安全管理体系审核发证申请表
航运公司安全管理体系审核发证规则
航运公司安全管理体系审核发证规则（征求意见稿）第一章总则第一条为保证《国际船舶安全营运和防止污染管理规则》（以下简称《国际安全管理规则》）和《中华人民共和国船舶安全营运和防污染管理规则》（以下简称《国内安全管理规则》）的实施，规定公司和船舶申请审核发证的条件，规范航运公司及相关船舶安全管理体系的审核发证行为，明确审核方和被审核方的权利、责任和义务，制定本规则。
第二条本规则适用于依据《国际安全管理规则》或《国内安全管理规则》对其适用的公司及船舶进行的审核发证及其管理活动。
第三条中华人民共和国海事局是实施本规则的主管机关（以下简称：主管机关）。
主管机关及其指定的海事机构、授权或认可的其他机构为审核发证机构，按照主管机关确定的审核发证权限范围开展相应的审核发证工作。
第四条实施安全管理体系审核的人员必须持有主管机关认可的审核员证书。
第五条安全管理体系的审核，包括公司审核和船舶审核，由审核发证机构按照本规则的规定组织实施。
第六条审核发证机构分别对公司和船舶实施以下审核：（一）初次审核；（二）年度审核（公司）；（三）中间审核（船舶）；（四）换证审核；（五）跟踪审核（公司）；（六）附加审核；（七）临时审核。
公司初次审核和换证审核可分为预审和正式审核两个阶段。
第二章公司审核发证第七条申请审核的公司，应向公司注册和/或对船舶登记有管辖权的交通部直属海事局或者省级交通主管部门所属的海事管理机构提交审核申请材料。
第一节初次审核和发证第八条申请初次审核的公司应具备以下条件：（一）具有法人资格或经上级法人授权的独立承担安全和防污染责任的：（二）已建立船舶安全营运和防污染管理体系（以下简称安全管理体系）；（三）安全管理体系已在公司岸上及相关船种的至少1艘船上连续运行3个月。
申请人如为拥有或者经营、管理外国籍船舶的中国法人，还应当满足下列条件：1.公司的主要营业所在中国大陆，或者其法定代表人及主要高级管理人员为中国公民；2.相关船舶满足交通部关于船龄限制的要求；3.主管机关已收到船旗国政府主管机关委托中国海事局签发ISM证书的文件。
陕西安全生产标准化申请表
陕西安全生产标准化申请表
陕西安全生产标准化申请表是用于申请安全生产标准化认证的表格。
该认证是
为了提高企业安全生产管理水平，防范和减少安全事故的发生，保障员工的安全和健康。
以下是申请表的内容要求：
1. 申请人信息：填写企业名称、法定代表人、联系电话等基本信息。
2. 企业概况：简要介绍企业的主要经营范围、注册资本、员工人数等情况。
3. 安全生产管理体系建设情况：填写企业是否建立了安全生产管理体系，并简
要描述其主要内容和实施情况。
4. 安全生产标准化工作情况：填写企业是否开展了安全生产标准化工作，包括
组织机构、工作计划、标准化培训等情况。
5. 安全生产设施及设备管理情况：填写企业是否建立了安全生产设施及设备管
理制度，并简要描述其实施情况。
6. 安全生产风险评估情况：填写企业是否进行了安全生产风险评估，并简要介
绍评估结果及相关措施。
7. 安全生产事故处理情况：填写企业近三年内的安全生产事故发生情况，包括
事故类型、伤亡人数等。
8. 安全生产监督检查情况：填写企业是否接受了相关部门的安全生产监督检查，并简要说明检查结果。
9. 其他相关情况：填写企业在安全生产方面的其他相关情况，如获得的荣誉、
先进工作经验等。
10. 申请人声明：申请人需确认填写信息的真实性，并签字确认。
以上是陕西安全生产标准化申请表的内容要求。
申请人应认真填写每一项信息，确保准确反映企业的安全生产管理情况。
申请表填写完毕后，需要提交给相关部门进行审查和认证。
认证通过后，企业将获得安全生产标准化认证，进一步提升企业的安全生产管理水平。
GSV反恐安全管理体系内部审核表
是否定期视察外围确保其状态良好？
有否良好的控制非授权车辆出入建筑物﹐尤其是在货物交收﹑货仓﹑装货及货物存放的地方？（有否安排人员看守及保安有否明确的书面岗位守则？）
18
有否验明进出司机身份的措施？
19
