肺结核X线胸片诊断的影像效果观察

２０２０年３月第６期影像学及诊断检验
肺结核Ｘ线胸片诊断的影像效果观察
仉中举
吉林市职业病防治院，吉林 吉林 132000
【摘要】目的：讨论肺结核X线胸片诊断的影像效果。

方法：研究时间：2019年3月～2020年1月，研究对象：本院收治的80例疑似肺结核患者，所有患者均接受X线胸片检查，而后观察其检查结果及影像学表现特征。

结果：X线胸片诊断肺结核病症的准确率为97.5%(78/80)。

X线胸片检查下，渗出浸润型有23例，诊断准确率为95.83%；空洞型有21例，诊断准确率为100%；干酪型有22例，诊断准确率为100%；急性血型播散型有3例，诊断准确率为100%。

X线胸片诊断肺结核病症的敏感性为98.57%[(69/69+1)*100%]、特异性为90%[(9/1+9)*100%]、漏诊率为1.43%[(1/1+69)*100%]、误诊率为10%[(1/1+9)*100%]。

X 线胸片影像表现特征：渗出浸润型：病灶边缘为模糊的增高影且密度不均匀，多呈现为条索状、小结节状以及斑片状；空洞型：主要表现为多发小片状影及大片状影，且有空洞；干酪型：有空洞，阴影边缘模糊，透亮区形状不规则且病灶出现于片状阴影；急性血型播散型：病灶分布均匀、密度及大小一致。

结论：以X线胸片诊断肺结核病症，可帮助医生判断患者病变类型及病情发展情况，有利于为临床诊疗提供有力支撑。

【关键词】肺结核；X线胸片；诊断；影像
[中图分类号] R521; R816.1 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2020)06-0167-02
肺结核属于由结核分歧杆菌所引起的一种慢性疾病，该病症属于呼吸道传染病，据WHO数据显示[1-2]，全国每年约新增1000万肺结核患者，且约有300万患者病死肺结核。

空气污染、长期吸烟及抵抗力降低属于诱发该病症的主要性因素，当前，临床上多以X线胸片来诊断该病症，该项诊断方式无创、操作简便且经济实惠，可通过对患者X线影像特征进行分析，来明确其病灶性质及病情发展趋势，继而为临床诊疗提供科学依据。

基于此，本文对肺结核患者接受X线胸片诊断后的影像效果进行了分析，如下。

1　资料与方法
1.1一般资料　研究时间：2019年3月～2020年1月，研究对象：本院收治的80例疑似肺结核患者，基本资料：男女比例为60：20，平均年龄为(58.9±3.6)岁，平均病程为(16.9
2.9)月。

入选标准：出现程度不同发热、体重减轻、咳嗽、痰液带血、气促、盗汗、呼吸困难以及胸痛等临床症状患者；临床病例资料完整且自愿参与本次研究的患者。

1.2方法　所有患者均接受X线胸片检查，使用西门子公司生产的数字X线摄影机对患者进行X线拍摄，检查前将靶片距调整为180cm，管电压值调整为110kV，曝光量调整为6.3～10.0mAs,检查过程中，先协助于患者保持站立位姿势，而后分别对其胸部正位及侧位进行摄影，并动态化对其病灶密度、大小、形态及周围组织等情况进行观察。

1.3观察指标及判定标准　若患者符合肺结核病症临床病史标准，且在其痰培养结果呈阳性或者是接受抗结核治疗出现好转时，即可对其病情进行确诊。

结合患者确诊结果对其X线胸片诊断准确性、误诊率、漏诊率、敏感性及特异性进行计算观察。

2　结果
2.1X线胸片诊断准确率分析　80例疑似肺结核患者最终确诊70例，剩余10例为非肺结核。

确诊70例肺结核患者经X线胸片检查后发现确诊患者有69例，剩余1例为非肺结核。

10例确诊非肺结核患者经X胸片检查后发现9例患者为非肺结核，其中1例为判定为右肺浸润性肺结核并肺内播散可能，并最终诊断为右肺癌并肺内转移。

得出：X线胸片诊断肺结核病症的准确率为97.5%(78/80)。

2.2X线胸片对肺结核临床类型的诊断准确率分析　确诊70例肺结核患者中，检出渗出浸润型有24例、空洞型有21例、干酪型有22例、急性血型播散型有3例。

X线胸片检查下，渗出浸润型有23例，诊断准确率为95.83%；空洞型有21例，诊断准确率为100%；干酪型有22例，诊断准确率为100%；急性血型播散型有3例，诊断准确率为100%。

2.3X线胸片诊断敏感性、特异性、漏诊率及误诊率分析　X线胸片诊断肺结核病症的敏感性为98.57%[(69/69+1)*100%]、特异性为90%[(9/1+9)*100%]、漏诊率为1.43%[(1/1+69)*100%]、误诊率为10%[(1/1+9)*100%]。

