医院信息建设指南(HIS)

2009/10/29
30
3、开发方法的选择 、
通常有四种方法：
自主开发； 自主开发； 合作开发； 合作开发； 市场购买； 市场购买； 托管公司管理（国外新出现： 托管公司管理（国外新出现：委托给专门应 用服务提供商ASP ASP： 用服务提供商ASP：Application Service Provider进行全权管理 进行全权管理）。 Provider进行全权管理）。
建设HIS系统的规模和类型的确定，取决于医 院的实际情况（医院规模、资金来源、技术力 量）。 通常要考虑一些基本问题：
是一次性完成，还是分期完成？ 是一次性完成，还是分期完成？ 是只建设基本的HIS系统，还是要建设成含有CLS HIS系统 CLS系 是只建设基本的HIS系统，还是要建设成含有CLS系 RIS系统和PACS系统在内的IHIS系统 系统和PACS系统在内的IHIS系统？ 统、RIS系统和PACS系统在内的IHIS系统？ 是建设成只限医院内部使用局域网系统， 是建设成只限医院内部使用局域网系统，还是要建 设成能够与Internet/Extranet Internet/Extranet相连的开放式网络 设成能够与Internet/Extranet相连的开放式网络 系统？ 系统？
2009/10/29
9
（3）过程监理 ）
工程监理一般是相对大型工程建设而言 的。它的基本作用就是通过专业的监理 通过专业的监理 机构，对一项工程的成本预算、 机构，对一项工程的成本预算、工程质 工程进度等进行监管。 量、工程进度等进行监管。 建设一个HIS系统，通常在百万元以上， 因此有必要进行监理。例如北京市规定 200万元以上的计算机系统工程必须要有 监理。
测试报告书、验收报告书、用户操作手册、 测试报告书、验收报告书、用户操作手册、 系统维护手册等
2009/10/29
26
7、用户培训 、
这个阶段是HIS系统建设中一个后期工作。 其培训对象既包括医院计算机专业人员，也 包括医院各个业务部门的相关人员。 培训的内容一般是：
HIS系统的基本功能； HIS系统的基本功能； 系统的基本功能 HIS系统的使用方法 系统的使用方法； HIS系统的使用方法； 使用中应该注意的一些问题等。 使用中应该注意的一些问题
2009/10/29
16
确定开发目标
理性确定HIS系统的开发目标， 理性确定HIS系统的开发目标，既要眼观未 HIS系统的开发目标 又要注重现实。 来，又要注重现实。
进行可行性分析
最基本的包括技术上可行和资金上可行两个 方面。 方面。 在技术上是否可行， 在技术上是否可行，可使用原型方法开发一 个演示系统，以便用户先睹为快。 个演示系统，以便用户先睹为快。
因此，要建设一个现代化医院，建设一个实用的 HIS系统，是一条必经之路 是一条必经之路。 是一条必经之路
2009/10/29 6
3、 HIS系统的信息工程学观点 、 系统的信息工程学观点
建设一个HIS系统其实在很大程度上是一个 计算机系统或信息系统工程问题。 作为一个工程问题，通常它有三个基本特 征：
2009/10/29
21
系统模块划分
在子系统划分的基础上，按照微观 微观角度 微观 将每个子系统进一步细划成若干小的模 块，每个模块一般只负责完成一个特定 的功能。 从工程逻辑上看，这个过程是将逻辑模 逻辑模 型转换成物理（功能）模型。 型转换成物理（功能）模型。
2009/10/29
22
程序流程及其代码设计
2009/10/29
19
4、系统设计 、
这是建设HIS系统中最重要的一个系统功能分 析和程序设计的阶段。 按照教材的安排，这个阶段包括多个过程：
系统的子系统分析 系统模块划分 程序流程及其代码设计
2009/10/29
20
系统的子系统分析
在总体规划和需求分析的基础上，从宏观 宏观 角度出发按照不同的功能将系统划分成若 干负责完成HIS系统中一组功能的子系统。 从工程逻辑上看，这个过程是实现将医院 的概念模型转换成逻辑模型 概念模型转换成逻辑模型。 概念模型转换成逻辑模型
2009/10/29
13
2、挑选HIS系统供应商 、挑选 系统供应商
