸之征。

故治宜利湿化浊，清热解毒，选用甘露消毒丹化裁：茵陈、滑石、蒲公英各30g，藿香、石菖蒲、白蔻仁、大青叶、黄芩各10g，连翘15g．木通、黄连各6g。

2．心脾两虚 面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，食少消瘦，健忘少寐，烦躁怔忡，便溏下痢，舌淡，苔薄白或薄腻，脉细软弱无力。

心脾亏虚，脾失健运，气血亏虚，血不养心，为本证主要病机。

心脾两虚，血不养心，神不守舍故见健忘少寐，烦躁怔忡；气血亏虚，脑失所养，清阳不升，则头晕目眩；血虚不能上荣于面，故面色萎黄；脾失健运，脾阳不振，运化
失权故食少消瘦，便溏下痢。

舌淡，苔薄白或薄腻，脉细软弱无力均乃心脾两虚之象。

治宜补养心脾，以生气血，选用归脾丸化裁：黄芪、茯神、山药、鸡血藤、党参、补骨脂各15g，酸枣仁、当归、龙眼肉各12g，陈皮、炙甘草、白芍、白术各10g。

3．热陷营血 发热，皮肤粘膜出血，或吐、衄、便血，口干心烦，躁扰不安，或时而谵语，或高热神昏，抽搐，惊厥。

舌红绛，脉细数。

热毒炽盛，灼伤营阴，热盛邪陷，虚风内动为本证主要病机。

温邪疫毒，灼伤营阴，热盛动血故见皮肤粘膜出血；热盛邪陷心包则可见高热神昏、心烦口干、躁扰不安；阴血亏耗，虚风内动故见手足抽搐、惊厥；舌红绛，脉细数均乃热陷营血之征。

治宜清营凉血，选用犀角地黄汤与清瘟败毒饮加减：水牛角10～15g，生地、玄参、金银花各30g，丹皮、栀子、连翘、黄芩各10g，芍药12g，羚羊角、黄连各6g。

可同时服用成药紫雪丹、至宝丹或安宫牛黄丸。

4．气阴两亏 面色少华，长期或间断性低热，口燥咽干，五心烦热，自汗盗汗，干咳少痰，神疲气怯，舌红，苔薄白，脉细弱。

气阴双亏，脏腑失养为本证主要病机。

心肺不足，则面色少华，神疲气怯；气虚则自汗；阴虚则虚火上炎故口燥咽干；阴虚阳越；故盗汗烦热。

舌红，苔薄白，脉细弱均乃气
阴双亏之征。

治宜益气养阴，选生脉散加味：太子参、鸡血藤、炙甘草、黄精、黄芪各15g，麦冬、龟板胶（烊化）各12g，五味子、茯神、知母、白芍、‘地骨皮、合欢皮各10g。

5．肺肾阴亏 口干咽燥，骨蒸潮热，干咳少痰，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

温邪疫毒，灼伤肺阴，真阴耗伤，虚热内生为本证主要病机。

温邪疫毒，灼伤肺阴故口干咽燥，干咳少痰；真阴耗伤，肾精亏损故头晕耳鸣，腰膝酸软；虚热内生可见骨蒸潮热。

舌红少苔，脉细数均乃肺肾阴亏之象。

治宜滋阴润燥，选用生脉散合大补阴丸化裁：生熟地、天花粉、麦冬、龟板各15g，玄参、知母、天冬各12g，五味子10g，百合30g。

6．肾精亏损 头晕目眩，面色少华，形瘦体乏，腰酸膝软，毛发脱落，舌红苔少，脉细弱。

温毒房室，耗伤真阴，肾精亏损为本证主要病机。

肾主骨髓，肾精亏虚，骨髓不充则腰膝酸软；肾精亏虚，血不养肝，肝阳上扰则头晕目眩；气血亏虚，面失所养故面色无华，形瘦体乏。

舌红、苔少、脉细数乃肾精亏损之征。

治宜滋补肾精，选用参茸固本丸合河车丸化裁：紫河车、熟地、鹿角胶、枸杞子、玄参、龟板、黄精、桑寄生、川牛膝各15g，人参10g，山萸肉12g。

7．痰凝血瘀 胁下痞块，痛有定处，恶核肿瘤，面黯体瘦，乏力纳差，或发热，出血、疼痛等。

舌紫暗，脉细涩。

痰浊
凝滞，气结血瘀为本证主要病机。

痰浊凝滞，气结不行，脉络瘀阻，血瘀日甚故胁下痞块，恶核肿瘤，痛有定处；血瘀气滞，脾胃不健，头面肢体失养，故见面黯体瘦，乏力纳差；气结血瘀，营卫失和故时有发热；舌紫暗，脉细涩为气结血瘀之象。

治宜化痰通瘀；行气导滞，选膈下逐瘀汤合消瘰丸化裁：桃仁、红花、川芎、．胆南星、法夏、山慈菇、赤芍、当归、香附、乌药各10g，玄参、熟地各15g，牡蛎30g （煎），地龙、浙贝母、莪术、枳实各12g。

若积块坚硬作痛拒按，可吞服鳖甲煎丸，以化瘀软坚止痛；如女子月经不调，肌肤甲错，可吞服大黄廑虫丸以破瘀消积通经。

如痰热蒙蔽清窍，而见神识恍惚，健忘痴呆，时成癫痫，舌红，少苔，脉细数等，可选用大补元煎合涤痰汤加减，以涤痰育阴。

以上方药，每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程，可连用1～3介疗程。

若病情危急，可每日服2剂。