右美托咪定在老年髋部骨折手术麻醉中的应用效果
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窑 2080 窑
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2021，Vol.21，No.12
组别
观察组 对照组
例数
员圆园 100
表 1 2 组产妇术中血压 胎儿剖出时间及麻醉失败率比较
血压（皂皂匀早，x依s）
入手术室至胎儿剖出时间
窑 2081 窑
手术中采用右美托咪定镇静后的效果，报告如下。
总剂量不应超过 猿援缘 mg，维持镇静效果。观察组采用与对照
员 资料与方法
组相同的方法进行手术，使用右美托咪定进行镇静，首先在
员援员 一般资料
使用前用 园援怨豫的氯化钠溶液稀释成浓度 源 滋早/皂造。以 员 滋早/噪早
选取 圆园员怨 年 员 月至 圆园圆园 年 员 月在我院接受手术治疗 剂量缓慢静脉输注，输注时间在 员园 min 以上，随后以 园援圆耀园援苑
圆援圆 2 组患者在 员园、猿园、苑园 min 时的镇静评分：观察组的镇静 评分 砸葬皂泽葬赠 在各个时段明显比对照组低，差异有统计学意 义（孕约园援园缘）。见表 圆。
组别
表 2 2 组不同时段Ramsay 评分对比（x依s）
例数
10 min
30 min
70 min观察组422.4依1.33.9依2.2
综上所述，分娩镇痛中转剖宫产手术时经硬膜外导管实 施连续硬膜外麻醉术中血压波动平稳，胎儿娩出时间更短， 麻醉失败率更低，推荐临床选择。
参考文献 ［员］ 刘玉洁，曲元，张小松，等.蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对母
儿预后及分娩方式的影响［J］.中华妇产科杂志，圆园园缘，源园（远）：
猿苑圆鄄猿苑缘援 ［2］ 陈羽，杨进国，杨汉东，等. 剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后
观察组的 匀砸、酝粤孕 优于对照组，差异有统计学意义 （孕约 园援园缘）；杂责O圆 2 组差异无统计学意义（孕跃园援园缘）。见表 员。
表 1 2 组患者不同时段术中血流动力学对比（x依s）
组别
例数
10 min
MA（mmHg）
30 min
70 min
10 min
HR（次/min）
30 min
70 min
2.6依2.4
对照组
42
4.2依1.6
5.1依2.2
4.5依2.2
t值
18.365
19.481
18.414
P值
<0.05
<0.05
<0.05
圆援猿 2 组不良反应比较：观察组不良反应共发生 缘 例，其中 烦躁 2 例，恶心 2 例，呕吐 1 例，不良情况发生率为 员2豫。对 照组不良反应共发生 怨 例，其中烦躁 4 例，恶心 3 例，呕吐 2 例，不良情况发生率为 圆员豫。2 组不良反应发生率差异有统 计学意义（孕约园援园缘）。 猿讨 论
考虑到老年患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，机 体器官功能较弱，生理储备不足，将会给老年人的康复带来 不利影响。老年骨科的手术也存在复杂多变的情况，这会给 老年人带来心理上的压力，造成情绪上的不稳定，严重者会 产生过度应激反应，不利于手术的顺利进行，对老年人的身
