探究当前矽肺预防与治疗的研究进展

探究当前矽肺预防与治疗的研究进展
摘要：矽肺是因长期大量吸人游离二氧化硅，粉尘所引起的以肺组织弥漫性
纤维化为主要特征的全身性疾病，是最古老、影响范围最广泛的职业病。

矽肺一
旦发生，呈进行性发展，不仅严重危害矽尘接触工人的健康，严重降低其劳动能
力和生活质量，而且最终给国家造成巨大的经济损失。

关键词：矽肺预防；防治问题；研究进展
引言
目前，我国矽肺的发病率仍呈上升趋势，其造成的身体危害及经
济损失已被广泛关注，成为影响到社会健康持续发展的重大公共卫生和社会问题，矽肺防治形势十分严峻。

由于当前缺乏矽肺早期筛检的方法，多数肺损伤轻微的
工人得不到有效监护（可能有恢复健康的希望），病情发展，当经胸片确诊为矽
肺时，肺损伤已无逆转的可能，故现阶段矽肺防治的重点在于预防。

由于迄今对
矽肺纤维化的发病机制知之有限，至今缺乏特效的治疗方法，因此，深入研究矽
肺的预防和治疗问题。

已成为当前矽肺病研究中迫切需要解决的问题，本文主要
就矽肺的预防和治疗作一综述。

1矽肺的预防与治疗重要性分析
加强法制建设，政府十分重视和爱护工人的身体健康。

需要从根
本上做到预防为主、防治结合的措施。

这样可以改善工人的劳动条件，也说明防尘、降尘措施是有明显效果的。

同时还需要早发现早治疗。

我国每年有近万例的
新病例，定期进行尘肺普查，加强接尘工人的健康监护，早期诊断、早期发现病人。

及时调离作业和开展适当的综台治疗是防治尘肺的积极做法。

近年来预防感染，控制矽肺症或病发症，延缓了矽肺的进展，加强心理医疗，提高病人生活质量．延长寿命等方面做了大量深人研究。

发现并总结了矽肺治疗新药﹣﹣克矽平
治疗改善了病人症状。

还需要培训相关专业医护人员，建立职业卫生专业队伍。

我国数十年来围绕矽肺防治这一主题，从政府决策到各地卫生人员的参与，投入
了大量人力和财力，建立了一支素质较高，既有卫生专业知识，又能深入现场的
卫生科技队伍及监督执法人员。

总结积累了大量有价值的科研资料和具有我国特
色的尘肺防治经验，在国际某些领域具有一定的领先水平。

2砂肺防治过程中存在的问题
2.1企业主法律意识淡薄，对矽肺危害的严重性认识不足，把发展生产与做
好防尘工作没有统一起来加以重视，尤其在三资企业以及乡镇企业发展中，不能
自觉地把发展生产和治理职业危害同时考虑，有的甚至只考虑接尘工人轮换制，
殊不知有些含尘量高的作业场所，即使短期轮换也难免今后不发生矽肺病。

这种
做法应引起有关部门关注。

2.2民营企业比重高，总体上是粗放型、劳动密集型，发展层次上仍处于低、小、散、乱的状态。

厂房设施简陋、生产技术落后、基本是开放式、作业场所防
尘差，粉尘浓度严重超标。

2.3劳动者法律知识欠缺、自我保护意识差，劳动合同签订率不高，自我保
护措施难落实；劳动者符合卫生要求的个人防护用品不到位，未按照规定组织劳
动者进行职业健康体检、建立健康监护档案，不能及时发现健康损害。

2.4职业卫生执法队伍力量薄弱且职业卫生技术支撑滞后。

承担职业健康体
检的医疗卫生机构、承担职业病危害因素检测评价的职业卫生服务机构，必须取
得省级卫生行政部门的资质认证。

3矽肺治疗的研究进展
3.1 健全法制管理体系和尘肺防制规划。

把防治尘肺工作纳人法制化管理的轨道，加强预防性卫生监督。

政府主动采
取措施防制尘肺，制定保护生产力第一要素一劳动者健康的政策和制度，明确部
门职责，控制粉尘危害。

认真贯彻"预防为主，综合防制"的原则，改善作业环境。

企业应当主动承担
粉尘治理责任，采取了湿式作业、密闭、吸尘和清扫等措施，使生产场所粉尘浓
度由数百毫克降到或接近国家卫生标准。

开展健康促进活动。

政府、企业、职工
及社会共参与，通过推行健康教育、政策和环境改进为措施的健康策略。

对工人、用工者进行关于 SiO ，粉尘暴露危害的教育、监测，提高工人自我保护和参与
意识，促进企业自觉防尘治理：通过健康教育，提高对矽肺防范的能力，主动做
好矽肺病防治和职业卫生防护知识应用的自我管理。