有否良好的控制装置（如保安人员或闭路电视）阻止非授权人士出入建筑物﹐尤其是在货物交收﹑货仓﹑装货及货物存放的地方？
51
检验过程是否包括七个点（前﹑左﹑右﹑底﹑内外顶﹑内外门和外底盘)？
52
检验集装箱的人员有否在检验单上签名？
53
是否集装箱或拖车的封条保安质量已达到或超出PAS ISO 17712标准？
54
有否明文规定如何保管及使用哪些封铅？
55
封铅是否登记？
56
封条号码有否记录在运输单上？
57
有否妥善保管封铅和委派专人管理？
交收货物
68
有否制定书面保安程序包括对\进出货物的处理措施以防止混入非法物品、掉包或其它损失？
69
有否分隔装卸货区，并限制非授权人员进入？
70
有否制定程序确保盘问及阻止非授权或身份不明的人员进入厂区及装卸货区？
71
有否将私人停车区与装货区及货物存放区隔离开来？
72
是否校对运货单和包装单上的货物并及时汇报管理层有关货物超额、短缺、损坏或其它反常现象？
检查人：审核：
79
有否制定程序如何察觉并汇报不准确的封条或遗失封条，以及有关货物超额、短缺、损坏或反常现象？
80
有否制定程序如何汇报发现非授权人士，不明物料或不法行为？
81
有否对货物进行准确的标识、记数、称重以及证明文件并记录在运输单和提单上？
82
空置的或载有货物的集装箱是否安全以防止被人放置不明物品或危禁品，或集装箱内的货品被人盗窃？
航运公司安全管理体系审核发证规则
航运公司安全管理体系审核发证规则一、核心概念航运公司安全管理体系审核发证规则是指航运公司为了保障船舶及其船员的安全，避免环境污染和保护货物的安全，所必须遵循的一系列规定、标准和程序。
这些规则一般由国际海事组织和各国家海事管理机构制定，以确保船舶在航行中能够遵守相关的安全标准和法规。
二、深度探讨1. 安全管理体系审核发证规则的基本要求安全管理体系审核发证规则包括航运公司必须建立和实施的安全管理体系、文件编制要求、船舶安全操作规程和航运公司的内部审核等内容。
这些规则的基本要求在于确保航运公司能够在航行过程中全面遵守各项安全标准和法规，从而保障船舶、船员和货物的安全。
2. 审核发证的程序和流程审核发证的程序和流程通常包括船舶安全管理审核、国际安全管理证书的发放和监督审核等环节。
航运公司需要与相关的航运管理机构合作，进行全面的安全管理审核，以获取国际安全管理证书。
航运公司还需要接受定期的监督审核，以确保安全管理体系的有效实施。
3. 国际海事组织的作用和影响国际海事组织作为全球航运业的管理机构，对航运公司安全管理体系审核发证规则有着重要的影响。
国际海事组织制定的各项公约和法规，对航运公司的安全管理体系审核发证规则提出了严格的要求，要求各国家的航运管理机构在执行过程中必须严格按照其规定进行审核和发证。
三、个人观点航运公司安全管理体系审核发证规则的严格执行对于航运业的发展和航行安全至关重要。
只有确保航运公司建立和完善安全管理体系，全面遵守各项规定和标准，才能保障船舶、船员和货物的安全。
国际海事组织的严格监督和规范也是促进航运业健康发展的重要保障。
总结航运公司安全管理体系审核发证规则是航运业安全管理体系的重要组成部分，对于船舶、船员和货物的安全至关重要。
船运公司必须严格遵循相关规定和标准，建立和实施完善的安全管理体系，与国际海事组织合作，并接受其严格审核和监督，以确保航运安全的有序进行。
通过对航运公司安全管理体系审核发证规则的全面评估与深度探讨，相信我已经对这一主题有了更全面、深刻的理解，并且能够更好地应用到实际工作中。
中华人民共和国海事局关于印发《航运公司安全管理体系审核发证程序》的通知
中华人民共和国海事局关于印发《航运公司安全管理体系审核发证程序》的通知文章属性•【制定机关】中华人民共和国海事局•【公布日期】2016.02.05•【文号】海安全〔2016〕62号•【施行日期】2016.03.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】水运正文中华人民共和国海事局关于印发《航运公司安全管理体系审核发证程序》的通知海安全〔2016〕62号各直属海事局：为进一步规范航运公司、船舶安全管理体系审核发证工作，现将经修订的《航运公司安全管理体系审核发证程序》（简称“《程序》”）印发你们，请遵照执行。