心健康也不利。为了克服这一问题，安抚好老年人的情绪，需 要进行镇痛和镇静的干预，如何选择合适老年人的镇静药物 尤为重要，且需要非常慎重，因为镇静药物也存在一定的不良 反应，给患 者 身 体 带 来 损 害 ，尤 其 对 老 年 人 来 说 ，会 影 响 术 后的正常恢复。手术麻醉后最常见的不良反应是恶心、呕 吐、头晕、疲劳等现象，通常来说会在 远 h 内消失。大剂量使 用时可能发生的不良反应包括呼吸抑制、低氧血症、心率减 慢和血压降低［3］。右美托咪定是一种新型的镇静药物，属相对 选择性 琢圆 肾上腺素受体激动药，起效快，作用时间短，具有镇 静、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学，减少麻醉药 用量，呼吸抑制轻的特点，此外，还具有止涎，抗寒颤和利尿等 作用，在临床上广泛推广［4］。在本研究中显示，观察组在手术过 程中患者 匀砸、酝粤孕 比较稳定，而对照组波动较大，从而得出 结论，右美托咪定可以保持患者血流动力学的稳定。观察组的 镇静评分 砸葬皂泽葬赠 低于对照组，说明在手术过程中，右美托咪 定进入人体后作用于中枢神经系统，抑制了体内循环的应激 反应，使患者保持镇定，促进手术的顺利进行。对照组的手术 中不良反应率约是观察组的 2 倍，术中的不良反应关系到患 者的术后恢复情况，同时会在不同程度上对患者自身的器官 造成损害。进行手术会破坏患者的免疫系统，降低患者的免疫 能力，右美托咪定可以通过激活胆碱能抗炎通路，激活肾上
症，而股骨颈、粗隆间等髋部骨折占比最高，当老人发生髋骨 骨折时，需尽早行手术治疗，方便早期活动，以减少卧床带来 的更多并发症。但由于老年人身体状况差，围术期风险较高， 对患者术后恢复极为不利，手术中选择适当的镇静剂就非常 重要。本文通过观察我院收治的 愿源 例老年髋部骨折患者，在
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2021，Vol.21，No.12
（收稿日期：2020鄄12鄄22）
右美托咪定在老年髋部骨折手术麻醉中的应用效果
郑戈峰
随着我国人口老龄化的趋势逐渐增加，老年人在人口中 所占比例也越来越高，我国正面临着养老、医疗健康等诸多 社会问题［员］。据不完全统计，苑园豫以上的老人都患有骨质疏松
DOI：10.11655/zgywylc2021.12.026 作者单位：032500 山西省石楼县人民医院麻醉科
窑 2082 窑
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2021，Vol.21，No.12
腺素能 琢圆 受体，抑制交感神经兴奋，调节炎症反应，或者右 美托咪定可下调核因子（晕云）鄄资月 调节的抗炎因子表达通路， 调节肿瘤坏死因子（栽晕云）鄄琢、白细胞介素（陨蕴）鄄远 和 陨蕴鄄员茁 的 表达，降低炎症因子水平，提高患者的免疫力，有利于患者的 早日康复。右美托咪定还可以减轻患者的疼痛，起到镇痛的 作用，相比于咪达唑仑，可以达到超前镇痛［5］。
收缩压
舒张压
（min，x依s）
员员远依8
缘怨依远
员猿援源依猿援苑
员园缘依6
缘员依5
员苑援愿依圆援2
麻醉失败
例数
%
6
5
21
21
表 2 2 组新生儿剖出后 员 皂蚤灶 缘 皂蚤灶 粤责早葬则 评分比较（x依s）
组别
例数
员 皂蚤灶
缘 皂蚤灶
观察组
员圆园
怨援员猿依圆援缘员
怨援愿员依园援员远
对照组
员园园
怨援员苑依员援缘源
形。增加了腰穿针指向硬膜外侧间隙的可能性，从而增加了 腰穿失败的概率［缘］。
分娩镇痛是一项系统工程，需要麻醉医生与产科医生和 产房助产士密切合作，如需中转剖宫产，有条件时在产房即 可给予硬膜外麻醉试验剂量，一旦怀疑存在硬膜外阻滞不全 的现象，尽早重新进行椎管内穿刺，避免耽误手术时间，加重 胎儿危险［远］。如选择腰硬联合麻醉，当蛛网膜下腔穿刺多次不 能成功，也不可反复尝试，延长胎儿剖出的时间，判断蛛网膜 下腔阻滞困难应立即置入硬膜外导管，选择连续硬膜外麻 醉。
员援圆援员 术前准备：2 组老年人髋部骨折患者在入院后进行常 员援源 统计学方法
规的生命体征监测，并密切关注患者的状态，如有异常及时
采用 杂孕杂杂 圆圆援园 统计学软件进行数据分析。计数资料以
