CRRT 治疗在多脏器功能衰竭患者中的应用及护理效果观察

CRRT 治疗在多脏器功能衰竭患者中的应用及护理效果观察
摘要]目的：CRRT治疗在多脏器功能衰竭患者中的应用及护理效果观察。

方法：
选取2018年7月至2019年7月期间，我院收治的进行CRRT治疗的多脏器功能
衰竭患者56例，随机分为对照组、试验组，各28例。

给予对照组常规护理；给
予试验组针对性护理。

对比两组患者的护理效果。

结果：治疗后，试验组的Cl-、Na+、K+、Scr、BUN水平分别为（93.24±5.14）mmol/L、（132.51±4.11）mmol/L、（4.04±0.48）mmol/L、（288.94±92.89）mmol/L、（17.23±6.58）mmol/L，对照
组分别为（98.23±5.71）mmol/L、（140.71±7.79）mmol/L、（5.87±0.79）mmol/L、（648.98±105.54）mmol/L、（24.31±7.91）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜
0.05）。

结论：采用CRRT对多脏器功能衰竭患者进行治疗的过程中，配合管路护理、无菌护理及空气栓塞预防等护理干预措施，可使患者体内循环稳定，人体血
气及生化指标得以改善，生存质量得以提高，疗效显著，意义非凡。

[关键词] CRRT治疗；多脏器功能衰竭；护理效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月至2019年7月期间，我院收治的进行CRRT治疗的多脏器
功能衰竭患者56例，随机分为对照组、试验组，各28例。

对照组，男16例，
女12例；年龄范围27～75岁，平均年龄（52.28±3.63）岁。

试验组，男18例，
女10例；年龄范围28～77岁，平均年龄（54.31±3.42）岁。

确保两组患者的一
般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①均存在两个或以上器官功能障碍或衰竭，确诊为多脏器功能衰竭；②所有患者及其家属均签署了知情同意书。

排除标准：①预计生存时间小于3d者；②缺失临床数据者。

1.2方法
1.2.1 CRRT治疗
首先，使用A-V内瘘或深静脉留置单针双腔导管对体外循环血管通路进行
构建，将血泵血流量控制在150mL～250mL/min。

然后取0.9%的氯化钠注射液2250mL，5%的GS注射液750mL，10%的葡萄糖酸钙溶液7.5mL，25%的硫酸镁溶
液2.4mL，5%的碳酸氢钠溶液150mL均匀混合呈置换液，检测每日清晨血糖，并
根据其结果将置换液中胰岛素的添加量做合理调整以避免血糖升高。

控制置换液
的使用量在24L～72L，输入速度在3.0L/h，并根据患者容量负荷对超滤量进行设
置（100mL～300mL）。

治疗8～24h。

1.2.2护理
给予对照组病情观察、心理疏导等常规护理。

给予试验组针对性护理，包括：①管路护理：在治疗期间，对患者的动脉压、静脉压及跨膜压等进行密切观察、记录，2h/次。

对插管位置进行合理固定，同时防止管路受压、反折、扭曲、脱落等。

若在患者变化体位后发生压力报警情况，需对体位进行及时调整。

采用约束带固
定意识模糊患者肢体，防止导管脱落。

治疗结束后，为防止管内凝血，需使用肝
素稀释液进行脉冲式封管，并将导管尾部用无菌纱布进行包裹，防止脱管；②无菌护理：当发出压力报警后，需对抗凝剂使用量及导管位置进行及时调整，并综
合评估报警原因考虑是否对滤器进行更换，同时留置深静脉管时要采取无菌技术，并进行3M敷贴。

为保证创口干燥，敷贴须每日更换。

在接通血路及封管时，均
须进行全面消毒；③空气栓塞预防：治疗前，需对滤器、管路进行全面冲洗，彻
底排气；使用的置换液需及时更换，以防止空气进入血路循环，对动脉壶内特定
液面进行控制，避免空气进入滤器；④出血及凝血护理：检测患者凝血功能，
2h/次；同时，对患者置管渗血、出血、血尿、呼吸道出血、消化道出血、皮下出血等情况进行密切观察，以及时等抗凝剂的使用量进行调整。

对于肝素用量较大
患者，需使用鱼精蛋白进行中和。

1.3观察指标
（1）生化指标：在治疗前后对患者的各项生化指标包括Cl-（氯离子）、Na+
（钠离子）、K+（钾离子）、Scr（血肌酐）、BUN（尿氮素）进行检测。

1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“”表示，组间比较
采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
治疗前，两组患者的生化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，两组患者的Na+、K+、Scr、BUN水平较治疗前均有明显降低，且试验组患者的降
低幅度显著高于对照组患者；Cl-水平较治疗前均有明显升高，且试验组患者的上
升幅度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者生化指标比较（±S，mmol/L）
3.讨论
多脏器功能衰竭是一种危及重症，在临床上较为常见，其特点为病因复杂、恶化快、致残致死率高。

作为当前临床质量多脏器功能衰竭的常用方法，CRRT对于血液有净化效果，对血液中多余水分及代谢废物有清除作用，可维持心血管功
能的稳定。

为使CRRT的治疗效果进一步提升，给予患者管理护理、无菌护理、
空气栓塞预防等针对性预防护理，使患者生化指标得到改善，生存质量得以提高。

本研究结果显示，经过治疗后，试验组的各项生化指标均优于对照组，差
异具有统计学意义（P＜0.05）。

表明在CRRT治疗多脏器功能衰竭过程中，配合
有针对性的护理，能够保证血液净化的连续性，对患者病情有改善作用。

采用CRRT对多脏器功能衰竭患者进行治疗的过程中，配合管路护理、无菌护理及空气栓塞预防等护理干预措施，可使患者体内循环稳定，人体血气及生化
指标得以改善，生存质量得以提高，疗效显著，意义非凡。

参考文献：
[1] 白云芬. CRRT治疗1例野生菌中毒多器官功能障碍综合征患者护理体会[J].内蒙古中医药, 2016, 35(1): 175-176.
[2] 黄汉红, 黄绍阳, 雷震云. CRRT治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察[J].兵团医学, 2015, 44(2): 17-19.。