护士对住院精神病患者家属电话访视的效果分析

护士对住院精神病患者家属电话访视的效果分析
目的探讨精神病患者住院期间护士对其家属进行电话访视产生的效果。

方法2013年住院精神病患者的家属450例为观察组与2012年住院精神病患者的家属380例为对照组。

对观察组定期进行电话访视，对照组未进行电话访视。

比较两组家属对护理服务质量的满意度，医患矛盾，家庭支持程度。

结果观察组的家属对护理质量的满意度、医患矛盾、家属对患者的关心支持程度明显优于对照组（均P＜0.05）。

结论对住院精神病患者家属电话访视能提高家属对护理质量的满意度，促进医患和谐，提高医院整体服务水平。

标签：住院精神病患者；家属；电话访视
精神疾病是一类慢性疾病，病程长，住院时间一般需要1～2个月，甚至更长。

住院患者多有认知及行为方面的问题，与患者的沟通很困难，家属成为主要的沟通对象，我科病房为封闭式治疗环境，家属一般不陪护，对患者病情不能随时了解，发生躯体疾病变化也不在场，常常会引起医患矛盾，因此，对家属的定期或不定期电话访视，履行护理告知制度[1]，能够有效的减少医患矛盾，预防医疗纠纷，促进医患和谐。

1 资料与方法
1.1一般资料2012年住院患者380例，其家属为对照组，护士未对其家属进行电话访视；2013年住院患者450例，其家属为观察组，护士对其家属进行电话访视。

1.2方法
1.2.1建立患者档案由19位护士为450例患者建立个人档案，内容包括患者床号、姓名、年龄、住院号、家庭地址、家属姓名（1～2名家属）、家属联系电话。

1.2.2电话访视时间及方式患者新入院前3d电话沟通1次，然后沟通1次/w，出院前1d沟通1次，由责任护士负责。

特殊患者根据病情需要随时调整访视时间及次数，让家属随时掌握患者情况。

访视完护士在访视本上签名及记录访视时间。

出院时由质控护士对家属进行满意度调查，满意度调查的内容包括10项：出入院手续办理流程、病房环境、护士服务态度、基础生活护理、膳食供应、治疗结果与知情、治疗费用与知情、健康教育、是否愿意再次来本科就诊和是否希望本科提供其他特殊服务。

采用很满意（81～100分）、比较满意（61～80分）、不满意（0～60分）来评分，后2项采用是非项[2]。

1.2.3访视内容责任护士首先向家属进行自我介绍，然后向家属介绍患者的饮食、睡眠、情绪、检查的异常结果、简单的病情情况及患者对家属的需求。

最后护士向家属了解家属对医院的建议并致谢。

1.3统计学方法采用SPSS19.0软件分析处理，χ2检验，按a=0.05水准，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者家属对护理服务质量满意度[3]见表1，两组患者满意度差异具有统计学意义，观察组优于对照组。

2.2两组家属引起的医患矛盾及家属对患者的关心支持程度[4]比较见表2，两组医患矛盾、家属对患者的关心支持程度比较，观察组优于对照组，差异均具有统计学意义。

3 讨论
3.1近年来，医患信任的缺乏导致医患关系紧张，医患矛盾层出不穷，由于精神科患者行为责任能力存在不同程度的丧失，精神科医患矛盾具有特殊性和复杂性，因此，护士对住院患者的家属进行电话访视，履行告知义务[5]，随时让家属了解患者的病情，尤其是有自杀、自伤、伤人或合并有躯体疾病的患者，应及时与家属进行沟通，让家属参与到治疗中来，让家属及患者对治疗及护理工作知情同意，签署知情同意书[6]，避免不必要的医患矛盾。

3.2精神病患者病程长，给家属带来沉重的经济负担和心理压力，使家属对他们的疾病康复丧失信心，甚至对患者产生厌倦情绪，从而采取消极或放弃态度，有的家属把患者送医院住院后长期不联系也不探视，患者因此产生焦虑、悲观情绪，不安心住院，也不配合治疗。

电话访视是运用情感性方法[7]，使护士与家属通过相互尊重、增加情感交流沟通，让家属对医务人员产生充分的信任，充分理解我们的工作。

改善了家属对患者的态度，探视时间增加，使患者感受到家庭的温暖，安心住院，缩短住院时间。

3.3护士的主动服务意识加强，为了有效的与患者家属进行沟通，护士必须充分了解患者的病情、饮食、睡眠及日常生活情况，经常与患者沟通，为患者做好心理护理。

医护密切合作，对家属提出的建议与意见及时进行讨论，及时整改。

充分体现以患者为中心，给患者全程优质护理的服务宗旨。

结果如表1所示，家属对护理服务质量满意度观察组较对照组显著提高。

参考文献：
[1]庞月萍. 防范精神科护患纠纷的措施及效果[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（19）：92-93.
[2]厉传琳，陈英耀.患者满意度调查问卷研制初探[J].中华医院管理杂志，2006，22（7）：472-475.
[3]彭彩虹.电话回访对护理服务满意度的影响[J].当代护士（专科版），2010，36：153-154.
[4]马灵亚，吴桂红，陈利军.家庭支持对精神分裂症患者院外遵医行为影响的调查与分析[J].护理与康复，2009，8（9）：734-735.
[5]范喜英.精神科护理人员履行告知义务的探讨[J].内科，2011，6（6）：619-621.
[6]黄丽萍，潘天伟，潘润德.精神科知情同意书的法律法规和伦理学问题探讨[J].中外健康文摘，2013，10（15）：5-6.
[7]徐渊洪，朱亮真.信息不对称下医患信任的重构[J].中华医院管理杂志，2004，3.。