进行处理，患者术前 员园 h 禁食禁饮，对患者的病情进行术前 评估。麻醉前建立上肢静脉通路，术中采取常规面罩吸氧，生 命体征监测，所有患者均采用腰硬联合阻滞麻醉。 员援圆援圆 手术及麻醉方法：对照组患者镇静采用咪达唑仑，先静
员援远）min。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（孕跃园援园缘）， 具有可比性。患者均已了解并同意，并且签署知情同意书。
组患者在手术过程中的镇静评分：砸葬皂泽葬赠 评分进行对比，分 别将 员园、猿园、苑园 min 时的数据进行比较。盂2 组患者在手术过
员援圆 方法
程中的不良反应进行相比：包括躁动、恶心、呕吐。
怨援苑怨依园援猿圆
压波动方面优势明显，对产妇和新生儿循环影响更小，但本 实验并未观察到 2 组新生儿产后 粤责早葬则 评分差异有统计学 意义，可能是麻醉后短时间剖出新生儿，血压波动尚未对 粤责早葬则 评分造成影响。
产科手术医生常常倾向于产妇剖宫产时选择腰硬联合 麻醉，主要是考虑蛛网膜下腔阻滞起效时间短，神经阻滞完 全，镇痛效果确切，同时肌肉松弛完全［源］，可以使胎儿更快剖 出，从而最大限度避免可能的新生儿宫内缺氧所导致的不良 后果。然而事实上，连续硬膜外麻醉起效时间虽略长，但入室 后直接通过硬膜外导管椎管内追加局麻药物，可省去重新麻 醉的时间，而且分娩镇痛后硬膜外给高浓度局麻药达到手术 条件需要的时间比正常硬膜外麻醉时间更短，可能是由于无 痛分娩后硬膜外已有局麻药存在，只是浓度较小，不能完全 阻断疼痛，建立清晰的麻醉平面，再往硬膜外腔注入高浓度 局麻药物时无疑会加快达到麻醉效果。而腰硬联合麻醉需要 花费时间重新穿刺，且分娩镇痛中转剖宫产的产妇蛛网膜下 腔穿刺的时间会比首次时间长，成功率也比首次低很多，其 原因为：淤分娩镇痛后产程中 悦杂耘粤 泵每小时向硬膜外泵入 愿 皂造 的药液，中转剖宫产时患者的硬膜外腔有大量的局麻 药，穿刺时层次感不清晰时会干扰麻醉医生对穿刺针流出的 液体来源的判断；于硬膜外腔是黄韧带和硬脊膜之间的组织 间隙，其内分布着血管及淋巴管和一些脂肪组织。当大量液 体进入时会充盈硬膜外腔，使硬膜外腔间隙增大，腰麻针不 容易够到蛛网膜下腔；盂向内压迫蛛网膜下腔，使之受压变
10 min
SpO2（%） 30 min
70 min
观察组
42
82依10
82依11
81依11 78.8依1.4 78.0依1.4 77.8依1.1 99.2依1.2 98.3依2.4 97.2依3.2
对照组
42
93依11
92依11
90依11 85.2依2.2 86.1依1.7 87.2依1.6 99.1依1.9 98.6依1.4 97.1依1.8
因此，右美托咪定在老年患者手术麻醉中起了很好的作 用，提高了麻醉效果，降低了应激反应，有利于患者的身心健 康，值得在临床推广。
低血压的预测、监测方法研究进展 ［J］. 中国现代医学杂志， 圆园圆园，猿园（员愿）：源远鄄缘员. ［3］ 周仁龙，王珊娟，杭燕南，等.剖宫产麻醉期间低血压的防治进 展［J］. 国际麻醉学与复苏杂志，圆园圆园，源员（苑）：苑园圆鄄苑园苑. ［4］ 吕洁，陈霞，刘秀芳，等.腰麻一硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产 术的应用［J］.临床麻醉学杂志，圆园园远，圆圆（远）：源苑源鄄源苑缘. ［5］ 宰蚤造凿 杂，砸燥早造蚤糟 郧，郧则藻藻灶 粤，藻贼 葬造援 郧造燥遭葬造 孕则藻增葬造藻灶糟藻 燥枣 阅蚤葬遭藻贼藻泽 耘泽贼蚤皂葬贼藻泽 枣燥则 贼澡藻 则藻葬则 圆园园园 葬灶凿 责则燥躁藻糟贼蚤燥灶泽 枣燥则 圆园猿园 ［J］. 阅蚤葬鄄 遭藻贼藻泽 悦葬则藻，圆园园源，圆苑（缘）：员园源苑鄄员园缘猿援 ［6］ 刘野，徐铭军，李秋红，等. 腰硬联合阻滞分娩镇痛中转剖宫产 麻醉效果影响因素分析［J］. 中国医刊，圆园圆园，缘缘（猿）：圆苑员鄄圆苑源.