《程序》自2016年3月1日起施行，原《关于重新发布〈航运公司安全管理体系审核发证规则〉和〈航运公司安全管理体系审核发证程序〉的通知》（海安全〔2001〕588号）同时废止。
中华人民共和国海事局2016年2月5日航运公司安全管理体系审核发证程序1 目的为有效实施《航运公司安全管理体系审核发证规则》（海安全〔2015〕120号，以下简称“《审核发证规则》”），规范航运公司、船舶安全管理体系审核发证工作过程和行为，制定本程序。
2 适用范围2.1 本程序适用于海事管理机构对航运公司和船舶进行的安全管理体系审核发证工作。
2.2 中华人民共和国海事局是实施本程序的主管机关。
3 公司初次审核与发证3.1 申请受理3.1.1 公司注册地海事管理机构（以下简称“当地海事管理机构”）收到审核发证申请后，应按照《审核发证规则》的规定对申请材料进行审查，决定是否受理。
3.1.2 当地海事管理机构应在受理审核发证申请后及时将相关申请材料报送具有相应审核发证权的海事管理机构（以下简称“发证海事管理机构”）。
3.2 审核准备3.2.1 发证海事管理机构收到已受理的审核发证申请材料后，应与公司商定审核时间，安排审核组，下发《公司审核安排方案》。
3.2.1.1 初次审核时间2-3天（视情可增加1天）。
3.2.1.2 初次审核正式审核员3-4人（视情可增加1-2人），实习审核员不超过2人。
建筑施工现场安全管理阶段考核申请表
建筑施工现场安全管理阶段考核申请表尊敬的领导：我是×××公司的一名工程施工人员，在这里向您提交一份建筑施工现场安全管理阶段考核申请表。
我在项目中担任安全管理工作，希望能够接受考核并得到您的指导。
一、项目概况我所在的项目是×××工程，位于××市，总工期为××个月，建筑面积为××平方米。
项目的主要施工内容包括×××。
在施工过程中，我们将严格按照相关法律法规和工程管理要求，确保施工安全。
二、安全管理工作1. 安全责任制度为了落实安全责任，我们制定了严格的安全责任制度，并将其贯穿于整个项目的施工过程中。
项目经理、安全主管、班组长和施工人员都有明确的安全责任，各级责任人对自己的安全职责负起领导责任。
2. 安全教育培训在施工现场，我们重视对施工人员的安全教育培训工作。
新进人员入场前，都会接受安全教育培训，包括安全操作规程、事故案例分析等。
同时，还定期组织安全培训讲座，提高施工人员的安全意识和应急处理能力。
3. 安全检查我们采取定期和不定期相结合的方式，对施工现场进行安全检查。
定期安全检查由专职安全员进行，内容包括施工设备、用电安全、临边作业等方面。
不定期安全检查则由项目经理、安全主管等进行，重点检查施工人员的用人安全、工具设备的使用情况等。
4. 隐患整改在安全检查中发现的问题和隐患，我们会立即进行整改。
对于一些严重的隐患，我们会采取停工整改的措施，确保施工现场的安全。
整改后，我们会进行复查确认，确保问题得到有效解决。
5. 应急预案为了应对突发情况，我们制定了完善的应急预案。
项目经理、安全主管等都掌握了应急预案的执行程序和应急措施。
我们还定期组织演练，以提高应急处置的能力和效果。
三、个人工作总结在我担任安全管理工作期间，我充分发挥了自身专业优势，积极参与建设单位和监理单位的安全协调会议，对项目中存在的安全隐患和风险进行了分析和评估，提出了解决方案，并与施工人员共同落实。
安全生产考试和颁证申请表
安全生产考试和颁证申请表
姓 名
性 别
照
片
身份证号
文化程度
职称或职务
联系电话
申请考试
新训或复训
□新训
□复训
证书编号
发证时间
有效期
工作单位
培训时间
年 月 日至 年 月 日，共计： 学时
诚信声明
本人符合（□主要负责人、□安全生产管理人员）考试条件，在本表中填写的个人信息以及提供的材料内容是真实的，并对材料的真实性负责。
申请人签名：
考试机构
意见
考试机构（区县分中心）（盖章）：
经办人签字：
