床头会诊与病例讨论制度

床头会诊与病例讨论制度
第一章总则
第一条为供应高质量、个性化、综合化的医疗服务，医院设立床
头会诊与病例讨论制度，以促进医务人员间的互动沟通、知识共享与
专业成长，并确保医疗质量的全面提升。

第二章床头会诊
第二条床头会诊是指医生在病床旁与患者和家属进行医疗沟通与
解释的活动，旨在加强医患沟通，提升医疗效果。

第三条床头会诊应由具有相关专业资质的医师掌控，并遵从以下
规定：
（一）床头会诊应遵从医疗伦理，敬重患者、家属的隐私权和自
主权；
（二）床头会诊应简明扼要、客观真实，不得使用亵渎、羞辱等
任何欠妥言辞；
（三）床头会诊内容应准确无误地转达患者的病情，说明治疗方
案以及预后；
（四）床头会诊应有记录，记录应详实准确，以备后续参考；
（五）床头会诊期间应倾听患者和家属的看法、需求，进行及时
解答和回应。

第三章病例讨论
第四条病例讨论是指医务人员针对特定疾病或病例进行的系统性
讨论，旨在提升医务人员的专业水平和综合素养。

第五条病例讨论应遵从以下规定：
（一）病例讨论应由相关科室的医务人员组织；
（二）病例讨论的频率应视具体情况进行确定，但至少每周一次；
（三）病例讨论应以学术性和专业性为导向，可包含疾病的诊断、治疗原则、手术方案、护理措施等相关内容；
（四）病例讨论应充分敬重患者隐私，不得泄露患者个人信息；
（五）病例讨论应有记录，并依据需要进行归档，以备后续参考；
（六）病例讨论内容应客观真实，遵从医务人员间的敬重与友善，不得存在诋毁、讽刺等言辞。

第四章会诊与讨论的程序
第六条会诊与讨论事项的发起
（一）会诊发起方应依据病情需要，适时发起会诊与讨论；
（二）病情多而杂、疑难的患者优先考虑发起会诊与讨论；
（三）发起方应填写会诊与讨论申请表，并尽快提交至相关科室
负责人。

第七条会诊与讨论的组织与布置
（一）相关科室负责人应依据病情严重程度和专业需求确定会诊
与讨论的时间和地方，并通知相关医务人员；
（二）相关医务人员应定时参加会诊与讨论，并保持会诊与讨论
的秩序；
（三）相关医务人员应提前了解与会诊或讨论相关的病历信息，
并准备好与会所需的素材、资料；
（四）会诊与讨论应有组织地进行，确保问题全面、客观地被讨
论并解决。

第八条会诊与讨论的记录与报告
（一）会诊与讨论应有专人进行记录，记录的内容应准确、详实；
（二）会诊与讨论的记录应报送至相关科室负责人，以备后续参
考和归档；
（三）会诊与讨论的结论与建议应书面反馈给发起方，并在病历中进行记录。

第五章相关责任
第九条相关科室负责人应负责组织会诊与讨论，并确保会诊与讨论的顺利进行；
第十条相关医务人员应按规定参加会诊与讨论，并乐观发表本身的看法和建议；
第十一条违反本制度的行为，应依据医疗纪律进行相应的惩罚处理。

第六章附则
第十二条本制度自颁布之日起执行，如有需要修改，应经相关部门批准并公示。

注：本制度最终解释权归本医院全部。