新生儿机械通气吸痰护理的研究进展

新生儿机械通气吸痰护理的研究进展
摘要：新生儿出现严重呼吸障碍或呼吸衰竭时，合理利用机械通气手段可有效预防病情恶化，降低新生儿死亡率。

新生患儿气道内痰液影响着供氧效果，合理吸痰可帮助其改善气道阻塞，保持气道通畅，可预防肺部并发症的发生。

本文将从新生儿机械通气吸痰护理的研究进展展开叙述，并根据目前我国现有的机械通气吸痰护理方法进行详细介绍，对其护理工作中存在的问题提出改进措施，提高新生儿机械通气吸痰护理工作质量，为新生患儿提供高质量护理服务。

关键词：护理工作；新生患儿；机械通气
机械通气手段被临床广泛应用，在新生患儿出现严重的呼吸功能障碍或呼吸衰竭时，通常会利用机械通气手段，帮助新生患儿改善因呼吸不畅的症状。

机械通气可有效控制或替代自主呼吸功能，其手段即能减少因呼吸不畅造成的肺部活性物质的消耗，可有效帮助改善心脏储备能力。

当新生患儿气管内出现大量分泌物，影响呼吸时，临床上通常会采取吸痰措施，将气管内分泌物及时吸出，保证新生患儿呼吸顺畅，防止应呼吸不畅引发并发症[1]。

气管内堆积痰液会影响机械通气效果，所以，对新生患儿采取吸痰措施，也是为了使机械通气高效的发挥作用。

在进行以上诸多操作时，全程要求在无菌环境下完成，因此增加了护理工作的难度。

因不同新生患儿个体存在不同程度的差异，在对其提供护理服务时，还存在诸多问题，需作出必要改进。

一、目前针对新生患儿的机械通气吸痰的护理方法
（一）新生患儿气管插管时吸痰护理的深度及负压
目前我国临床上较为常见的吸痰设备是硅胶管，但是对于硅胶管的大小、软硬度、透明度、光滑度以及操控性等有较高要求。

当新生患儿在出现呼吸道痰液较多影响呼吸时，需采取吸痰措施，通常以20CM-25CM的深度实施吸痰操作。

当新生患儿处于气管插管状态下，吸痰设备的插入长度应与气管插管的顶部持平或长于其0.5CM。

在对气管插管的新生患儿，采取吸痰措施时，吸痰设备插入深度，
应以超过气管插管顶部0.5CM为宜，在触碰到主气管分叉时，将吸痰设备上提大约1CM，以左右旋转的方式，回撤吸引，每次吸痰时间应大于15秒，在吸痰结束后加大吸氧浓度。

如需对新生患儿进行反复吸痰措施时，其间隔应在30秒左右，不宜短时间内实施反复吸痰操作，避免造成气道受损。

在进行吸痰操作前，可利用生理盐水雾化方式稀释痰液，便于一次吸出[2]。

另外，在吸痰操作时，应注意吸痰负压不超过10.64-15.96kPa的范围，防止深部吸引负压增大，导致气管受损，引发出血。

（二）气管插管新生儿吸痰护理常规操作
新生患儿在吸痰护理工作中，应做到1-2小时吸痰一次，确保其呼吸顺畅。

在吸痰操作前，可利用听诊器，对气道内痰液量、黏度以及位置进行分析，并根据新生患儿的实际情况，来调节机械通气设备及湿化液的温度和湿度、新生患儿体位以及吸氧浓度。

护理人员可根据以下几点来观察新生患儿的吸痰指征和时机：1.通过听诊器发现肺部有明显的痰鸣；2.机械通气设备显示气道压力升高；3.气管导管上可见痰液附着；4.新生患儿出现呛咳现象；5.血样饱和度下降。

