警惕神经系统药物致抑郁
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
４ ％。持续用药两年抑郁症状发 生率 稳定。在氨 己烯酸系统双盲 对照试 验 中 ，氨 己烯酸用 药组抑 郁症状 发生率 １ ２ ％，而安慰剂对 照组 发生 率３ ． ５ ％。接受氨 己烯 酸治疗的患者 ，抑郁症状 可能发生在治疗过 程的 任何环节 ，其 中以用药之 初和药物剂量 增加之初 发生率最高 ，有 抑郁
表２ 治疗 前后 两组Ｎ ０水平 比较 （ ±Ｓ ）
过 与Ｅ Ｔ 受体相互 作用 、引起 钙离子 内流、激活Ｐ Ｋ Ｃ 、Ｒ ｈ ｏ Ａ ／ Ｒ ｈ ｏ激酶 等途径 而诱发脑血管痉 挛 Ｊ ，而Ｎ Ｏ 水 平则 因体 内环 化鸟苷酸蓄积 而合
成 受到抑制 ，同时氧合血 红蛋 白紧密 与Ｎ Ｏ 结合也抑 制了Ｎ Ｏ 的释放 。
病 史的患者抑郁症状发生 可能性 相对增加 。 托 吡酯 ，临床主 要用 于治 疗癫 痫 、偏 头痛 、戒 烟等 ，经 报道 其
临床 资料显 示 ，大 部分 抗癫痫药都 具有导 致抑郁 的可 能性 ，其 中
见 表２ 。治疗 ７ ｄ 后 两 组脑 脊 液 、血 液 中Ｎ Ｏ水平 均 明显 升 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，但观察组升 高更显著 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
产生疲劳 、嗜睡、认 知障碍和情绪低落 等不 良反应 】 。 苯 巴比妥 是临 床上 应用 时 间最 长的 巴 比妥 类抗 癫痫 药 ，也 是首 个被发 现与抑郁症 状发生 有关 的药物 】 。一 项 以具有 两年 以上癫 痫病
胁 。许 多神经 系统疾病 ，如癫痫 、帕金森病 、原 发性头痛及 多发性硬 化症患 者 ，常伴 有抑郁性 障碍。神经系 统用药 可通 过多种途 径引发抑 郁症状 ，包括 影响 中枢神 经 （ Ｃ Ｎ Ｓ ）递质 水平而产生 的直接作用 ，和
注 ：与对照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
参考 文献 ［ １ ］ 高 功 臣． 盐 酸法 舒 地 尔 防 治蛛 网膜 下 腔 出血 后脑 血管 痉 挛疗 效
３讨
论
目前Ｃ Ｖ Ｓ 发病机制尚不清楚，但多数学者一致认为内皮素、ＮＯ
等致血管 收缩 或舒张的生物 活性物质在诱 发Ｃ Ｖ Ｓ 上发挥 了重要作用 。
表 ３ 两组疗 效 比较
水平 。雌激素 可能通过 纠正体 内Ｅ Ｔ 、Ｎ Ｏ 平衡 而达到 治疗 脑血 管痉挛
的 目的 。总之 ，从本研 究可 以得 出 ，雌激素 能有效治疗Ｓ Ａ Ｈ 后Ｃ ＶＳ ，
降低脑 脊液及血 液 中Ｅ Ｔ 水 平 、提 高脑脊液 及血液 中ＮＯ 水平 可能是雌 激素治疗Ｃ ＶＳ 的作用机制之一 。
观察［ Ｊ ］ ． 中国误诊学杂志， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ６ ） ： ３ ８ ４ ４ — ３ ８ ４ ５
癫 痫患者 严 重抑 郁障碍 （ ＭＤ Ｄ）和 抑郁 发病率 明显高于 其他 人 群 。研究表 明 ，接受 抗癫痫药治疗 的患者 ，特 别是癫痫 患者会有 自杀
意念 。尽 管抑郁 与很多 因素有 关 ，如遗传学 、社会心理 问题等 ，但 抗 癫 痫药仍可能成 为诱 发抑郁的重要原 因 。 。
Ｅ Ｔ 、ＮＯ 平衡 的打破 直接导 致 了脑 底血管 的挛缩 ，进 而可最 终发展 为
脑血管痉 挛。
近些年不 断有文献报道 雌激素对 缺血性脑 损伤具有保 护作用 。在 本研究 中我们可 以看 到 ，应用雌 激素治疗 的观察组患者治疗 总有效率
２ ． ３两组疗 效 比较
明显高 于对照组 ，这 提示 出雌激 素能有效该 Ｓ Ａ Ｈ 后Ｃ Ｖ Ｓ 。同时观察组 治疗后 脑脊液及 血液 中Ｅ Ｔ 水平 明显较对 照组降低 ，而Ｎ Ｏ 水 平明显升
国睚｜囡—圈同
２ ０ １ ３ 年 ７月第 １ １ 卷 第１ ９ 期
・
文献综述 ・ ７ ３
