米索前列醇治剖宫产后出血40例临床观察

１ １ 对象 随机 抽 选我 院 ４ ． ０例 足月 初 产 妇 ， 龄 ２ ～３ 年 ６ ｌ
岁， 有产科 剖宫产指征者 。术前查 Ｐｔ ０ ｌ ＞１０×１ Ｌ 出 、 ０／ ， 凝血
时间均在 ９ｓＨ 在 １０ 。 ０， ｂ ０￣Ｌ
１ ２ 用药 方法 ． 术 前常 规应 用维 生素 Ｃ ２ ０ ， 生素 Ｋ ．ｍｇ 维 ３ ８ ， ｍｇ止血 定 １ ， ｇ 术后胎儿娩 出后子宫肌壁注射催 产素 ２ Ｕ， ０Ｉ 静脉点滴催 产素 ２ １ ０Ｕ。术后 实验 组在 清理 阴道 积血后 肛 门 内放米索 前列 醇 ０ ２ 。 ．ｍｇ １３ 观察效果 ． 观察组 自米索前 列醇放 入肛 门至 半小时 阴
术后防治产后 出血应 用 ４ 例 ， ０ 进行 了 临床观察 ， 现将有 关情
况 总结 报 告 如 下 。
１ 材 料 与 方 法
米索前列 醇为合成 的前列腺素 Ｅ ｌ的衍 生物 ， 它通过 加强 子宫张力 及宫内压 ， 起到增强子宫 收缩频率和 幅度 的作用 ， 可 强烈收缩妊娠 子宫 。本 品黏膜 吸收速度快 。从 本组 临床应用 观察发现 ， 米索前列醇对子宫的 收缩 作用强 于催 产素 ， 用于 适 宫缩乏力性出血 ， 对催产素无效 的宫缩乏力性 出血仍然适用 。 使用米索前列醇前后 血压 无明显 变化 ， 不增 加产妇 心血 管系 统 的负荷 ， 尤其适用于妊高征 。 米索前列醇具有价格 低廉 ， 果 可靠 ， 效 使用 简单 ， 于掌 易
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中华腹 部 疾病 杂 志 ２ ０ ０ ６年 １ ０月第 ６卷 第 １ ０期
１ １ 一般资料 ． １９ ９ ８—０ ／０ ５ ６我 院共检 查 ｌ ３２ ０ —０ ２例子 宫
・７ ９ ・ ３
子宫圆韧带 囊肿是 由于 胎儿期 圆韧带进 入腹 股 沟时 ， 伴 随其周 围的腹膜亦 延伸 入腹股 沟 内形成腹 膜鞘 突 ， 正常情 况 下会 自行萎缩 、 闭锁 ， 当某种原因如腹 膜鞘状突 积液没能 完全 吸收 ， 以及局部组织薄弱 ， 韧带无菌性 炎症或 出血等可形成囊 肿 。多数囊肿呈单腔 ， 少数 为 多腔结 构 ， 壁菲薄 ， 囊 内含浆 液 性液体 。 临床上子宫 圆韧带囊肿主要表 现为腹股沟 区或大 阴唇附 近较表浅的囊 性肿物 。首先应 与腹 股沟 疝 、 股疝 鉴别 ， 条件的情况 下 ， 用药 副作 在有 不妨在剖
宫产术后清理 阴道 积血后 常规 加米 索前列 醇 ０ ２ ， 内给 ．ｍｇ 肛
药 以 防 出血 。
作者单位 ： 山东省莱州市人民医院（６ ４ ） ２ １￣
扫查 ， 其物理性 质 、 剖部 位 ， 观察 解 以及囊 肿大 小 、 态 、 形 内部
回声 等 。
２ 结 果
圆韧带囊肿挤 压后不 能还纳 ， 但平 卧 时可变 小 、 变平坦 ， 而腹 股沟疝 、 股疝还 纳 为其特 点 ， 可 见肿 物 内有肠 管 蠕动 或气 并
体、 网膜等强 回声 ； 与腹股 沟 区肿 大淋 巴结 鉴别 ， 其肿 大淋 巴 结多位于腹股沟外侧 ， 可多发 ， 明显触痛 ， 有 超声下 为实性 ； 另
一
本组 ｌ 例 病人 ， ２ 囊肿 大小 不等 ， 轴一 般呈 梭形 或长 椭 长 圆形 ， 短轴多呈扁 圆形 ， 内部 无 回声 ， 透声 良好 ， 未见肠 管 、 网 膜及其它异常光 团， 后方 回声 增强 ， 其中 ３例囊 内可见 细小 光 点漂浮 ， ４例见纤细 的分隔光 带 ， 分隔 内可见较密 的细小 光点 回声 。彩色多普 勒 检测 显示 ８例 囊肿 边缘 可 见 少许 点状 血
韧带囊肿等腹股沟病灶的首选 检查方法。
米索前列醇 治剖 宫产后 出血 ４ Ｏ例临床观察
吕 凤 黄 晓芸
中图分类 号 ：７ ４４ １ Ｒ １ ．６
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：５０—５６ ２０ ）０ ７９—０ １３ ６ （０６ １ —０ ３ １
道出血量 ＜ｌｍｌ ２ ０ 者 ０例 ； ０ 者 ｌ ＜３ ｍｌ ５例 ； ０ 者 ５ 。 ＞３ ｍｌ 例 １４ 药 物 副作用 ．
圆韧带囊肿病 人 ， 年龄 ２ ～６ ６ ７岁 ， 无意 中在 腹股 沟 区或大 均 阴唇 附近触及 无 痛性 包块 而 就诊 ， 发病 时 间不 等 ， 明显 压 无 痛 ， 置表浅 ， 位 可活动 ， 压后不能还纳 。 挤 １ ２ 仪器和方 法 ． 使用 Ｓｑ ｏ １ Ａｃｓｎ１ ８Ｘ ｅｕ ｉ５ ２及 ｕｏ ２ Ｐ彩色超 ａ 声诊断仪 ， 头频率 ５ 探 ＭＨｚ７ ５ 、 ． ＭＨｚ ＩＭＨ 。病人仰 卧位 ， 、Ｏ ｚ 必 要时站立位 ， 探头在 腹股 沟 区及 大 阴唇周 围进行 多切 面超声
２ 讨论
米 索前列 醇在计 划生育 工作 中的应用 已 日趋广 泛 ， 获 并 得了不少成果。但在 产科 工作 中 ， 特别是 在 防治产后 出血 及 剖宫产后出血方面的应用较 少。我们对米索 前列醇在剖 宫产
寒 战 ５例 ， 均在 ｌ ｈ内出 现 ， 续 时间 ＜ 持
３ｍｉ， ０ ｎ 未经特殊处理而 自行 消失 。无 恶心呕 吐 ， 无腹泻者 。
少见的子宫圆韧带末 端平 滑肌瘤 也可 发生在 腹股 沟内侧 ， 因子宫圆韧带囊肿 位置表 浅 ， 内部 透声 好 ， 高频超声对 临
超声下为实性而非囊性 可资鉴别 。
流， 内部分 隔光带未见血流信号 。挤压探头包块不能还纳 。
３ 讨 论
床诊断有显著帮助与指导作用 ， 得推广应用 ， 值 可作为子 宫圆