年 月 日
备注：此表仅用于生产经营单位主要负责人和安全生产管理人员申请考试和颁证，新训和复训均使用此表，新训人员不需要填写“证书编号”、“发证时间”和“有效期”。此表格纸质件一式2份，扫描电子件1份，培训机构、考试机构各存1份纸质件，扫描电子件由分中心上传市考试中心考试管理系统。
中华人民共和国海事局关于印发《航运公司安全管理体系审核发证规则》的通知
中华⼈民共和国海事局关于印发《航运公司安全管理体系审核发证规则》的通知⽂号：海安全[2015]120号颁布⽇期：2015-03-05执⾏⽇期：2015-05-01时效性：现⾏有效效⼒级别：部门规章⽬录第⼀章总则第⼆章公司审核发证第⼀节临时审核与发证第⼆节初次审核与发证第三节年度审核与签注第四节换证审核与发证第五节跟踪审核与“符合证明”有效性维持第六节附加审核与“符合证明”有效性维持第三章船舶审核发证第⼀节临时审核与发证第⼆节初次审核与发证第三节中间审核和签注第四节换证审核与发证第五节附加审核与“安全管理证书”有效性维持第四章其他规定第五章责任和义务第六章附则江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、四川、重庆、云南省（市）地⽅海事局，各直属海事局，交通安全质量管理体系审核中⼼：为进⼀步规范航运公司和船舶安全管理体系审核发证⾏为，现将经修订的《航运公司安全管理体系审核发证规则》印发你们，请遵照执⾏。
新《规则》⾃2015年5⽉1⽇起施⾏，原《关于重新发布〈航运公司安全管理体系审核发证规则〉和〈航运公司安全管理体系审核发证程序〉的通知》（海安全〔2001〕588号）中的《航运公司安全管理体系审核发证规则》同时废⽌。
航运公司安全管理体系审核发证规则第⼀章总则第⼀条为保证《国际船舶安全营运和防⽌污染管理规则》（以下简称“ISM规则”）和《中华⼈民共和国船舶安全营运和防⽌污染管理规则》（以下简称“NSM规则”）的实施，规范公司和船舶安全管理体系审核发证⾏为，明确审核⽅及被审核⽅的权利、责任与义务，根据《中华⼈民共和国航运公司安全与防污染管理规定》、《中华⼈民共和国海事⾏政许可条件规定》等规定，制定本规则。
第⼆条中华⼈民共和国海事局是实施本规则的主管机关（以下简称主管机关）。
主管机关全⾯负责安全管理体系审核发证⼯作；主管机关指定的海事管理机构、委托的机构及授权的认可组织按照主管机关确定的审核发证权限开展审核发证⼯作。
航运公司安全管理体系审核发证规则
航运公司安全管理体系审核发证规则第一章总则第一条为保证《国际船舶安全营运和防止污染管理规则》（以下简称“ISM 规则”）和《中华人民共和国船舶安全营运和防止污染管理规则》（以下简称“NSM 规则”）的实施，规范公司和船舶安全管理体系审核发证行为，明确审核方及被审核方的权利。
责任与义务，根据《中华人民共和国航运公司安全与防污染管理规定》、《中华人民共和国海事行政许可条件规定》等规定，制定本规则。
第二条中华人民共和国海事局是实施本规则的主管机关（以下简称“主管机关”）。
主管机关全面负责安全管理体系审核发证工作；主管机关指定的海事管理机构、委托的机构及授权的认可组织按照主管机关确定的审核发证权限开展审核发证工作。
第三条本规则适用于主管机关及其制定的海事管理机构、委托的机构（以下统称为“审核发证机构”）对公司和船舶进行的安全管理体系审核发证及其管理活动。
经主管机关授权的认可组织可参照本规则制定相应的安全管理体系审核发证办法，并报主管机关备案，第四条实施安全管理体系审核的人员应当具有经主管机关认定的审核员资格。
第五条审核发证机构对公司的审核种类包括：临时审核、初次审核、年度审核、换证审核、跟踪审核、附加审核；对船舶的审核种类包括：临时审核、初次审核、中间审核、换证审核、附加审核。
第二章公司审核发证第六条公司应当向注册地海事管理机构提交公司审核发证申请材料。
第七条公司注册地海事管理机构收到审核发证申请材料后，应当对申请材料进行审查。
公司不属于本机构管辖范围的，应当即时做出不予受理的决定，并告知公司其管辖机构。