警惕神经 系统药物 致抑郁
艾 常虹
（ 呼伦贝尔市 中蒙医院药剂科 ，内蒙古 呼伦 贝尔 ０ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 多种神 经 系统 疾 病患 者 同时伴 发抑 郁 性 障碍 ，并 影响 到 患者 的生 活和 疾 病恢 复。要判 断 这种 抑郁 是 源 于疾病 本 身还是 患者 所 用的
因疲劳 、食欲减 退 、嗜 睡等 不 良反应 的间接作用 。要 判断神 经系统疾 病患 者 出现 的抑郁 症状 是基 于疾 病本 身 的影 响还是 药 物所致 并 非易
事 。本 文通过对相 关文献 的分析 ，总结部 分神经系统 用药致抑郁 的可 能性 ，供临床参 考。
１抗癫 痫 药
史儿童 为对 象 的系列研究 结 果表 明 ，在排 除应激性 事件和家庭 矛盾 的前提 下 ，苯 巴比妥治疗组患 儿抑郁症状 发生率４ ０ ％，卡马 西平组仅
高 ，这 提示 出雌激素可 显著降低 Ｓ Ａ Ｈ 后Ｃ Ｖ Ｓ 患者 的Ｅ Ｔ 水 平并提高Ｎ Ｏ
（ 例）
见表３ 。观察组 治疗总有效率为９ ３ ． ３ ％ （ ４ ２ ／ ４ ５ ），明显 高于对 照组
７ ７ ． ８ ％ （ ３ ５ ／ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４ ５ ） （ ＝ ４ ． １ ８ ４ １ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
神经 系统疾病作 为一种常见 病多发病 ， 已成为 人类健康 的重大威
以巴比妥类 、氨 己烯 酸和托吡酯最为 常见 】 。这三 种药物的作用机 制 都与 Ｙ－ 氨基 丁酸 （ Ｇ Ａ Ｂ Ａ）有关 ，通过增 强脑 ￣Ｇ Ａ Ｂ Ａ的作用 ，抑 制 病灶 区神经元异常放 电的产生 或扩散从 而控 制癫痫症状 ，但同时 可能
药物 并非 易事。 本 文 旨在 通过 对 多篇有 关神 经 系统 药物 与抑郁 发生之 间联 系的文献 进行 总结 ，为临床提 供 参考 。
【 关 键 词】 神 经 系统 药物 ；抑郁 ；导 致
中图分 类号 ：Ｒ ９ ７ １
文献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ０ ７ ３ － ０ ２
表２ 治疗 前后 两组Ｎ ０水平 比较 （ ±Ｓ ）
过 与Ｅ Ｔ 受体相互 作用 、引起 钙离子 内流、激活Ｐ Ｋ Ｃ 、Ｒ ｈ ｏ Ａ ／ Ｒ ｈ ｏ激酶 等途径 而诱发脑血管痉 挛 Ｊ ，而Ｎ Ｏ 水 平则 因体 内环 化鸟苷酸蓄积 而合
成 受到抑制 ，同时氧合血 红蛋 白紧密 与Ｎ Ｏ 结合也抑 制了Ｎ Ｏ 的释放 。
病 史的患者抑郁症状发生 可能性 相对增加 。 托 吡酯 ，临床主 要用 于治 疗癫 痫 、偏 头痛 、戒 烟等 ，经 报道 其
临床 资料显 示 ，大 部分 抗癫痫药都 具有导 致抑郁 的可 能性 ，其 中
见 表２ 。治疗 ７ ｄ 后 两 组脑 脊 液 、血 液 中Ｎ Ｏ水平 均 明显 升 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，但观察组升 高更显著 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
产生疲劳 、嗜睡、认 知障碍和情绪低落 等不 良反应 】 。 苯 巴比妥 是临 床上 应用 时 间最 长的 巴 比妥 类抗 癫痫 药 ，也 是首 个被发 现与抑郁症 状发生 有关 的药物 】 。一 项 以具有 两年 以上癫 痫病
胁 。许 多神经 系统疾病 ，如癫痫 、帕金森病 、原 发性头痛及 多发性硬 化症患 者 ，常伴 有抑郁性 障碍。神经系 统用药 可通 过多种途 径引发抑 郁症状 ，包括 影响 中枢神 经 （ Ｃ Ｎ Ｓ ）递质 水平而产生 的直接作用 ，和
注 ：与对照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
参考 文献 ［ １ ］ 高 功 臣． 盐 酸法 舒 地 尔 防 治蛛 网膜 下 腔 出血 后脑 血管 痉 挛疗 效
