扩张型心肌病56例动态心电图分析
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[2]邹仁妹，李江洁.扩张型心肌病的心电图特征分析.实用心电图学杂志，2006，15：118.
2结果
2.1共发现心律失常52例其中49例合并2种及2种以上的复合型心律失常。心律失常的类型：(1）以室性心律失常最常见，共28例，其中室性早搏27例，室速1例；(2）其次为传导阻滞，共27例；(3）房性心律失常20例，其中房性早搏9例，心房颤动11例，窦性心律改变7例，其中窦性心动过速4例，窦性心动过缓2例，窦性停搏1例；(4）交界性心律3例。
3讨论
扩张型心肌病主要表现为心室扩大，心室常呈弥漫型和对称性扩大，松弛无力，特别是左心室明显扩大，其心电图表现多样复杂，很少具有正常心电图表现，缺乏特异性，大多以充血性心衰、心律失常为最早症状，临床医生要加深和提高对本病的认识，是早诊断，少漏诊、误诊的重要因素。
3.1扩张型心肌病的心律失常发生率高且多样易变，可能与扩张型心肌病广泛心肌纤维的灶性坏死有关。纤维化及灶性坏死的心肌与正常心肌组织之间存在电位差或心肌的损伤使细胞膜的离子泵功能发生改变，使不同部位的心肌兴奋性、传导性产生较大差异，从而导致心肌复极的不均一性增加，心肌复极的不均一性增强为折返的发生提供条件[1]。室性心律失常发生常与左室舒张末期内径扩大程度有关，随着扩张程度加重，左心功能衰竭，其室性心律失常的发生随之增加，房性心律失常与左房扩大的程度有关，心房扩大，心房肌广泛纤维化及灶性坏死，心电活动不一致。心衰时心房压力增高，增加心肌复极的不均匀导致房性心律失常，其它因素如电解质紊乱及药物等影响都可促使心律失常的发生。
3.4异常Q波。其发生机制与心肌纤维化、心肌细胞异常排列有关，其形状酷似心肌梗死，但深而不宽为其特点，要慎与心肌梗死相鉴别。
3.5心房、心室肥大系由心房、心室负荷过重引起，患者由于心室略扩大以及心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长，心肌劳损以及相对性供血不足，导致心肌复极顺序发生改变，心电图表现为房室肥大。由于左、右心室肌相反方向的心电向量进行综合时，有可能相互抵消而失去两者各自的心电图特征，故部分患者心电图无房室肥大。
扩张型心肌病56例动态心电图分析
摘要】本文通过观察扩张型心肌病（DCM）动态心电图改变，得出结论：DCM心电图复杂多样且易变，其对DCM早期诊断有重要意义，有复合心律失常的患者有必要进行心脏超声心电图检查。
【关键词】扩张型心肌病动态心电图
扩张型心肌病（DCM）是一种病因尚不清楚，以左室或双心室扩大和心肌收缩功能损害为特点的心肌疾病，常伴发心律失常，X线、心脏彩色多普勒超声检查是目前诊断本病的重要手段。心电图检查简便、经济快捷，也可为本病的诊断提供有效的依据。
1对象和方法
1.1对象
56例选自2001年—2009年住院的DCM患者，男33例，女23例。其中30岁以下4例；31—50岁22例；51—70岁24例；70岁以上6例。
1.2方法全部病例均通过病史、临床表现、体格检查、X线及超声心电图检查，排除心肌梗死、高心病、冠心病、风心病、心包积液、心肌炎等其它心脏病者而确诊DCM，采用深圳博英BI9800同步动态心电图仪检查，利用计算机自动分析与人工分析，剔除伪差。
3.6肢体导联低电压可能与肢体水肿、皮肤阻力增高有关，或也受产生电压的心肌数量的影响，当心脏纤维被纤维化的组织浸润，必然减少肢体的电压值[2]。动态心电图的普及更有利于提高对扩张型心肌病的检出，提高患者的生存率和生活质量，预防猝死。
参考文献
[1]V andelooA，A rendt sW，H ohnloser SH.Variahility of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects.Am Cardiol，1994，74（6）：1113～1118.