申请材料审查未通过的，应当在5个工作日内予以一次性书面告知补充材料。
第八条申请材料审查通过后，审核发证机构应当及时安排审核组对公司进行审核。
第一节临时审核与发证第九条申请临时审核的公司应当具备以下条件：（一）具有法人资格；（二）新建立或重新运行安全管理体系，或者在“符合证明”上增加新的船舶种类；（三）已做出在取得“临时符合证明”后6个月内运行安全管理体系的计划安排；（四）申请人如为“（临时）符合证明”因故失效的公司，则还应当满足距前一“（临时）符合证明”失效日已超过6个月。
各类审核申请相关要求(航运公司安全管理体系审核发证规则)
公司审核发证
四、公司跟踪审核申请
申请材料 1、公司审核发证申请表 2、审核申请报告 3、上次审核发现的不符合规定情况的纠正说明； 4、船舶清单（公司体系内管理的所有船舶）； 5、航运公司安全管理信息报告表；
公司审核发证
四、公司跟踪审核申请
通过审核组的审核并经审核发证机构审定同意审
核结论的，维持“符合证明”的有效性；公司未 在指定的期限内提交跟踪审核申请或者跟踪审核 结果表明公司对不符合规定的情况未能采取有效 措施予以纠正的，审核发证机构将收回“符合证 明”。
• “符合证明”因故被收回或失效的，公司在6个月后可重
新申请初次审核。
公司审核发证
二、公司年度审核和签注
（一）申请时间要求 年度审核申请应在“符合证明”周年日之前3
个半月内提出。
公司审核发证
二、公司年度审核和签注
（二）申请材料 1、公司审核发证申请表 2、年度审核申请报告 3、上次审核以来的文件修改情况说明 4、有效性评价报告 5、体系内船舶清单 6、航运公司安全管理信息报告表
告 5、国籍证书复印件 6、船舶清单（公司体系内管理的所有船舶）
船舶审核发证
一、船舶初次审核申请
（三）其他
• 通过审核组的审核并经审核发证机构审定同意发证的，审
核发证机构将向船舶签发“安全管理证书”。
• 未通过审核组的审核或经审核发证机构审定不同意发证的，
船舶应采取纠正措施并在3个月后重新申请初次审核。
审核种类
一、公司审核种类
临时审核、初次审核、年度审核、换证审核、 跟踪审核、附加审核
二、船舶审核种类
临时审核、初次审核、中间审核、换证审核、
公司审核发证
一、公司初次审核申请
国内安全管理体系审核发证规则
国内安全管理体系审核发证规则
近年来，随着国内安全管理意识的提高和安全管理体系标准的不断完善，安全管理体系审核发证也越来越受到关注。
为了确保安全管理体系审核发证的公正性、权威性和有效性，国家相关部门制定了《国内安全管理体系审核发证规则》。
该规则主要针对安全管理体系审核发证机构和审核员，详细规定了审核发证机构的组织管理、审核员的资格要求、审核程序、证书颁发等方面的规定，以及对审核发证机构和审核员的监督管理和违规处理机制等内容。
其中，安全管理体系审核发证机构必须符合国家相关规定，具备独立性、公正性、保密性和专业性等条件，而审核员则必须具备相关资格证书和丰富的实践经验。
审核程序包括文件审查、现场审核和报告编制等环节，审核员必须严格按照程序进行操作，确保审核结果真实、准确、客观。
对于未达到审核标准的企业，审核发证机构将不予发证，同时对审核过程中发现的违规行为将按照规定进行处理。
此外，审核发证机构和审核员也将接受监督管理，确保其行为合法合规、公正、客观。
- 1 -。
某公司安全生产许可证申请表
某公司安全生产许可证申请表一、申请单位信息项目内容公司名称注册地址组织机构代码法定代表人联系人联系电话申请日期二、申请事项1. 申请种类选择（请在适用的方框内打勾）•[ ] 初次申领安全生产许可证•[ ] 重新申领安全生产许可证（原证簿已满）•[ ] 变更安全生产许可证内容（如企业名称、组织机构代码等）•[ ] 补领安全生产许可证（原证簿遗失或损毁）2. 申请单位基本信息•法人代表名称：•组织机构代码：•工商注册证号：•投资总额：•是否外商投资：•员工总数：•安全生产管理人数：•安全生产专职人员数：3. 申请单位现状：•企业性质：•所属行业：•主要产品或服务：•生产规模：•公司规模：•占地面积：•工厂建筑面积：•年度产量：4. 安全生产管理现状：•安全管理体系是否建立：•是否制定应急预案：•是否进行安全培训：•是否定期组织安全检查：•是否建立事故报告制度：5. 相关申请材料清单：请附上以下申请材料（请打√表示已提供）：•[ ] 公司营业执照副本•[ ] 组织机构代码证副本•[ ] 法人代表身份证复印件•[ ] 安全生产管理人员资质证书复印件•[ ] 安全生产组织架构和人员配备表•[ ] 安全生产管理制度或文件•[ ] 安全生产风险评估报告三、申请说明请在此说明申请单位的安全生产管理情况，并简要解释为何需要获得安全生产许可证。
