针刺结合线香灸从肝胃二经论治肩凝症验案

该病辨治重在 疏 肝 行 气,除 瘀 降 浊. 经 络 辨 证 重
行刺络拔罐放血,连续治疗两次.操作步骤:局部消毒
在足厥阴肝经和 足 阳 明 胃 经,足 阳 明 胃 经 为 多 气 多 血
后,采用 三 棱 针 快 速 点 刺 约 ５ 次 后,行 拔 罐 操 作,出 血
之经,阳气最盛.«素问生气通天论»言:“阳气者,精
注于经脉,经脉 满 则 入 舍 于 腑 脏 也.”因 此,人 在 ５０ 岁
左右时阳气逐渐 衰 少 而 出 现 肩 臂 痛,主 要 体 现 在 足 厥
阴肝经和足阳明胃经的气血运行方面.腠理疏松,风、
寒、湿邪从皮部传入经脉,经筋痹阻,尤以寒邪为主.
痛且 痛 处 固 定,在 初 诊 治 疗 基 础 上,于 患 侧 肩 髃、肩 髎
甚者取之输”(«灵枢经顺气一日分为四时»),痛证治
疗取五输穴之输穴,故肩臂痛前侧疼痛取三间,外侧疼
畴.年轻人较 少 发 病,
５０ 岁 左 右 人 群 多 发,外 伤 亦 可
痛取中渚,后侧 疼 痛 取 后 溪.本 案 患 者 肩 臂 前 侧 和 外
与足厥阴肝经和足阳明胃经密切相关,«素问上古天
«灵枢经筋»言:“治在燔针劫刺,以知为数,以痛
４５７
Ｇ
４６１

为度,行针时嘱患者活 动 右 肩,患 者 述 疼 痛 减 轻 ３０％ .
中医药导报,
２０１９,
２５(
２２):
９５
Ｇ
９９

※ 基金 项 目:山 东 省 中 医 药 科 技 发 展 计 划 项 目 (
２０１９
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１０６５,
[
９]葛云鹏,嵇波,苏杭,等 艾 灸 足 三 里 穴 的 现 代 研 究 进 展[
Hale Waihona Puke 雨天加 重,右 肩 关 节 外 展、旋 后 功 能 活 动 受 限 (上 抬
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８９

析[
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山西中医学院学报,
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５]王利 齐向华教授诊治“真热假寒”证验案 １ 则[
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吉林中
医药,
２００７,
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３):
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４５

