心外科ICU护士常见职业危害分析与对策

术室护士进 行 问卷 调查 ， 调查 结果 ：８ 的手术 室有 使 用激 ７％ 光 ，０ ３ ％的护士知道激光 的危 害性 ，０ 的手 术室有激 光安全 ３％ 指引 ，２ ３ ％的医院有激光安全 主任 ，７ 的手术室有激 光安全 ３％ 防护措施 ，０ 的手 术室 有提供 激光 安全 知识 培训 。从 以上 ２％ 调查结果显示 ， 广东省 部分 医院在激 光安全 防护 管理方 面还 没引起足够重视 ， 粤港 两地 医 院在 激光安全 使用 防护 管理方
齐 鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 ｌ 第 ８期 ６卷
果
如下 ： 建立 图片与文字相结合 的激光安 全防护检 查核对卡 ， ①
在 学 习期 间我 们 对 广 东 省 ３ ７家 二 级 或 三 级 甲 等 医 院 手
悬挂于 激 光 仪 上 ， 以便 操 作 和 核 对。② 参 考 Ａ Ｓ Ｚ ３ ． Ｎ Ｉ １６ ３ （０ ８ ２０ ）指引 ， 制订适合我院手术室 的标准指 引 ， 包括术 前 、 术
１２ 化学因素 ． １２ １ 环氧 乙烷 ＩＵ内使用 的一次性 无菌 物品 大多经环 ．． Ｃ 氧乙烷 灭菌。它是一 种强烷 化剂 ， 是肿 瘤化疗 中常用 的一类 药物 ， 在杀灭微生 物的同时， 灭菌物品上残 留的环氧 乙烷或灭 菌后 二次生成物 的毒性也会给人体带 来一定程 度的毒 害。吴 平…认为环氧乙烷 具有致 突变 和致癌 变作 用。陆丽敏 认为 长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别 能力 。然而 ， Ｕ环 Ｉ Ｃ 境相对封 闭， 通风差 ， 利于毒性物质 的积 聚。 有 １２ ２ 水银 、 ．． 戴奥辛 水银和戴奥辛是医院常见且 易被忽视
１３ 物 理 因 素 ．
１ １ 生物因素 护士在护 理中要经 常接触传 染病患者 的血 ． 液和各种分泌物等 ， 如输 自体血 、 抽取 动脉血 进 行血 气分 析 、 胸腔闭式引流护理 等， 士被感 染的危 险性 加大 。对 有 的心 护 功能衰竭的传 染病患 者 在 没有检 查化 验 的情 况下 就进请 专家 对相 关 工作 人员 进行 培
训 。④医院设 立专人 、 专职管理系统 。⑤ 制定 定期维护 制度 ，
保证使用过程中的安全 。⑥加强专科 护士培训 。请 手术医生
和厂家技术人员来手术室授课 、 演示 ， 手术室专科 护士熟悉 让 手术基 本步骤及 过 程 ， 熟练 掌握 手术 所需 的特殊 器械 、 微 显
参考文献 ：
由于 国 内文 献 关 于 激 光 安 全 的 报 道 还 比较 少 见 ， 术 室 手
工作人员大多数还不 太熟 悉激光 的物理 特性 ， 激光安 全 防护 装置还 比较欠缺。如凡手 术 配合人员 必须 戴上 防护镜 、 作 操 时关闭房门 、 在房 门上注明“ 激光” 字样 。在 术问内标牌示 ： 用 氧浓度低于 ４ ％ ， ｏ 必须使用水溶性润滑剂 ， 防止 引起 火灾 ， 为
１ 心 外 科 Ｉ Ｕ护 士 常见 职 业 危 害 因素 Ｃ
