小儿吸氧法护理常规

小儿吸氧法护理常规
一、护理评估
1、评估患儿面色、呼吸及缺氧程度。

2、评估患儿鼻腔有无出血、鼻痂、损伤出血、鼻中隔弯曲及分泌物等。

3、评估患儿意识状况、病情、心理状况及合作程度。

二、护理措施
1、核对医嘱，准备用物。

2、核对患儿信息并评估患儿，用电筒检查鼻腔并清洁或湿润鼻腔。

3、洗手戴口罩，备齐用物至床边。

4、面罩法：按患儿大小选择合适的面罩，将面罩紧贴患儿口鼻，用胶布固定于颊部，连接输氧管。

5、鼻导管法：测量插管长度（鼻尖至耳垂的2/3长度），湿润导管前端，自鼻孔轻轻插入，如无呛咳即用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。

调节流量后将鼻导管与输氧管连接并固定于适当位置。

6、持续气道正压通气（CPAP）：①安装连接氧气管道，选择适宜的鼻塞，并检查管道是否通畅;②接通电源、氧源，打开电源开关，堵住鼻塞检查压力指示是否在正常范围；③根据患儿情况调节压力、氧流量、氧浓度，将鼻塞连接患儿双鼻孔，用CPAP帽固定。

7、清理用物，整理床单位。

8、洗手，记录。

三、健康指导要点
1、合作患儿根据用氧方式指导有效呼吸。

2、告知患儿及家长勿自行摘除给氧管或调节氧流量。

3、告知患儿感到咽部干燥、胸闷不适或婴幼儿哭吵不安时，应及时通知医护人员。

4、告知患儿及家属用氧安全相关知识。

四、注意事项
1、每日更换氧气管及湿化瓶。

2、密切观察用氧效果，连续使用时应防止氧中毒。

3、注意防火、防油、防震、防高热。

4、操作过程中，应边操作边用语言与小儿交流，呵护患儿。

五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指
标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录。