以上是某公司安全生产许可证申请表的内容。
请根据实际情况填写每个项目的相关信息，并附上所需的申请材料。
请注意，提交完整的申请表和材料有助于加快审批进程。
如有任何问题或需要进一步咨询，请联系申请单位信息中的联系人或拨打联系电话。
我们将尽快处理您的申请，并与您取得联系。
我们重视您的安全生产管理工作，希望能够为您提供高质量的服务，确保您的企业安全合规。
谢谢合作！。
航运公司安全管理体系审核发证程序
5.3.1年度审核的方式和过程参照本程序4.4节的有关规定进行。
5.3.2关于年度审核中代表船的审核，由公司提供船舶名单供选择。审核组在就近的原则下选定代表船。受船期条件的限制，审核发证机构可考虑对代表船的审核与对公司岸基的审核在不同的时间、地点分别进行。
5.3.3“符合证明”新增船种的，应当申请临时审核或初次审核。新增船种的临时审核或初次审核可与年度审核合并进行。
4.5.4审核发证机构应将所有材料归档存查。
5公司年度审核和签注
5.1受理申请
5.1.1公司年度审核申请由原受理初次审核的机构受理。
5.1.2审核申请的受理参照本程序4.1节的有关规定进行。
5.2准备审核
5.2.1公司年度审核由签发该公司“符合证明”的审核发证机构负责组织实施。
5.2.2公司年度审核的准备参照本程序4.2节的有关规定进行。
4.4.3.6审核组长主持召开审核组会议，综合分析、研究审核中搜集到的客观证据，确认并汇总审核中发现的不符合规定的情况，总体评估公司安全管理体系与《国际安全管理规则》或《国内安全管理规则》的覆盖性和符合性、公司安全管理活动与其安全管理体系的符合性、公司安全管理体系运行的有效性。
4.4.3.7编写《审核报告》，开具《不符合规定的情况报告》（格式N）。《不符合规定的情况报告》中的不符合描述、审核员意见、审核组长意见、纠正措施及其确认栏签字确认等均应在召开末次会议前填写完成。
10.2.2审核员应按《审核安排方案》赴指定地点参加审核组的工作。
10.2.3实施审核前，审核组应向船籍港船舶登记机关了解对该船日常监督管理的情况。
10.3实施审核
10.3.1船舶审核方式包括检查船上各种相关记录、访谈相关船员、观察有关操作活动等，在一天内完成。
生产经营单位主要负责人(安管员)安全生产培训复审(换证)申请表
培训单位（盖章）
年月日质内容的真实性负责。
（签名）：
年月日
填表日期：年月日
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核项目的需要，经过安全教育和培训，无违章记录，没有发生安全事故。
生产经营单位主要负责人（安管员）安全生产培训
复审（换证）申请表
姓名
性别
民族
贴照片
身份证号
电话
（手机）
学历
职称
健康
状况
通讯地址
邮政
编码
工作单位
单位
类型
生产□使用□经营□储存□
企业类别
危化企业
人员
类别
负责人□安管员□
一般企业
证书编号
初次领证日期
是否有违章
操作记录
是否发生
安全事故
所在单位
审核意见
（盖章）
年月日
安全资格认证申请表
安全资格认证申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
职务：
公司/机构名称：
联系电话：
电子邮箱：
申请资格信息：
1. 申请资格：
2. 相关工作经验：
3. 教育背景：
4. 技能证书或培训经历（如有）：
申请理由：
请简要说明您为何希望获得安全资格认证以及对您个人和职业生涯的重要性（500字以内）。