老年髋部骨折患者 愿源 例，用随机双盲数字法将其分为观察
滋早·噪早-1·澡-1 维持输注，维持速率调整至满意镇静效果［圆］。
组和对照组，其中每组各 源圆 例。观察组男性 圆圆 例，女性 圆园 员援猿 临床观察指标
例；年龄 远缘耀愿园 岁，平均（苑员.0依圆援员）岁；手术时间 缘缘耀怨园 min，
淤观察记录 2 组在手术过程中的监测数据：包括心率
平均（苑园.0依缘援远）min。对照组男性 员愿 例，女性 圆源 例；年龄 远圆耀 愿缘 岁，平均（苑缘依猿援2）岁；手术时间 缘园耀员园园 min，平均（苑猿.0依
（匀砸）、平均动脉压（酝粤孕）以及血氧饱和度（杂责O圆），分别将他 们麻醉后 员园、猿园、苑园 min 时的数据记录下来，形成对比。于2
例数（豫）表示，行 字圆 检验；计量资料以 x依s 表示，行 贼 检验。以 孕约园援园缘 为差异有统计学意义。 圆结 果 圆援员 2 组患者手术过程中血流动力学比较：在 员园、猿园、苑园 min
脉缓慢注射咪达唑仑 员 皂早，观察 圆 皂蚤灶 后缓慢注射 员 皂早。之 后每 员园 min 注射 园援缘 皂早，直至镇静效果达到满意，但是注射
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2021，Vol.21，No.12
组别
观察组 对照组
例数
员圆园 100
表 1 2 组产妇术中血压 胎儿剖出时间及麻醉失败率比较
血压（皂皂匀早，x依s）
入手术室至胎儿剖出时间
窑 2081 窑
手术中采用右美托咪定镇静后的效果，报告如下。
总剂量不应超过 猿援缘 mg，维持镇静效果。观察组采用与对照
员 资料与方法
组相同的方法进行手术，使用右美托咪定进行镇静，首先在
员援员 一般资料
使用前用 园援怨豫的氯化钠溶液稀释成浓度 源 滋早/皂造。以 员 滋早/噪早
选取 圆园员怨 年 员 月至 圆园圆园 年 员 月在我院接受手术治疗 剂量缓慢静脉输注，输注时间在 员园 min 以上，随后以 园援圆耀园援苑
圆援圆 2 组患者在 员园、猿园、苑园 min 时的镇静评分：观察组的镇静 评分 砸葬皂泽葬赠 在各个时段明显比对照组低，差异有统计学意 义（孕约园援园缘）。见表 圆。
组别
表 2 2 组不同时段Ramsay 评分对比（x依s）
例数
10 min
30 min
70 min观察组422.4依1.33.9依2.2
综上所述，分娩镇痛中转剖宫产手术时经硬膜外导管实 施连续硬膜外麻醉术中血压波动平稳，胎儿娩出时间更短， 麻醉失败率更低，推荐临床选择。
参考文献 ［员］ 刘玉洁，曲元，张小松，等.蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对母
儿预后及分娩方式的影响［J］.中华妇产科杂志，圆园园缘，源园（远）：
猿苑圆鄄猿苑缘援 ［2］ 陈羽，杨进国，杨汉东，等. 剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后
观察组的 匀砸、酝粤孕 优于对照组，差异有统计学意义 （孕约 园援园缘）；杂责O圆 2 组差异无统计学意义（孕跃园援园缘）。见表 员。
表 1 2 组患者不同时段术中血流动力学对比（x依s）
组别
例数
10 min
MA（mmHg）
30 min
70 min
10 min
HR（次/min）
30 min
70 min
2.6依2.4
对照组
