正常心电图及房室肥大精品ppt课件
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考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
总体安排
总论与正常心电图 3 房室肥大 1 心肌缺血及心肌梗死 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常以及其他 2 心电图实习
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
房室肥大
心房与心室如长期负荷增大,
未经适当治疗,必然出现扩 大或肥厚
如图示：
-90°
avR +
+ avL
±180 °-
+ I 0° 30º
III +
+ avF
+ II
+90º
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电轴的测量方法：
1.目测法：看I、III导联的主波方向
正常 左偏 右偏 极右偏
I
III
2.作图法：测I、III导联QRS波群的代数 和，分别过I、III作垂线相交
于一点，连接0点与此点，
O
I
即为额面心电轴。如图示
3.查表法：略
III
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
7.U波：T波之后0.02~0.04″出现的振幅较 小的波,方向与T波一致,多见于V3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电轴 ：
又叫平均心电轴，即心室除极过程中全部瞬 间向量的综合（平均QRS向量），说明心室 在除极过程这一总时间内的平均电势方向和 强度。
表示方法：通常用其与I导联正侧端的夹角表 示；顺时针方向为正，逆时针方向为负。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
4.S~T段：
代表心室的缓慢复极过程 一般位于等 电位线上。
抬高： < 0.1mv；（V1V2 < 0.3mv； V3 < 0.5mv）
压低： < 0.05mv； J点：QRS波群的终点与ST段起始处的交
点，一般在等电位线上。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Q波的正常值： 时间<0.04秒； 深度< 1/4R波； V1V2无q波； avR的Q波无意义
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Questions What is ECG? What is normal ECG?
What is Atrial Enlargement and Ventricular Hypertrophy?
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Questions What is ECG? What is准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
正常范围：0.12~0.20s；
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
3.QRS波群：代表左右心室除极的电位变化
命名：Q波 P波之后第 一个负向波；
心电轴临床意义
测量心电轴对患者心室除极的总 趋势、总方向做出估计 对引起心电轴变化的情况（心室 肥大、束支阻滞）做出诊断
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
1.P波： 代表右左心房除极的电位变化
电压： 肢导<0.25mv；
胸导<0.2mv；
时间： <0.12s；
6.Q-T间期：代表心室除极和复极的全部时间
心率在60~100bpm： Q-T间期为0.32~0.44秒
心率校正的QT间期： QTc = Q-T／ (R-R) QTc最大值为0.44秒
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
P波：反映心房肌除极的电位变化 P-R间期：反映兴奋通过房室交界区，因其传 导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般 记录不出来而成等电位线 QRS波:反映心室除极的电位变化 S-T段：代表心室缓慢复极的过程 T波：反映心室快速复极时的电位变化 Q-T间期：代表心室除极和复极的全部时间 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成， 也有人认为是心室的后电位
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
R T
P
QS
J
S~T
P~R Q~T
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电轴
心房，心室在除极和 复极的过程中，分别 形成心房除极的P向 量环，心室除极的 QRS向量环，心室复 极的T向量环。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
5.T波：代表心室的快速复极时的电位变化
方向: 与QRS的主波方向一致； T波在I、II、V4~6向上， aVR向下； 若V1向上，则V2~6不应下。
电压： ≥ 1/10R T波在胸导1.2-1.5mv正常
形态：顶端圆钝光滑、 无切 迹、无挫 折、升支缓、 降支陡。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
R波 P波之后第 一个正向波；
S波 R波之后第 一个负向波；
时间：0.06~0.10s；
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
形态： 肢导： I、II、avF以正向波主；
总结 总论与正常心电图
心电图定义及分类 心电图记录原理 心电图导联（重点） 正常心电图（重点，难点） 心电轴（重点）
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
形态：
方向：P I、II、avF、V4-V6直立
P avR倒置
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
2.P-R（Q）间期：
代表激动从心房除极开始到心室除 极开始所用的时间。
心电轴的值：
正常值：-30 º~ +90 º
左偏： -30 º~ -90 º
-90 º
-30 º
±180 º
I 0º
右偏： +90 º~ +180 º
极右偏：+180 º~ +270 º
（无人区电轴）
+110 º + 90 º
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
总体安排
总论与正常心电图 3 房室肥大 1 心肌缺血及心肌梗死 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常 2 心电图实习
电压：胸导 V1、V2呈rS型， R/S<1， Rv1 ≤1.0mv ；
V3、V4呈RS型， R/S=1； V5、V6呈Rs型， R/S>1；Rv5 ≤ 2.5mv；
Rv5+Sv1 ≤ 4.0mv（男）~ ≤ 3.5mv（女）； Rv1+Sv5 ≤ 1.05mv ；
QRS低电压：肢导 <0.5mv； 胸导 <0.8mv。
avR以负向波为主；avL不定；
胸导 ：从V1~V6 ： R波逐渐增高；
S波逐渐减低；
单向波、双向波、三向波或多向波，如图 示：
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
1.心电图方格纸的意义：
心电图纸由横竖均为 1mm间隔的小方格组 成。
横向:时间(S) 走纸速度为25mm/s， 每1小格=0.04S；
纵向:电压(mV) 外加1mV的电压基线 升高10mm
