90例腹胀新生儿临床分析

90例腹胀新生儿临床分析
目的：对新生儿腹胀的原因、治疗转归进行研究。

方法：选取我保健院2013年1月至2015年1月腹胀新生儿90例作为研究对象，收集90例患儿的临床资料，对患儿产生腹胀的原因、治疗转归进行分析。

结果：47例新生儿患有感染性疾病，占52.22%；早产儿机体功能较差25例，占27.78%；新生儿窒息和缺血缺氧性脑病11例，占12.22%，外科性疾病4例，占4.44%，其他情况3例。

结论：新生儿产生腹胀的主要原因是患有感染性疾病，早产儿产生腹胀的机率较大，医生应重视新生儿腹胀情况，及时确定新生儿腹胀原因，采取有效应对措施，使新生儿生存率得到提高。

标签：新生儿；腹胀；临床体会
新生儿腹胀在新生儿疾病中较为常见，引发新生儿腹胀的原因有多种，比较复杂，涉及到多个医学领域[1]。

一般情况下，新生儿腹胀是患儿病情向严重方向发展的临床表现[2]。

因此，应该对新生儿腹胀给予足够的重视，积极采取措施阻止患儿的疾病继续恶化。

对此，选取我保健院2013年1月至2015年1月腹胀新生儿90例作为研究对象，对新生儿腹胀的原因、治疗转归进行研究和总结，其详情如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
选取我保健院2013年1月至2015年1月住院腹胀新生儿90例作为研究对象，男性53例，女性37例，胎龄37周41例，37～40周35例，大于40周的4例，年龄3h～29d。

出生体重小于1500克7例，1500～2500克39例，2500～4000克30例，大于4000克4例。

新生儿主诉腹部膨隆27例，腹胀为伴随症状的53例。

1.2诊断与治疗方法
根据患儿临床症状、体征以及相关辅助检查进行诊断，主要包括胸片、头部CT、腹部B超等。

90例腹胀新生儿中经腹部立位片检查证实的有81例，进行碘油增强造影或者消化道钡餐造影有5例。

确定患儿的发病原因后，在治疗原发病的基础上，对不同病因的患儿进行禁食，对肠胃减压，应用生理盐水对患儿进行保留灌肠，艾灸脐部或者针刺合谷、三足里等穴位。

保持患儿机体水、电解质酸碱平衡，对肠道细菌群进行调节，采用少量的酚妥拉明、多巴胺对肠道微循环进行改善，并加强支持治疗。

2 结果
2.1疾病原因
90例患儿中，47例新生儿患有感染性疾病，占52.22%，这些患儿中，新生儿败血症2例，新生儿肺炎21例，新生儿脐炎7例，感染性腹泻16例，坏死性小肠结肠炎1例。

早产儿机体功能较差25例，占27.78%，新生儿窒息和缺血缺氧性脑病11例，占12.22%，外科性疾病4例，占4.44%，其中先天性肥厚性幽门狭窄1例，先天性巨结肠1例，肠梗塞2例。

其他情况3例，其中胎粪性便秘2例，哭闹、哺乳时吞下气体量过大1例。

2.2疗效
90例患儿中，15例在1～3天内康复，69例在1周内康复，占76.67%，4例转外科进行治疗，占4.44%，2例死亡，占2.22%，2例死亡患儿入院时已病危，均是新生儿败血症病发。

3 讨论
3.1新生儿腹胀原因
本次研究中，新生儿腹胀的主要原因是患感染性疾病，占52.22%。

引发腹胀的原因可能包括以下几点：
（1）病菌产生了能够抑制神经系统的毒素，使肠出现中毒性麻痹情况。

（2）患儿感染情况较严重，引发机体全身炎癥，炎症介质失常，引起肠道微循环失衡。

（3）病菌使肠腔内正常细菌群出现紊乱，引起肠道屏障功能障碍。

在本次研究中，早产儿机体功能较差25例，占27.78%。

可能与早产儿消化机能和消化系统生理解剖的特殊性有关，早产儿胃肠蠕动功能、消化功能和屏障功能均较差，较小的食物耐受力，如果喂养方法不正确，保暖不够，缺乏氧气或感染时，容易引发较严重的腹胀[3]。

因此对早产儿腹胀治疗时，重要治疗方法是禁食，从口进食时，要现喂水，再位糖水和较稀的奶，患儿病情好转后，再慢慢增加稀奶的浓度。

新生儿窒息和缺血缺氧性脑病11例，占12.22%，应给予重视。

这种病因主要与患儿机体在应激情况下，机体重新分布血流状况，胃肠道的血管收缩，血流量降低等情况有关联[4]。

患儿缺血缺氧时，肠粘膜上皮细胞出现坏死的情况，肠壁出现水肿，降低了肠蠕动能力，使肠内容物无法消化吸收，细菌不断繁殖，通透性发生变化等情况引发腹胀[5]。

对此，需要保证新生儿供氧，这也是预防、治疗新生儿腹胀的重要措施之一。

本次研究中，外科性疾病4例，占4.44%。

这类患儿一般伴有呕吐情况，肠梗塞患儿呕吐物中有粪便、胆汁，但是巨肠结患儿无呕吐情况。

因此，需要依据
临床症状、腹部立位片和机体特征进行区分。

其他情况3例，需要进行注意，哭闹、哺乳时吞下大量气体能引起腹胀，但是患儿机体各项系统功能均正常，吃奶后腹胀明显。

因此，应尽量不引起患儿哭闹，喂奶后拍患儿背部，并竖抱，使胃部气体逸出。

胎粪性便秘可进行清洁灌肠后可明显缓解。

3.2新生儿诊断、治疗体会
新生儿疾病中，腹胀比较常见。

腹胀的病情较复杂，涉及外科、内科疾病。

诊治患儿腹胀时，应详细询问病史，观察患儿有无腹泻、呕吐、便秘、胎便排除延迟等情况。

对患儿进行严格的体检，检查肠鸣音，如有需要可进行肛门指检，对疾病属于内科、外科进行初步定性。

进行放射影像学检查对新生儿消化道病变的评估和治疗有重要作用。

本次研究中，有2例患儿死亡，说明腹胀应引起足够重视，尽早诊断并治疗。

新生儿出现轻微腹胀时，家长和医护人员往往忽视了。

因此，进行腹胀诊治时，应尽早诊断，并采取对应的措施进行治疗，促使新生儿生存率得到提高。

参考文献：：
[1] 陈安等.512例腹胀新生儿临床分析[A]. ].浙江省医学会：，2012，11（07）：
2.
[2] 耿艳芳等.新生儿腹胀120例临床分析[J].实用医技杂志，2011，11（04）：1195-1196.
[3] 刘有红.腹胀新生儿临床特点及治疗分析[J].中外医学研究，2013，23（11）：51-52.
[4] 陈安等.早期新生儿腹胀临床分析[J].中国当代儿科杂志，2013，12（06）：1074-1078.
[5] 麦远长.新生儿腹胀原因统计及治疗分析[J].中国现代药物应用，2014，13（09）：222-223.。