42
4.2依1.6
5.1依2.2
4.5依2.2
t值
18.365
19.481
18.414
P值
<0.05
<0.05
<0.05
圆援猿 2 组不良反应比较：观察组不良反应共发生 缘 例，其中 烦躁 2 例，恶心 2 例，呕吐 1 例，不良情况发生率为 员2豫。对 照组不良反应共发生 怨 例，其中烦躁 4 例，恶心 3 例，呕吐 2 例，不良情况发生率为 圆员豫。2 组不良反应发生率差异有统 计学意义（孕约园援园缘）。 猿讨 论
考虑到老年患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，机 体器官功能较弱，生理储备不足，将会给老年人的康复带来 不利影响。老年骨科的手术也存在复杂多变的情况，这会给 老年人带来心理上的压力，造成情绪上的不稳定，严重者会 产生过度应激反应，不利于手术的顺利进行，对老年人的身
心健康也不利。为了克服这一问题，安抚好老年人的情绪，需 要进行镇痛和镇静的干预，如何选择合适老年人的镇静药物 尤为重要，且需要非常慎重，因为镇静药物也存在一定的不良 反应，给患 者 身 体 带 来 损 害 ，尤 其 对 老 年 人 来 说 ，会 影 响 术 后的正常恢复。手术麻醉后最常见的不良反应是恶心、呕 吐、头晕、疲劳等现象，通常来说会在 远 h 内消失。大剂量使 用时可能发生的不良反应包括呼吸抑制、低氧血症、心率减 慢和血压降低［3］。右美托咪定是一种新型的镇静药物，属相对 选择性 琢圆 肾上腺素受体激动药，起效快，作用时间短，具有镇 静、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学，减少麻醉药 用量，呼吸抑制轻的特点，此外，还具有止涎，抗寒颤和利尿等 作用，在临床上广泛推广［4］。在本研究中显示，观察组在手术过 程中患者 匀砸、酝粤孕 比较稳定，而对照组波动较大，从而得出 结论，右美托咪定可以保持患者血流动力学的稳定。观察组的 镇静评分 砸葬皂泽葬赠 低于对照组，说明在手术过程中，右美托咪 定进入人体后作用于中枢神经系统，抑制了体内循环的应激 反应，使患者保持镇定，促进手术的顺利进行。对照组的手术 中不良反应率约是观察组的 2 倍，术中的不良反应关系到患 者的术后恢复情况，同时会在不同程度上对患者自身的器官 造成损害。进行手术会破坏患者的免疫系统，降低患者的免疫 能力，右美托咪定可以通过激活胆碱能抗炎通路，激活肾上
症，而股骨颈、粗隆间等髋部骨折占比最高，当老人发生髋骨 骨折时，需尽早行手术治疗，方便早期活动，以减少卧床带来 的更多并发症。但由于老年人身体状况差，围术期风险较高， 对患者术后恢复极为不利，手术中选择适当的镇静剂就非常 重要。本文通过观察我院收治的 愿源 例老年髋部骨折患者，在
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2021，Vol.21，No.12
（收稿日期：2020鄄12鄄22）
右美托咪定在老年髋部骨折手术麻醉中的应用效果
郑戈峰
随着我国人口老龄化的趋势逐渐增加，老年人在人口中 所占比例也越来越高，我国正面临着养老、医疗健康等诸多 社会问题［员］。据不完全统计，苑园豫以上的老人都患有骨质疏松
DOI：10.11655/zgywylc2021.12.026 作者单位：032500 山西省石楼县人民医院麻醉科
窑 2082 窑
