大病医疗报销申请报告

尊敬的医疗保险管理部门：
您好！
我叫[申请人姓名]，性别[性别]，年龄[年龄]，身份证号码[身份证号码]，现居住于[居住地址]。

我于[患病时间]不幸患上了[疾病名称]，经过[治疗医院名称]的专家诊断，病情确诊为[疾病详情]。

为了进一步治疗和康复，我在[治疗医院名称]接受了[治疗项目]的治疗。

现将有关情况汇报如下，恳请贵部门审批我的大病医疗报销申请。

一、病情简介
[疾病名称]是一种[简要描述疾病特点]，根据《重大疾病保险疾病定义使用规范》，该疾病属于重大疾病范畴。

经过医生诊断，我的病情符合重大疾病标准。

二、治疗过程及费用
1. 治疗过程：
（1）[治疗医院名称]于[入院时间]接收我住院治疗，经过专家团队的综合评估，
决定对我进行[治疗项目]治疗。

（2）在住院期间，我接受了[具体治疗措施]，经过一段时间治疗后，病情有所好转。

（3）目前，我仍在[治疗医院名称]接受治疗，预计还需住院[住院天数]。

2. 治疗费用：
根据医院收费票据，我住院期间产生的医疗费用如下：
（1）住院费：[金额]元
（2）药品费：[金额]元
（3）治疗费：[金额]元
（4）检查费：[金额]元
（5）其他费用：[金额]元
总计：[总金额]元
三、医疗保险情况
1. 我已参加[医疗保险类型]，自[参保时间]起，按规定缴纳了医疗保险费。

2. 我在[参保时间]至[参保截止时间]期间，按时缴纳了医疗保险费，并享受了医
疗保险待遇。

3. 根据医疗保险政策，我所患疾病属于重大疾病范畴，符合医疗保险报销条件。

四、申请报销理由
1. 由于[疾病名称]的治疗费用较高，我家庭经济负担较重，且病情严重，需要继
续治疗。

2. 我已按照医疗保险政策规定，在[治疗医院名称]住院治疗，并产生了医疗费用。

3. 我已按照医疗保险政策，将相关医疗费用票据、病历等资料整理齐全，并准备
提交报销申请。

五、申请报销金额
根据医疗保险政策，我申请报销以下金额：
1. 住院费用：[金额]元
2. 药品费用：[金额]元
3. 治疗费用：[金额]元
4. 检查费用：[金额]元
5. 其他费用：[金额]元
总计：[总金额]元
敬请医疗保险管理部门审批我的大病医疗报销申请，以便我能够及时获得医疗费用的报销，减轻家庭经济负担。

在此，我对贵部门的关心与支持表示衷心的感谢！
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
联系电话：[联系电话]
申请日期：[申请日期]。