新型冠状病毒感染医务人员应知应会

新型冠状病毒感染医务人员应知应会
一、门诊分诊“三关”
（一）门急诊预检分诊台，“三问”病人，测量体温后对疑似病人，立即发放医用外科口罩给患者及家属，并由专人陪同前往发热门诊。

（二）各楼层候诊区分诊人员应当对前来就医患者进行体温测量，“三问”病人，对疑似病人，立即发放医用外科口罩给患者及家属，并由专人陪同前往发热门诊。

（三）首诊医生“三问”病人，认真做好病例排查工作，及时识别可疑病例。

如果有疑似病人，由专人陪同至感染科发热门诊就诊。

二、首诊“四问”
（一）发热（口温37.3℃及以上），或体温正常但存在呼吸困难；
（二）发病前 14 天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社
区的旅行史或居住史；
（三）发病前 14 天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的发热伴有呼吸道症状的患者；
（四）聚集性发病（患者周围有≥2人发病）或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联；
三、院感“三防”
（一）所有医务人员从事诊疗活动期间均应戴医用外科口罩；预检分诊台的工作人员必须佩戴帽子、戴医用外科口罩、穿工作服、戴工作帽。

（二）重点科室要穿好隔离衣，戴工作帽和医用外科口罩，穿工作服，必要时穿隔离衣。

接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶
手套。

（三）气管插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操
作时，戴 N95 口罩、面屏、乳胶手套、穿防渗透隔离衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。

四、病例定义
（一）疑似病例（同时符合以下 2 条）
1.流行病学史：发病前 14 天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；发病前 14 天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病。

2.临床表现：发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史的任何一条，且符合临床表现中任意 2 条。

无明确流
行病学史的，符合临床表现中的 3 条。

（二）确诊病例疑似病例，具备以下病原学证据之一者： 1.呼
吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸
阳性；
2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高
度同源。

3.临床分型
（1）轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

（2）普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺
炎表现。

（3）重型：符合下列任何一条：呼吸窘迫，RR≥30次/分; 静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）
≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

（4）危重型符合以下情况之一者：呼吸衰竭，且需
要机械通气；出现休克；合
并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。

五、鉴别诊断
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS、MERS 病毒等其他已知病
毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等
鉴别。

还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺
炎等鉴别。