院感检查访谈内容

院感检查访谈的内容
1、医院感染暴发及疑似医院感染暴发的定义？
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种（同一克隆株）、同源（共同的传染源）感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

2、医院感染暴发的院内报告程序与时限？
（1）临床科室发现短时间内5例以上疑似医院感染暴发及3例以上医院感染暴发，主管医生应立即报告科主任，经科主任确定后立即电话报告医院感染管理科。

（2）微生物室在短时间之内，在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体时应及时报告医院感染管理科。

（3）在收到报告后，感染管理科立即到达现场，对可疑病例进行初步的判断，在确定或疑似医院感染暴发后，立即向分管院长汇报，同时通知医院感染管理委员会成员召开现场会议。

3、医院感染暴发时，应采取哪些医院感染控制措施？
（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

（2）切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。

对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。

（3）对易感人群实施保护措施：必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人，有条件时可对易感病人采取必要的个人防护措施。

（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

（5）在调查处置结束后，尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验不足，制
定今后的防范措施。

4、临床医生在医院感染暴发中应履行的职责？
（1）及时诊断并向感染管理科报告医院感染病例，发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时及时报告科主任。

（2）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，实施正确的感染控制措施。

（3）积极配合医院感染暴发的调查分析工作。

（4）实施医院感染暴发预防措施，降低医院感染发生率。

5、何谓“标准预防”？
标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生（洗手和手消毒），使用个人防护装备（手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等）、呼吸卫生/咳嗽礼仪、正确安置及运送患者、及时、正确的处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。

6、标准预防的原则？
（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，应采取相应的隔离和防护措施。

（2）适用于医疗机构的所有患者。

（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。

7、标准预防的措施？
（1）有可能接触病人血液,体液的诊疗操作时,必须戴手套；
（2）操作前后/戴手套前后洗手；
（3）操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣；
（4）使用具有安全性能的注射,输液器具，预防针刺伤；
（5）在进行侵袭性诊疗操作时,要保证充足的光线；并注意防止锐器伤害；（6）禁止回套针帽，如确需回套，则使用单手操作；
（7）禁止直接用手接触使用过的针头,刀片等锐器；
（8）发生锐器伤后应及时报告，确保能得到及时、有效的预防措施。

8、个人防护用品指的是什么？
个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

9、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？
下列情况应使用护目镜或防护面罩：
（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。

（2）为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液。

体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

10、什么情况下应使用隔离衣和防护服？
（1）下列情况应穿隔离衣：
①接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等。

②对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。

③可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。

（2）下列情况应穿防护服：
①接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

②接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

11、发生利器伤如何处理？
（1）应当从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗，冲洗3-5分钟。

（2）冲洗后用消毒液如75%乙醇或0.5%聚维碘酮（碘伏）消毒。

（3）立即报告科主任、护士长，上报预防保健科，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。

（4）对暴露源不明者按阳性病例处理。

处置口诀：一挤二冲三消毒四报告。

12、职业暴露后如何处理及报告？
（1）医务人员发生职业暴露后应立即停止手中的诊疗活动，流动水清洗暴露部位并消毒。

（2）报告科主任或护士长，到预防保健科填写登记表（登记内容包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等）并进行处置，根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。

13、WHO提出的“手卫生五个重要指征”是指什么？
手卫生五个重要指征是指：接触患者前、接触患者后、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者周围环境后。

应执行手卫生。

14、洗手与卫生手消毒应遵循的原则？
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。

时间40-60秒。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

时间：20-30秒。