2.2其它心电图改变(1）ST-T改变32例，主要表现为Ⅰ、avL、V4-V6导联ST段下移、T波异常。(2）房室肥大27例。(3）异常Q波8例，特点是深而不宽，Q波时限小于0.04秒，多表现在V1、V2导联，其次为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。(4）Q-T间期延长24例。(5）低电压9例。(6）左室高电压8例。
3.2各种传导阻滞较为常见。机制为病变累及心脏传导系统，此外与心脏扩大有关。传导系统过度延长，引起心脏冲动的传导发生障碍，有人认为原因不明的左束支传导阻滞可能是本病的早期表现，因此，遇到原因不明的左束支传导阻滞应长期随访，注意到本病的可导异常，多见前胸导联，ST压低严重但无动态演变，患者无胸痛、心肌酶谱改变，与冠心病不难鉴别。
2结果
2.1共发现心律失常52例其中49例合并2种及2种以上的复合型心律失常。心律失常的类型：(1）以室性心律失常最常见，共28例，其中室性早搏27例，室速1例；(2）其次为传导阻滞，共27例；(3）房性心律失常20例，其中房性早搏9例，心房颤动11例，窦性心律改变7例，其中窦性心动过速4例，窦性心动过缓2例，窦性停搏1例；(4）交界性心律3例。
3讨论
扩张型心肌病主要表现为心室扩大，心室常呈弥漫型和对称性扩大，松弛无力，特别是左心室明显扩大，其心电图表现多样复杂，很少具有正常心电图表现，缺乏特异性，大多以充血性心衰、心律失常为最早症状，临床医生要加深和提高对本病的认识，是早诊断，少漏诊、误诊的重要因素。
3.1扩张型心肌病的心律失常发生率高且多样易变，可能与扩张型心肌病广泛心肌纤维的灶性坏死有关。纤维化及灶性坏死的心肌与正常心肌组织之间存在电位差或心肌的损伤使细胞膜的离子泵功能发生改变，使不同部位的心肌兴奋性、传导性产生较大差异，从而导致心肌复极的不均一性增加，心肌复极的不均一性增强为折返的发生提供条件[1]。室性心律失常发生常与左室舒张末期内径扩大程度有关，随着扩张程度加重，左心功能衰竭，其室性心律失常的发生随之增加，房性心律失常与左房扩大的程度有关，心房扩大，心房肌广泛纤维化及灶性坏死，心电活动不一致。心衰时心房压力增高，增加心肌复极的不均匀导致房性心律失常，其它因素如电解质紊乱及药物等影响都可促使心律失常的发生。
3.4异常Q波。其发生机制与心肌纤维化、心肌细胞异常排列有关，其形状酷似心肌梗死，但深而不宽为其特点，要慎与心肌梗死相鉴别。
3.5心房、心室肥大系由心房、心室负荷过重引起，患者由于心室略扩大以及心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长，心肌劳损以及相对性供血不足，导致心肌复极顺序发生改变，心电图表现为房室肥大。由于左、右心室肌相反方向的心电向量进行综合时，有可能相互抵消而失去两者各自的心电图特征，故部分患者心电图无房室肥大。
扩张型心肌病56例动态心电图分析
摘要】本文通过观察扩张型心肌病（DCM）动态心电图改变，得出结论：DCM心电图复杂多样且易变，其对DCM早期诊断有重要意义，有复合心律失常的患者有必要进行心脏超声心电图检查。
【关键词】扩张型心肌病动态心电图
扩张型心肌病（DCM）是一种病因尚不清楚，以左室或双心室扩大和心肌收缩功能损害为特点的心肌疾病，常伴发心律失常，X线、心脏彩色多普勒超声检查是目前诊断本病的重要手段。心电图检查简便、经济快捷，也可为本病的诊断提供有效的依据。
1对象和方法
1.1对象
56例选自2001年—2009年住院的DCM患者，男33例，女23例。其中30岁以下4例；31—50岁22例；51—70岁24例；70岁以上6例。
1.2方法全部病例均通过病史、临床表现、体格检查、X线及超声心电图检查，排除心肌梗死、高心病、冠心病、风心病、心包积液、心肌炎等其它心脏病者而确诊DCM，采用深圳博英BI9800同步动态心电图仪检查，利用计算机自动分析与人工分析，剔除伪差。
3.6肢体导联低电压可能与肢体水肿、皮肤阻力增高有关，或也受产生电压的心肌数量的影响，当心脏纤维被纤维化的组织浸润，必然减少肢体的电压值[2]。动态心电图的普及更有利于提高对扩张型心肌病的检出，提高患者的生存率和生活质量，预防猝死。
参考文献
[1]V andelooA，A rendt sW，H ohnloser SH.Variahility of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects.Am Cardiol，1994，74（6）：1113～1118.
2.2其它心电图改变(1）ST-T改变32例，主要表现为Ⅰ、avL、V4-V6导联ST段下移、T波异常。(2）房室肥大27例。(3）异常Q波8例，特点是深而不宽，Q波时限小于0.04秒，多表现在V1、V2导联，其次为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。(4）Q-T间期延长24例。(5）低电压9例。(6）左室高电压8例。
3.2各种传导阻滞较为常见。机制为病变累及心脏传导系统，此外与心脏扩大有关。传导系统过度延长，引起心脏冲动的传导发生障碍，有人认为原因不明的左束支传导阻滞可能是本病的早期表现，因此，遇到原因不明的左束支传导阻滞应长期随访，注意到本病的可导异常，多见前胸导联，ST压低严重但无动态演变，患者无胸痛、心肌酶谱改变，与冠心病不难鉴别。