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2021，Vol.21，No.12
腺素能 琢圆 受体，抑制交感神经兴奋，调节炎症反应，或者右 美托咪定可下调核因子（晕云）鄄资月 调节的抗炎因子表达通路， 调节肿瘤坏死因子（栽晕云）鄄琢、白细胞介素（陨蕴）鄄远 和 陨蕴鄄员茁 的 表达，降低炎症因子水平，提高患者的免疫力，有利于患者的 早日康复。右美托咪定还可以减轻患者的疼痛，起到镇痛的 作用，相比于咪达唑仑，可以达到超前镇痛［5］。
收缩压
舒张压
（min，x依s）
员员远依8
缘怨依远
员猿援源依猿援苑
员园缘依6
缘员依5
员苑援愿依圆援2
麻醉失败
例数
%
6
5
21
21
表 2 2 组新生儿剖出后 员 皂蚤灶 缘 皂蚤灶 粤责早葬则 评分比较（x依s）
组别
例数
员 皂蚤灶
缘 皂蚤灶
观察组
员圆园
怨援员猿依圆援缘员
怨援愿员依园援员远
对照组
员园园
怨援员苑依员援缘源
形。增加了腰穿针指向硬膜外侧间隙的可能性，从而增加了 腰穿失败的概率［缘］。
分娩镇痛是一项系统工程，需要麻醉医生与产科医生和 产房助产士密切合作，如需中转剖宫产，有条件时在产房即 可给予硬膜外麻醉试验剂量，一旦怀疑存在硬膜外阻滞不全 的现象，尽早重新进行椎管内穿刺，避免耽误手术时间，加重 胎儿危险［远］。如选择腰硬联合麻醉，当蛛网膜下腔穿刺多次不 能成功，也不可反复尝试，延长胎儿剖出的时间，判断蛛网膜 下腔阻滞困难应立即置入硬膜外导管，选择连续硬膜外麻 醉。
员援圆援员 术前准备：2 组老年人髋部骨折患者在入院后进行常 员援源 统计学方法
规的生命体征监测，并密切关注患者的状态，如有异常及时
采用 杂孕杂杂 圆圆援园 统计学软件进行数据分析。计数资料以
进行处理，患者术前 员园 h 禁食禁饮，对患者的病情进行术前 评估。麻醉前建立上肢静脉通路，术中采取常规面罩吸氧，生 命体征监测，所有患者均采用腰硬联合阻滞麻醉。 员援圆援圆 手术及麻醉方法：对照组患者镇静采用咪达唑仑，先静
员援远）min。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（孕跃园援园缘）， 具有可比性。患者均已了解并同意，并且签署知情同意书。
组患者在手术过程中的镇静评分：砸葬皂泽葬赠 评分进行对比，分 别将 员园、猿园、苑园 min 时的数据进行比较。盂2 组患者在手术过
员援圆 方法
程中的不良反应进行相比：包括躁动、恶心、呕吐。
怨援苑怨依园援猿圆
压波动方面优势明显，对产妇和新生儿循环影响更小，但本 实验并未观察到 2 组新生儿产后 粤责早葬则 评分差异有统计学 意义，可能是麻醉后短时间剖出新生儿，血压波动尚未对 粤责早葬则 评分造成影响。
产科手术医生常常倾向于产妇剖宫产时选择腰硬联合 麻醉，主要是考虑蛛网膜下腔阻滞起效时间短，神经阻滞完 全，镇痛效果确切，同时肌肉松弛完全［源］，可以使胎儿更快剖 出，从而最大限度避免可能的新生儿宫内缺氧所导致的不良 后果。然而事实上，连续硬膜外麻醉起效时间虽略长，但入室 后直接通过硬膜外导管椎管内追加局麻药物，可省去重新麻 醉的时间，而且分娩镇痛后硬膜外给高浓度局麻药达到手术 条件需要的时间比正常硬膜外麻醉时间更短，可能是由于无 痛分娩后硬膜外已有局麻药存在，只是浓度较小，不能完全 阻断疼痛，建立清晰的麻醉平面，再往硬膜外腔注入高浓度 局麻药物时无疑会加快达到麻醉效果。