每1小格=0.1mV。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
总体安排
总论与正常心电图 3 房室肥大 1 心肌缺血及心肌梗死 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常以及其他 2 心电图实习
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
房室肥大
心房与心室如长期负荷增大,
未经适当治疗,必然出现扩 大或肥厚
如图示：
-90°
avR +
+ avL
±180 °-
+ I 0° 30º
III +
+ avF
+ II
+90º
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电轴的测量方法：
1.目测法：看I、III导联的主波方向
正常 左偏 右偏 极右偏
I
III
2.作图法：测I、III导联QRS波群的代数 和，分别过I、III作垂线相交
于一点，连接0点与此点，
O
I
即为额面心电轴。如图示
3.查表法：略
III
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
7.U波：T波之后0.02~0.04″出现的振幅较 小的波,方向与T波一致,多见于V3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电轴 ：
又叫平均心电轴，即心室除极过程中全部瞬 间向量的综合（平均QRS向量），说明心室 在除极过程这一总时间内的平均电势方向和 强度。
表示方法：通常用其与I导联正侧端的夹角表 示；顺时针方向为正，逆时针方向为负。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
4.S~T段：
代表心室的缓慢复极过程 一般位于等 电位线上。
抬高： < 0.1mv；（V1V2 < 0.3mv； V3 < 0.5mv）
压低： < 0.05mv； J点：QRS波群的终点与ST段起始处的交
点，一般在等电位线上。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Q波的正常值： 时间<0.04秒； 深度< 1/4R波； V1V2无q波； avR的Q波无意义
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Questions What is ECG? What is normal ECG?
What is Atrial Enlargement and Ventricular Hypertrophy?
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Questions What is ECG? What is准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
正常范围：0.12~0.20s；
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
3.QRS波群：代表左右心室除极的电位变化
命名：Q波 P波之后第 一个负向波；
心电轴临床意义
测量心电轴对患者心室除极的总 趋势、总方向做出估计 对引起心电轴变化的情况（心室 肥大、束支阻滞）做出诊断
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
1.P波： 代表右左心房除极的电位变化
电压： 肢导<0.25mv；
胸导<0.2mv；
时间： <0.12s；
6.Q-T间期：代表心室除极和复极的全部时间
心率在60~100bpm： Q-T间期为0.32~0.44秒
心率校正的QT间期： QTc = Q-T／ (R-R) QTc最大值为0.44秒
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
P波：反映心房肌除极的电位变化 P-R间期：反映兴奋通过房室交界区，因其传 导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般 记录不出来而成等电位线 QRS波:反映心室除极的电位变化 S-T段：代表心室缓慢复极的过程 T波：反映心室快速复极时的电位变化 Q-T间期：代表心室除极和复极的全部时间 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成， 也有人认为是心室的后电位
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
R T
P
QS
J
S~T
P~R Q~T
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电轴
心房，心室在除极和 复极的过程中，分别 形成心房除极的P向 量环，心室除极的 QRS向量环，心室复 极的T向量环。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
5.T波：代表心室的快速复极时的电位变化
方向: 与QRS的主波方向一致； T波在I、II、V4~6向上， aVR向下； 若V1向上，则V2~6不应下。
电压： ≥ 1/10R T波在胸导1.2-1.5mv正常
形态：顶端圆钝光滑、 无切 迹、无挫 折、升支缓、 降支陡。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
R波 P波之后第 一个正向波；
S波 R波之后第 一个负向波；
时间：0.06~0.10s；
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
形态： 肢导： I、II、avF以正向波主；
总结 总论与正常心电图
心电图定义及分类 心电图记录原理 心电图导联（重点） 正常心电图（重点，难点） 心电轴（重点）
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
形态：
方向：P I、II、avF、V4-V6直立
P avR倒置
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
2.P-R（Q）间期：
代表激动从心房除极开始到心室除 极开始所用的时间。
心电轴的值：
正常值：-30 º~ +90 º
左偏： -30 º~ -90 º
-90 º
-30 º
±180 º
I 0º
右偏： +90 º~ +180 º
极右偏：+180 º~ +270 º
（无人区电轴）
+110 º + 90 º
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
总体安排
总论与正常心电图 3 房室肥大 1 心肌缺血及心肌梗死 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常 2 心电图实习
电压：胸导 V1、V2呈rS型， R/S<1， Rv1 ≤1.0mv ；
V3、V4呈RS型， R/S=1； V5、V6呈Rs型， R/S>1；Rv5 ≤ 2.5mv；
Rv5+Sv1 ≤ 4.0mv（男）~ ≤ 3.5mv（女）； Rv1+Sv5 ≤ 1.05mv ；
QRS低电压：肢导 <0.5mv； 胸导 <0.8mv。
avR以负向波为主；avL不定；
胸导 ：从V1~V6 ： R波逐渐增高；
S波逐渐减低；
单向波、双向波、三向波或多向波，如图 示：
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
1.心电图方格纸的意义：
心电图纸由横竖均为 1mm间隔的小方格组 成。
横向:时间(S) 走纸速度为25mm/s， 每1小格=0.04S；
纵向:电压(mV) 外加1mV的电压基线 升高10mm
每1小格=0.1mV。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分