探索防尘适宜技术，采取改
进通风装置和局部换气、密闭工艺、湿式作业、设备维护检修等综合性防尘措施，加强个体防护，包括特效防尘口罩、遵守防尘操作规程，为尘肺防治找到一条有
效途径。

3.2支气管肺泡灌洗术（ BAL ）治疗
支气管肺泡灌洗术可以清除肺泡腔和支气管树内的粉尘、尘细胞
及细胞碎片和致纤维化因子，可起到去除病因，改善呼吸功能，缓解症状的功效。

研究分析肺患者进行灌洗治疗，治疗后病人症状即得到改善，但肺功能未见明显
好转，病人通气功能改善，症状得到缓解。

实验研究证明，矽肺病人进行 BAL ，对减轻病人肺部损伤和延缓矽肺病变的发生、发展都可起到积极作用。

3.3营养疗法
既往矽肺的营养疗法没有引起人们的重视，调查显示，多数矽肺患者营养状
况差、营养不良使呼吸肌蛋白分解和肌纤维结构改变，更易发生呼吸肌疲劳，加
重矽肺患者的呼吸困难"，同时也会影响机体免疫防御机制和抗氧化防御系统。

因此对矽肺病人应及时补充营养，其中包括静脉和胃肠道给养。

目前微量元素与
的关系已到关注，病人体内的微量元素总体水平下降。

各微量元素之间存在着协同、代偿和拮抗能力，因此微量元素在体内具有保护细胞生物膜、清除自由基、
阻断过氧化连续反应等作用。

研究表明，二氧化硅进入机体后，可迅速导致某些
微量元素的含量发生改变，并存在剂量效应关系。

通过对二氧化硅染尘大鼠的研
究提示，锌治疗矽肺可有效地改善矽肺患者的临床症状，提高肺的通气功能，降
低血清铜、血清铜蓝蛋白及尿羟脯氨含量，提高锌及锌／铜的比值，锌具有增强
巨噬细胞活力和拮抗细胞的脂质过氧化的作用，可有效延缓矽肺的进展"。

有研
究认为，蛋氨酸和维生素 C 、B1、 Bg 、烟酸能延缓实验性矽肺的发展，维生
素 E 具有促进 T 细胞成熟的功能，维生索 C 虽不直接提高 T 、 B 细胞的转
化反应，但能提高血浆及组织中维生素 E 的水平，
3.3预防为主防治结合
预防仍是减少或避免矽肺发生的基础。

对用人单位和作业工人进行有关Si02
粉尘暴露水平的监测以及危害教育、控制暴露是预防矽肺的重要手段。

用人单位
采取改进通风装置和局部换气、密闭工艺、湿式作业、设备维护检修等综合性防
尘措施，以及加强个体防护，包括佩戴特效防尘口罩、遵守防尘操作规程，原料
的工业化取代等手段可有效的降低作业工人对Si02粉尘的暴露。

在多数国家矽
肺是一种法定报告的职业病，如果工人被确诊为矽肺，必须从继续暴露的环境中
调离。

《职业病防治法》对此也作了明确的规定，并要求建立"两档"。

做好工人
的上岗前体检，加强从业人员的定期体检及结核病的防治工作，是预防矽肺病的
重要环节。

我国近年报告的新发尘肺病例具有接尘年龄及发病年龄小，接尘工龄短，病情重的特点，其原因是用工制度的改变，使大量接触粉尘的合同工、临时工、季节工失去了应享有的职业医学检查的权利，造成尘肺疾患者得不到及时的
诊断和治疗。

4结语
矽肺是发病率较高的职业病之一。

目前，我国矽肺的发病率呈不
断上升趋势，其造成的身体危害及经济损失已被广泛关注，成为影响到社会健康
持续发展的重大公共卫生和社会问题，矽肺防治形势十分严峻。

在探索阻止或抑
制矽肺病变发展、增强机体免疫力的有效治疗途径上，因此需要进行不断的研究，尽可能避免由于矽肺给员工造成的伤害。

参考文献：
[1］沈国安，史志澄，王治明，等．职业性肺矽［ M ]．北京：中国医药科
技出版社，1999:228-236.
[2］沈国安，张钊，汝玲．我国尘肺病防治领域的现状与进展［ J ]．职业
卫生与病伤，2001,13(3):142-144.。