当新生患儿出现此类现象后，在排除无其他因素时，可对其进行吸痰处理。

（三）为气管插管新生患儿实施拍背护理
新生患儿中不乏痰液粘稠度高者，吸痰难度较大。

针对此种现象，护理人员可将新生患儿翻身后，实施拍背操作。

在拍背操作后，不可立即对其进行吸痰，以免产生紫绀或经皮痒饱和度下降的情况。

在对机械通气新生患儿进行翻身、拍背后，应以侧卧体位，保持8-10分钟后方可进行吸痰操作，这样既可以提高其吸痰耐受力，同时还能提升吸痰效果[3]。

在痰液粘稠度较高不利于痰液吸出时，可用0.5-1ML的生理盐水，将痰液湿化，帮助痰液顺利吸出。

（四）注意观察吸痰过程中各项指标的变化
在对新生患儿实施吸痰操作的前、中、后应注意观察其各项指标的变化。

其中包括：肤色、呼吸音、血样饱和度、呼吸频率及各项生命体征等。

在其发生不良变化时，应停止吸痰操作，及时上报医生，排查原因。

二、新生儿机械通气吸痰护理工作中存在的问题
（一）吸痰设备插入过深。

在新生儿出现严重的呼吸不畅或呼吸衰竭时，会通过机械通气手段对其进行抢救。

而吸痰是其最基本的操作之一，护理人员吸痰水平的好坏，对抢救效果有着重要的影响。

若在吸痰过程中，吸痰设备插入过深会损伤气道黏膜，造成气道痉挛，引发血氧饱和度下降，产生各种并发症。

如窒息、缺氧、心率失常等。

（二）反复吸痰。

新生儿通常抵抗力较低，在机械通气过程中，极易造成感染，增加并发症的发生几率。

新生儿的肺器官弹性差，肺泡数量不足，咳嗽反应能力差，如反复吸痰会造成肺部感染，加重病情。

（三）吸痰不及时。

对于气管插管的新生患儿，气道内分泌物会增多。

另外，新生患儿气管平滑肌较脆弱容易发生肿胀，软骨环还未发育完全，易产生坍陷的现象，若不能及时吸痰，痰液会堵塞导管，造成窒息，严重者会威胁生命安全[4]。

（四）拍背手法不正确。

在新生儿重症监护室中，新生患儿的气道自我保护能力较差，在对其进行机械通气时，会丧失自我排痰能力，在护理工作中多采用拍背的方式，帮助痰液排出。

但是，不合理的拍背排痰手法，会对新生患儿的呼吸道造成损伤，引起并发症。

三、护理方法改进措施
（一）使用浅层吸痰方式。

如何缓解因吸痰设备插入过深，引起并发症的发生，可采用浅层吸痰的方式[5]。

利用此种吸痰方式，可有效避免吸痰设备插入过深的现象。

浅层吸痰方式，吸痰设备插入相对较浅，可以通过机械通气中负压吸引，帮助痰液排出，其效果较为显著。

此项操作对新生患儿的气管刺激小，可有效避免窒息、心律失常等并发症发生。

（二）正确掌握吸痰方法。

护理人员，对新生患儿的吸痰时间以及指征应正确掌握。

正确的吸痰方法，可以减少新生患儿气道黏膜的损伤，避免其反复进行气管插管。

在新生儿重症监护室中，正确的吸痰方法，可使新生患儿气道通畅，减少低氧血症的发生几率。

正确判断新生患儿各项吸痰指标，减少因反复吸痰造
成的各种损伤，可有效避免感染，有利于病情的恢复。

因此，在日常护理工作中，护理人员应定期进行各项培训，熟练掌握吸痰方法及实际操作能力。

在机械通气吸痰过程中，做到一次吸痰成功，减轻新生患儿的痛苦，减少各种并发症的发生，帮助其尽快恢复健康[6]。

（三）护理过程保证无菌操作。

新生患儿大多抵抗力差，对于细菌无抵抗能力，在机械通气吸痰的护理工作中，保证无菌操作至关重要。

护理人员应及时更换一次性用品及被污染的敷料等，严格按照相关规定洗手，在护理工作中注意佩戴无菌手套等。

避免交叉感染，加重新生患儿的病情。

四、结束语
综上所述，在新生患儿机械通气吸痰护理工作中，对护理人员的专业技术能力要求较高。

在吸痰过程中，应避免吸痰设备插入过深，导致气道受损，引发感染。

护理人员在进行吸痰操作时，应注意观察新生患儿的各项体征，在发现异常情况时，及时上报医生，避免造成意外。

吸痰护理工作中，无菌操作可减少并发症的发生，有益于新生患儿病情恢复。

因此，护理人员应重视对护理知识及实际操作能力的提升，为新生患儿提供优质的护理服务。

参考文献：
[1]王洁, 王净. 浅析俯卧位通气对新生儿机械通气护理效果的影响[J]. 幸福生活指南, 2019(1):1-1.
[2]杨家欢. 循证护理在40例新生儿机械通气气道管理中的效果观察[J]. 饮食保健, 2018, 5(51):209-210.
[3]林春波, 梁英福. 密闭式吸痰对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(96):344-345.
[4]安宏宇. 新生儿机械通气吸痰护理的研究进展[J]. 饮食保健, 2018, 5(32):283-284.
[5]郑映芝. 浅层吸痰对机械通气新生儿血氧饱和度的影响[J]. 中国校医, 2017, 31(004):261-261.
[6]郑映芝. 浅层吸痰对机械通气新生儿血氧饱和度的影响[J]. 中国校医, 2017, 31(4):261-261.。