安全管理经验：
请列举您在过去三年内与安全管理相关的工作经验，包括工作职责、所属公司/机构名称、工作地点、起止时间（每份工作经验不超过200字）
教育和培训经历：
请列举您在过去五年内与安全管理相关的教育背景或培训经历，包
括学校名称/培训机构、专业/培训内容、起止时间
技能和专业证书：
请列举您所拥有的与安全管理相关的技能证书或专业证书，包括证
书名称、发证机构、颁发时间
推荐人信息：
请提供一位可以为您背书的推荐人信息，包括姓名、职务、公司/机构名称、联系电话、电子邮箱
申请人声明：
我承诺以上填写的信息真实、准确，如有虚假或隐瞒情况，愿意承
担一切法律责任。
申请人签名：
日期：。
新版《航运公司安全管理体系审核发证规则
新版《航运公司安全管理体系审 核发证规则》 实施日期：2015年5月1日起
• 按照《中华人民共和国海事局关于印发<航运公司安全管理 体系审核发证规则>的通知》（海安全[2015]120号），新
2015年4月27日
பைடு நூலகம்
一版的《航运公司安全管理体系审核发证规则》将于2015
年5月1日起施行。 • 新版的《航运公司安全管理体系审核发证规则》在满足相 关国际公约和国内法律法规的情况下，进一步简化了审核 发证环节，将更加便利航运公司。 • 为便于上海片区航运公司学习掌握和顺利执行新《规则》 ，现将新《规则》发送给各航运公司。 中华人民共和国黄浦海事局
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安全管理体系审核发证申请表
（船舶审核）
船名金海洋X号最低配员/实际配员18/25
船舶概况船舶种类客滚船船籍港/建造日期海口/20XX-XX-XX 船检机构海南CCS 总吨/净吨/载重吨2001/1120/3336 乘客定额326 船舶原始登记号XXXXXXXXXXXX
船舶所有人海口XX船务有限公司船舶登记号XXXXXXXXXXXX 安全与防污染管理人海南XXX船务有限公司
DOC证书的编号XXXXXX DOC证书所覆盖的船种普通客船/客滚船SMC证书的编号XXXXXXXXX SMC证书有效期20XX-XX-XX
联系人/电话办公：0898-XXXXXXXX
手机：XXXXXXXXXXX
建议审核时间拟在20XX年XX月中旬进行
申请审核种类1、《船舶安全管理证书》签发□ 2、《船舶安全管理证书》中间签注□3、《船舶安全管理证书》换证□ 4、《临时船舶安全管理证书》签发√
附送材料一、《船舶安全管理证书》签发：
1、与该船有关的安全管理体系文件清单□
2、安全管理体系在船上运行以来的有效性评价□
3、公司《符合证明》复印件□
4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
5、船舶清单□
二、《临时船舶安全管理证书》签发：
1、与该船有关的安全管理体系文件清单√
2、公司在船舶取得《临时安全管理证书》后3个月内对该船实施内部审核的计划√
3、《符合证明》或者《临时符合证明》复印件√
4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）
5、船舶清单√
三、《船舶安全管理证书》换证：
1、公司对原安全管理体系与该船有关的文件修改情况说明（如有）□
2、安全管理体系在船上运行的有效性评价或管理复查报告□
3、船舶《安全管理证书》复印件□
4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
5、船舶清单□
四、《船舶安全管理证书》中间签注：
1、上次审核以来公司为该船所做的安全管理体系文件修改的情况说明（如有修改）□
2、安全管理体系在船上运行的有效性评价或管理复查报告□
3、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
4、《安全管理证书》复印件□
5、船舶清单□
兹声明，上述内容和递交材料确认无讹。
申请单位印章
20XX年XX月XX日。