这实际上也是建设HIS系统的准备阶段工作。 如果要购买一个供应商现成的HIS系统或聘请其 来开发HIS系统，那么必须对该供应商做深入考 8-3 察和选择。考察和选择的内容必须包括如图8-3所 示的几个方面：
产品（演示和案例）功能； 产品（演示和案例）功能； 技术水平评价（可聘请计算机教授、IT专家进行 专家进行）； 技术水平评价（可聘请计算机教授、IT专家进行）； 供应商开发资质； 供应商开发资质； 价格分析
系统功能分析及其功能划分说明书（ 系统功能分析及其功能划分说明书（概念 设计和逻辑设计说明书）； 设计和逻辑设计说明书）； 系统物理结构和程序结构设计说明书
2009/10/29
24
5、数据准备与装入 、这也来自应该属于系统设计阶段的任务。 这里的基本任务就是编写数据字典并将其录入 编写数据字典并将其录入 HIS系统 系统。 HIS系统。 编写数据字典的基本目的是将医院的各种数据 按照系统的统一要求和格式，将其组织起来。 由于医院的数据数量巨大、形式复杂，既有可 供全院使用的，也有只供科室自身使用的，因 此编写数据字典的工作是一项工作量非常大的 工作。
根据前面的工作，具体将每一个功能模块 按照用户的需求，将其转换成技术上的操 作。 显然这个过程需要做的事必须有：
为每个模块编写程序实现的程序流程图； 为每个模块编写程序实现的程序流程图； 选择相关算法，确定并进行程序代码的设计。 选择相关算法，确定并进行程序代码的设计
2009/10/29
23
从产生文档角度看，这个阶段一般主 要产生有：
2009/10/29
31
四、实施HIS建设的相关技术 实施 建设的相关技术
1、HIS建设中的基本技术 、 建设中的基本技术 2、HIS系统的工作模式 、 系统的工作模式 3、HIS系统的开发工具和数据接口 、 系统的开发工具和数据接口 4、 HIS系统的安全 、 系统的安全 5、一个小型 、一个小型HIS系统的技术指标示例 系统的技术指标示例
2009102920091029page2009102920091029page2医院信息系统的建设一his系统建设的信息工程学观点二实施his系统的一般步骤实施his系统基本策略的选择实施his系统建设的相关技术五实施his系统的组织和领导一his系统的的信息工程学观点1医院信息流分析2his系统是管理医院信息流的基本途径3his系统的信息工程学观点1医院信息流分析1个医院其实是通过医院内部流动的大量而复杂的各种业务数据实施管理和运作的一个现代医院的基本要求是
2009/10/29
27
三、实施HIS基本策略的选择 实施 基本策略的选择
1、预期目标的确定 、 2、系统规模和类型的确定 、 3、开发方法的选择 、
2009/10/29
28
1、预期目标的确定 、
建设HIS系统的预期目标包括：
需求目标 效益目标 功能目标 技术目标
2009/10/29
29
2、系统规模和类型的确定 、
2009/10/29 10
二、实施HIS系统的一般步骤 实施 系统的一般步骤
一般步骤，下面提出一种解决方案：
1、准备项目计划书 挑选HIS HIS系统供应商 2、挑选HIS系统供应商 3、需求分析 4、系统设计 5、数据准备与装入 6、系统测试 7、用户培训
2009/10/29 11
1、准备项目计划书 、
2009/10/29
8
（2）版本控制 ）
在一定时期内，一个系统只能解决某些问题， 不可能寄希望开始建设一个HIS系统就能解决 医院的所有问题。因为既有对医院信息的理解 和获取有个过程问题，也有信息技术本身的发 展限制问题。因此当时的HIS系统只能代表当 时的水平或只是当时的版本。 只有在使用HIS系统中，随着时间的不断推入， 不断使用新的技术和理念，完善和升级已经建 成的HIS系统，以产生新的版本。 这就是微软公司提出的所谓工程版本控制问题。
2009/10/29
5
2、 HIS系统是管理医院信 、 系统是管理医院信 息流的基本途径
如何实现对医院大量而复杂的数据进行科学化管理， 建设HIS系统这是目前国内外医院选择的唯一途径。 因为HIS系统的基本功能就是：