见表1。

表1　X线胸片诊断结果与确诊结果(例)合计
X线胸片诊断
合计
阳性阴性
阳性69170
阴性1910
合计701080
2.4 X线胸片影像学表现特征分析　渗出浸润型：病灶边缘为模糊的增高影且密度不均匀，多呈现为条索状、小结节状以及斑片状；空洞型：主要表现为多发小片状影及大片状影，且有空洞；干酪型：有空洞，阴影边缘模糊，透亮区形状不规则且病灶出现于片状阴影；急性血型播散型：病灶分布均匀、密度及大小一致。

3　讨论
肺结核病症的临床表现与其他疾病相比不是很明显，患病后患者临床主要表现为咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困难、胸痛、气促、发热、乏力、体重减轻以及盗汗等，其病灶主要集中于人体肺部下叶背段及上叶背段，若未能尽早对该病症患者展开治疗，将造成其病灶的蔓延，增加病灶癌变机率，且会增加患者累及其他器官组织以及出现不良并发症的机率，例如支气管扩张、肺气肿、肺不张以及支气管内膜结核等[3-4]。

因此，尽早对患者进行诊疗具有十分重要的意义。

本次研究结果显示：X线胸片诊断肺结核病症的准确率为97.5%(78/80)；X线胸片检查下渗出浸润型诊断准确率为95.83%、空洞型诊断准确率为100%、干酪型诊断准确率为
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100%、急性血型播散型诊断准确率为100%；X线胸片检查下渗出浸润型、空洞型、干酪型、急性血型播散型病变影像学表现特征明显，说明X线胸片检查可有效对肺结核病症进行诊断，且可清晰的显效该病症患者病灶部位及性质等，同时，X线胸片检查还具有无创伤性、操作简便、辐射较小、图像易于储存以及检查费用较低等优势[5-6]。

大多肺结核患者会合并存在有肺门移位及胸廓变形等情况，临床诊断中若仅凭经验及患者体征来判断病情，很容易造成漏、误诊，借助于X线胸片检查可精准性的对患者的病变位置进行确定，且可进一步对其病变类型及性质进行明确，这将利于提高肺结核病症诊疗科学性。

X线胸片检查下，肺结核患者影像形态表现较多，例如网格状、条索状、斑片状、云絮状等，且病灶边缘阴影十分模糊，中心密度不相同。

对于急性血型播散型肺结核病症来说，其具有发病隐匿、临床症状表现不典型以及合并症较多的特点，本次X影像诊断下有3例患者属于该病症类型，诊断率为100%，其多分布于患者胸膜、肺小叶以及小叶间隔中，X影像下病灶边界基本清晰且分布均匀。

本次X影像诊断下有1例渗出浸润性患者被漏诊，为有效提高X线胸片诊断肺结核病症的准确率，获得X线影像图片后，医师应仔细进行阅片，对疑惑影像多进行观察，必要时可建议患者联合应用其他影像学诊断技术来提高病症诊断准确性，例如CT以及核磁共振等，以降低漏诊、误诊机率，保障患者可尽早接受到有效的诊疗，避免病情的不断恶化及进展，导致增加临床治疗难度，降低患者生存质量[7-8]。

综上所述，以X线胸片诊断肺结核病症，可帮助医生判断患者病变类型及病情发展情况，有利于为临床诊疗提供有力支撑。

参考文献
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[8] 杨文军. 肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因
分析[J]. 中国继续医学教育, 2014, 6(2): 11-12.
观察组WBC>25个/uL、NIT阳性率、LEU阳性率、三联并联阳性率及三联串联阳性率分别为77.59%、41.38%、60.34%、25.86%、46.55%；经比较发现观察组优于对照组，χ2值分别为7.4789、14.5674、14.0606、5.3745、14.7711，差异显著(P<0.05)，由此可以说明WBC计数、NIT以及LEU阳性率能够作为诊断尿路感染的重要指标。

另外，尿路沉渣镜在尿路感染诊断中占据重要地位，即使机体白细胞受尿液中渗透、PH以及其他成分的影响而出现各色形态学变化，但是仍可将其作为尿路感染疾病的重要诊断依据，能够在很大程度上为临床医师诊断提供参考依据。

综上所述，临床在对尿路感染患者的诊断过程中，尿常规检验可起到重要的临床诊断价值，能够在很大程度上提高临床诊断符合率，可作为理想的临床诊断方法予以推广 应用。

参考文献
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现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 2(03): 80-80.
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[3] 范永兴. 尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析[J].
实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018, 5(35): 28-28.
[4] 温小云, 方先松, 席徐翔. 尿路感染诊断中尿常规检验的临床意
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作者简介：金益(1985.11-)，男，汉族，本科学历，主管检验师，研究方向：临床检验。

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