而腰硬联合麻醉需要 花费时间重新穿刺，且分娩镇痛中转剖宫产的产妇蛛网膜下 腔穿刺的时间会比首次时间长，成功率也比首次低很多，其 原因为：淤分娩镇痛后产程中 悦杂耘粤 泵每小时向硬膜外泵入 愿 皂造 的药液，中转剖宫产时患者的硬膜外腔有大量的局麻 药，穿刺时层次感不清晰时会干扰麻醉医生对穿刺针流出的 液体来源的判断；于硬膜外腔是黄韧带和硬脊膜之间的组织 间隙，其内分布着血管及淋巴管和一些脂肪组织。当大量液 体进入时会充盈硬膜外腔，使硬膜外腔间隙增大，腰麻针不 容易够到蛛网膜下腔；盂向内压迫蛛网膜下腔，使之受压变
10 min
SpO2（%） 30 min
70 min
观察组
42
82依10
82依11
81依11 78.8依1.4 78.0依1.4 77.8依1.1 99.2依1.2 98.3依2.4 97.2依3.2
对照组
42
93依11
92依11
90依11 85.2依2.2 86.1依1.7 87.2依1.6 99.1依1.9 98.6依1.4 97.1依1.8
因此，右美托咪定在老年患者手术麻醉中起了很好的作 用，提高了麻醉效果，降低了应激反应，有利于患者的身心健 康，值得在临床推广。
低血压的预测、监测方法研究进展 ［J］. 中国现代医学杂志， 圆园圆园，猿园（员愿）：源远鄄缘员. ［3］ 周仁龙，王珊娟，杭燕南，等.剖宫产麻醉期间低血压的防治进 展［J］. 国际麻醉学与复苏杂志，圆园圆园，源员（苑）：苑园圆鄄苑园苑. ［4］ 吕洁，陈霞，刘秀芳，等.腰麻一硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产 术的应用［J］.临床麻醉学杂志，圆园园远，圆圆（远）：源苑源鄄源苑缘. ［5］ 宰蚤造凿 杂，砸燥早造蚤糟 郧，郧则藻藻灶 粤，藻贼 葬造援 郧造燥遭葬造 孕则藻增葬造藻灶糟藻 燥枣 阅蚤葬遭藻贼藻泽 耘泽贼蚤皂葬贼藻泽 枣燥则 贼澡藻 则藻葬则 圆园园园 葬灶凿 责则燥躁藻糟贼蚤燥灶泽 枣燥则 圆园猿园 ［J］. 阅蚤葬鄄 遭藻贼藻泽 悦葬则藻，圆园园源，圆苑（缘）：员园源苑鄄员园缘猿援 ［6］ 刘野，徐铭军，李秋红，等. 腰硬联合阻滞分娩镇痛中转剖宫产 麻醉效果影响因素分析［J］. 中国医刊，圆园圆园，缘缘（猿）：圆苑员鄄圆苑源.
老年髋部骨折患者 愿源 例，用随机双盲数字法将其分为观察
滋早·噪早-1·澡-1 维持输注，维持速率调整至满意镇静效果［圆］。
组和对照组，其中每组各 源圆 例。观察组男性 圆圆 例，女性 圆园 员援猿 临床观察指标
例；年龄 远缘耀愿园 岁，平均（苑员.0依圆援员）岁；手术时间 缘缘耀怨园 min，
淤观察记录 2 组在手术过程中的监测数据：包括心率
平均（苑园.0依缘援远）min。对照组男性 员愿 例，女性 圆源 例；年龄 远圆耀 愿缘 岁，平均（苑缘依猿援2）岁；手术时间 缘园耀员园园 min，平均（苑猿.0依
（匀砸）、平均动脉压（酝粤孕）以及血氧饱和度（杂责O圆），分别将他 们麻醉后 员园、猿园、苑园 min 时的数据记录下来，形成对比。于2
例数（豫）表示，行 字圆 检验；计量资料以 x依s 表示，行 贼 检验。以 孕约园援园缘 为差异有统计学意义。 圆结 果 圆援员 2 组患者手术过程中血流动力学比较：在 员园、猿园、苑园 min
脉缓慢注射咪达唑仑 员 皂早，观察 圆 皂蚤灶 后缓慢注射 员 皂早。之 后每 员园 min 注射 园援缘 皂早，直至镇静效果达到满意，但是注射