３讨
论
目前Ｃ Ｖ Ｓ 发病机制尚不清楚，但多数学者一致认为内皮素、ＮＯ
等致血管 收缩 或舒张的生物 活性物质在诱 发Ｃ Ｖ Ｓ 上发挥 了重要作用 。
表 ３ 两组疗 效 比较
水平 。雌激素 可能通过 纠正体 内Ｅ Ｔ 、Ｎ Ｏ 平衡 而达到 治疗 脑血 管痉挛
的 目的 。总之 ，从本研 究可 以得 出 ，雌激素 能有效治疗Ｓ Ａ Ｈ 后Ｃ ＶＳ ，
降低脑 脊液及血 液 中Ｅ Ｔ 水 平 、提 高脑脊液 及血液 中ＮＯ 水平 可能是雌 激素治疗Ｃ ＶＳ 的作用机制之一 。
观察［ Ｊ ］ ． 中国误诊学杂志， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ６ ） ： ３ ８ ４ ４ — ３ ８ ４ ５
癫 痫患者 严 重抑 郁障碍 （ ＭＤ Ｄ）和 抑郁 发病率 明显高于 其他 人 群 。研究表 明 ，接受 抗癫痫药治疗 的患者 ，特 别是癫痫 患者会有 自杀
意念 。尽 管抑郁 与很多 因素有 关 ，如遗传学 、社会心理 问题等 ，但 抗 癫 痫药仍可能成 为诱 发抑郁的重要原 因 。 。
Ｅ Ｔ 、ＮＯ 平衡 的打破 直接导 致 了脑 底血管 的挛缩 ，进 而可最 终发展 为
脑血管痉 挛。
近些年不 断有文献报道 雌激素对 缺血性脑 损伤具有保 护作用 。在 本研究 中我们可 以看 到 ，应用雌 激素治疗 的观察组患者治疗 总有效率
２ ． ３两组疗 效 比较
明显高 于对照组 ，这 提示 出雌激 素能有效该 Ｓ Ａ Ｈ 后Ｃ Ｖ Ｓ 。同时观察组 治疗后 脑脊液及 血液 中Ｅ Ｔ 水平 明显较对 照组降低 ，而Ｎ Ｏ 水 平明显升
国睚｜囡—圈同
２ ０ １ ３ 年 ７月第 １ １ 卷 第１ ９ 期
・
文献综述 ・ ７ ３
警惕神经 系统药物 致抑郁
艾 常虹
（ 呼伦贝尔市 中蒙医院药剂科 ，内蒙古 呼伦 贝尔 ０ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 多种神 经 系统 疾 病患 者 同时伴 发抑 郁 性 障碍 ，并 影响 到 患者 的生 活和 疾 病恢 复。要判 断 这种 抑郁 是 源 于疾病 本 身还是 患者 所 用的
因疲劳 、食欲减 退 、嗜 睡等 不 良反应 的间接作用 。要 判断神 经系统疾 病患 者 出现 的抑郁 症状 是基 于疾 病本 身 的影 响还是 药 物所致 并 非易
事 。本 文通过对相 关文献 的分析 ，总结部 分神经系统 用药致抑郁 的可 能性 ，供临床参 考。
１抗癫 痫 药
史儿童 为对 象 的系列研究 结 果表 明 ，在排 除应激性 事件和家庭 矛盾 的前提 下 ，苯 巴比妥治疗组患 儿抑郁症状 发生率４ ０ ％，卡马 西平组仅
高 ，这 提示 出雌激素可 显著降低 Ｓ Ａ Ｈ 后Ｃ Ｖ Ｓ 患者 的Ｅ Ｔ 水 平并提高Ｎ Ｏ
（ 例）
见表３ 。观察组 治疗总有效率为９ ３ ． ３ ％ （ ４ ２ ／ ４ ５ ），明显 高于对 照组
７ ７ ． ８ ％ （ ３ ５ ／ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４ ５ ） （ ＝ ４ ． １ ８ ４ １ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
神经 系统疾病作 为一种常见 病多发病 ， 已成为 人类健康 的重大威
以巴比妥类 、氨 己烯 酸和托吡酯最为 常见 】 。这三 种药物的作用机 制 都与 Ｙ－ 氨基 丁酸 （ Ｇ Ａ Ｂ Ａ）有关 ，通过增 强脑 ￣Ｇ Ａ Ｂ Ａ的作用 ，抑 制 病灶 区神经元异常放 电的产生 或扩散从 而控 制癫痫症状 ，但同时 可能
药物 并非 易事。 本 文 旨在 通过 对 多篇有 关神 经 系统 药物 与抑郁 发生之 间联 系的文献 进行 总结 ，为临床提 供 参考 。
【 关 键 词】 神 经 系统 药物 ；抑郁 ；导 致
中图分 类号 ：Ｒ ９ ７ １
文献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ０ ７ ３ － ０ ２