及呼吸道都有刺激作 用。另外 ， Ｕ护士要定时用紫外线照射 Ｉ Ｃ
床单位或房间 ， 紫外 线不 仅能损 伤眼 睛 ， 而且能 导致皮 肤癌 ；
紫外线产 生的臭 氧以及有些 ＩＵ应用臭氧 灯来消毒 ， Ｃ 对人 体
都有一定的不 良影 响。
一
定 的神经 和 肾毒 性 ， 输 液器 、 血 器 、 血 袋等 占医 院 而 输 输
内膜异位 、 内分泌失调及癌症有关 。
２ ％的一次性卫生材料 中含有戴奥辛 ， 洪 认为 它与子 宫 ５ 罗 １２ ３ 其他化学因素 护士工 作中要频繁接触各种消毒剂 ， ．． 如熏蒸用的 甲醛 、 吸机管道等 多种 管道消毒用 的戊 二醛等 ， 呼 通过呼吸道和皮 肤 的接触 ， 对人 体的皮 肤 、 神经 系统 、 胃肠 道
面尚存在差距 ， 需要 通过 学 习与借 鉴 ， 能正 确安 全 使用 激 才
光， 保证 医护人员 和患者安全 。
４ 小 结
镜 、Ｏ 激光 机 、 Ｃ 电钻等仪器 的性能 、 安全防护 以及延长仪器寿
命 的使 用方 法 、 消毒和保养措 施。确保 手术顺 利进行 ， 提高手 术质量 。通过完善 以上措施 ， 制订一 系列培训计划 ， 目前在 应 用过程 中还没有 出现任何医疗激光安全事故。
毒气体 、 噪音 、 放射线 等多种 有害 因子 ， 而且周 围工 作环境 复
杂多变 。随着医学 的不 断发展 ， 出现 了大量新 的化 学物 质和 潜在 的危害因素 ， 逐渐呈现隐匿性 和多 元化特点 ， 以远期 慢性 作用 、 多发病为主要转变 。ＩＵ护士 的身心损害问题越来越受 Ｃ 到 国内外同行的关 注。现将 心外 科 ＩＵ护士常见 的职业危 害 Ｃ 与防护措施报告如下。
１３ １ Ｘ射线 心外 科 ＩＵ经常需床边摄 片来 显示患 者的 ． ． Ｃ 肺 部情 况等 ， ｘ射线是对人体伤 害较大 的放射性物 质 ， 长期 过 量照射 会使人产生疲 乏 、 记忆力下 降 、 眠障碍 、 晕 、 睡 头 恶心 等
救， 护士在不知情的情况下未进 行 自我保 护。
吴文 秀
（ 南阳 医专 护理 系 河南 南 阳 ４ ３ ０ ） ７００
心外科 ＩＵ是收治各类心脏手术后患者的相对 密闭的专 Ｃ
科病房 ，Ｃ Ｉ Ｕ护士不仅 经 常接触患 者 的各种 体液 （ 唾液 、 如 尿 液、 汗液 、 血液 、 各种管道 引流液 ） 化学 消毒剂 、 、 浓度 较高的有
本 文编 辑 ： 立 会 姜 ２０ ０ ９—１ ２—２ 稿 ８收
并将激光手术固定 在一个手 术间保证安全 ” 。通过借鉴香 港
医院在激光安全使用 防护 的管理方 面丰 富的经验 ， 合 医院 结 的实际情况 ， 改进并完善在激光使用 中的安 全防护 管理 ， 总结
心 外 科 ＩＵ护 士 常见 职 业 危 害 分 析 与 对 策 Ｃ
［ ］ 丁萍． １ 微创经皮 肾镜钬激光碎 石术后并发症的分析 与护 理［ ］ 中华 护理杂志 ，０ ８４ （ ） １２—１３ Ｊ． ２０ ，３ ２ ：２ ２． ［ ］ 邹丽娟， 月优 ， ２ 蔡 戴红 霞， Ｃ ：激光介 导下人 工镫 骨 等． Ｏ 置换术的围术期护理 及激 光安全 防护 管理 ［ ］ 护士进 Ｊ． 修杂志，０ ６ ２ （ ） ２９—２０ ２０ ，１ ３ ：３ ４．