将医院的所有业务数据抽象成为信息流，并通过现代计 将医院的所有业务数据抽象成为信息流， 算机和信息技术将其置于系统之中， 算机和信息技术将其置于系统之中，从而实现借助先进 的科学技术对医院各种信息流的管理和使用， 的科学技术对医院各种信息流的管理和使用，真正做到 所有信息在医院内部快速准确传递、 所有信息在医院内部快速准确传递、数据规范统一和所 需数据共享等。 需数据共享等。
（1）阶段实施 ） （2）版本控制 ） （3）过程监理 ）
2009/10/29 7
（1）阶段实施 ）
一个工程建设，通常要分成多个阶段，每个 阶段由不同的人员参与以完成不同的工作。 一个 HIS系统的建设，通常要分成下面一些 基本阶段：
需求调研阶段、设计阶段、开发阶段、 需求调研阶段、设计阶段、开发阶段、测试和维 护阶段等。 护阶段
2009/10/29
17
调研用户需求
要详细调查和了解所有用户现行的工作流程 及对HIS系统的功能需求。 HIS系统的功能需求 及对HIS系统的功能需求。
规定实施计划
对总体目标从功能上和时间上进行子系统的 划分。 划分。
2009/10/29
18
这个阶段形成的文档（概念模型）主 要有：
项目目标及结构说明书 系统可行性分析报告书 用户需求说明书 系统功能及演示说明书等
2009/10/29
1
系统的的信息工程学观点 一、HIS系统的 系统的
1、医院信息流分析 、 2、HIS系统是管理医院信息流的基本途径 系统是管理医院信息流的基本途径 3、HIS系统的信息工程学观点 系统的信息工程学观点
2009/10/29
2
1、医院信息流分析 、
一个医院，其实是通过医院内部流动的、大 量而复杂的各种业务数据实施管理和运作的。 一个现代医院的基本要求是:
2009/10/29 14
P161图8-3评价和挑选供应商过程图： 图 评价和挑选供应商过程图 评价和挑选供应商过程图：
2009/10/29
15
3、需求分析 、
这是开发小组具体实施HIS系统的总体 规划阶段。 这个 阶段的主要任务是：
确定开发目标、进行可行性分析、 确定开发目标、进行可行性分析、 调研用户需求、规定实施计划等。 调研用户需求、规定实施计划
2 医院信息系统的建设
一、HIS系统建设的信息工程学观点 系统建设的信息工程学观点 实施HIS系统的一般步骤 二、实施 系统的一般步骤 实施HIS系统基本策略的选择 三、实施 系统基本策略的选择 实施HIS系统建设的相关技术 四、实施 系统建设的相关技术 实施HIS系统的组织和领导 五、实施 系统的组织和领导
保证医院内部的所有数据能够快速、准确地流动， 保证医院内部的所有数据能够快速、准确地流动， 以使所有具有权限的医护人员和管理人员随时使 用所需数据。 用所需数据
2009/10/29
3
从分析医院产生和使用的数据看，基本上有两 大类：
一类流向面向临床业务 临床业务部门；一类流向面向管理业 临床业务 管理业 务部门。
注意：有关数据字典的含义后面将会多次介绍。 注意：有关数据字典的含义后面将会多次介绍。
2009/10/29
25
6、系统测试 、
系统测试也是HIS系统建设中一个不可忽 缺的重要阶段。 这个阶段的任务一般是要进行Alpha测试、 Alpha测试 Alpha测试、 Beta测试和Release测试等 测试和Release测试等。 Beta测试和Release测试等。 这个阶段产生的文档一般有：
这实际上是建设HIS系统的准备阶段。 这个阶段的主要任务就是要说明上线HIS 要说明上线HIS 要说明上线 系统总的目标和完成功能的一揽子解决 方案。 方案。 按照国外通常的做法，这个解决方案多 聘请专业咨询公司来实施。
2009/10/29
12
这个方案的文档一般包括：
医院概况及拟建HIS系统的总的目标 医院概况及拟建HIS系统的总的目标 HIS HIS系统的基本功能及子系统的划分 HIS系统的基本功能及子系统的划分 系统所需软硬件资源的需求 网络工程的描述 开发费用的估算 质量和进度控制等。 质量和进度控制
流向这两类部门的数据基本分成4个层次：
系统设备层、业务系统层、知识管理层和决策支持 系统设备层、业务系统层、 层。
在不同层次，流向这两类部门的数据既有完全 共享和部分共享的，也有完全独立的。（见 见 P158图 双塔模型） P158图8-2双塔模型）
2009/10/29
4
双塔模型图8-2： 双塔模型图 ：