[
６]
LIU JS,HUANG H,XU X H,
于腋后皱 襞 直 上 １
５ 寸,共 点 按 ３ 壮,操 作 时 间 １０s,
于脉中则气不 通,故 卒 然 而 痛.”可 见,正 气 不 足,腠 理
空虚,易受邪气侵袭,风、寒、湿邪通过皮部、络脉、经脉
操作方法如 下.A 持 香:以 右 手 拇 指、食 指 持 线 香 的
逐步侵袭患者肩部,使病情加重.寒主收引,故出现肩
则:疏肝行气,除瘀降浊.取穴:健侧条口透承山,健侧
阳陵 泉 透 阴 陵 泉,中 渚、三 间 常 规 针 刺,患 侧 肩 三 针 行
线香点灸,每周治疗 ３~５ 次. ① 针刺:患者先取坐位,
双腿自然下垂,取用 ０
３０ mm×７５ mm 一次性无菌毫
针.于健侧下肢 条 口 向 承 山 方 向 直 刺,深 度 以 酸 麻 胀
２０ mi
n,疼 痛 １ 次 即 愈 . 嘱 其 调 畅 情 志 ,自 行 活 动 患
外者,取之阳之陵泉.”“在筋守筋”,故取健侧筋会阳陵
绪 不 佳 ,右 侧 肩 臂 疼 痛 又 出 现 疼 痛 . 在 初 诊 治 疗 的
应,经过反复 揣 穴,确 定 该 患 者 在 健 侧 条 口 附 近 有 压
仰 卧 位 ,取 ０
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J]
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３０ mm×４０ mm 一 次 性 毫 针 针 刺 ,留 针
不伸者,其病在筋.”«灵 枢 九 针 十 二 原»言:“疾 高 而
侧 肩 部 .１ 个 月 后 随 访 ,患 者 肩 臂 疼 痛 已 消 失 ,未 再
复发.
按语:肩凝 症 又 名 “五 十 肩 ”,属 于 中 医 “痹 证 ”范
泉直透阴陵泉.“输主体重节痛”(«难经»),“病时间时
山东中医 药 大 学 第 二 附 属 医 院 保 健 中 心 就 诊. 刻 下
症:右侧肩周疼 痛,入 夜 尤 甚,精 神 低 落,情 绪 急 躁,形
体偏胖,未伴上肢麻痛,饮食、二便正常,眠差,舌红,苔
白,脉弦.既往有“慢性胃炎”病史多年.西医诊断:肩
周炎.中 医 诊 断:肩 凝 症 (肝 肾 亏 虚,寒 湿 痹 阻 ). 治
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SNATUROPATHY,Jun
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明显减轻,但活 动 伴 有 肩 臂 内 侧 和 外 侧 疼 痛.患 者 取
腋.”肝主筋,肝 气 濡 养 全 身 经 筋.胃 经 为 多 气 多 血 之
经,主降,可调气 血、祛 痰 浊.肝、胃 两 经 经 气 不 足,气
炼肩臂部肌肉.
者,左取右,右取左也,左手与右脚对应、左侧小臂与右
２０２１ 年 １ 月 １２ 日 三 诊 :患 者 因 与 家 人 吵 架 ,情
侧小腿对应、左侧大臂与右侧大腿对应,关节也一一对
基 础 上 ,常 规 针 刺 左 侧 上 三 黄 、右 侧 外 三 关 . 患 者 取
痛,故取健侧条口 透 承 山.«灵 枢 终 始»言:“手 屈 而
引起.该病临床表现以肩部疼痛、活动受限为主,发病
侧疼痛,故选取患侧三间和中渚.
真论»指出女子“七 七,任 脉 虚,太 冲 脉 衰 少”,男 子 “六
为输.”经 脉 所 过,主 治 所 及,局 部 选 取 线 香 点 灸 肩 三
枢天年»认为:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始
端、深层内脏及肌肉毛细血管甚至微循环的血流量,使
北京:人民卫生出版社,
１９５８:
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２]葛开发,史光 伟,姚 小 强,等 烧 山 火 中 “三 才 引 卫 ”思 想 探
析[
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１０８１

针刺结合线香灸从
肝胃二经论治肩凝症验案 ※
韩兴军１ ,郑雅峰１ ,叶小娜１ ,王 璇１ ,赵荧荧１ ,
短赤,大 便 燥 结 或 热 痢 下 重,舌 红 苔 黄 而 干,脉 搏 有 力
等实热证的表现.此类患者在临床用烧山火手法针刺
足三里比常规针刺手法治疗效果显著.运用烧山火手
法治疗此类舌红 有 火 但 肢 冷 畏 寒 的 热 证,是 临 床 治 疗
的创新和尝试,有待深入研究.
参考文献
[
１]徐凤 针灸大全[M]
n. ② 肩三针线香点灸:针
灵活.«素 问 痹 论 »言:“风 寒 湿 三 气 杂 至,合 而 为
成,肩髃(大肠经穴)位 于 肩 峰 与 肱 骨 大 结 节 之 间 凹 陷
言:“寒 气 入 经 而 稽 迟,泣 而 不 行,客 于 脉 外 则 血 少,客
中,肩前(奇穴)位于腋前皱襞直上 １ 寸,肩后(奇穴)位
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２０１２,
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患者,女,
５５ 岁,
２０２１ 年 １ 月 ３ 日 初 诊. 主 诉:右
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３]韦诗烨,贾超 烧 山 火 操 作 要 素 刍 议 [
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侧肩臂 痛 １ 年 余,加 重 两 周.患 者 １ 年 前 因 受 凉 劳 累
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４]周 传 龙 ,包 洁 ,邵 晓 梅 ,等“烧 山 火 ”针 法 临 床 应 用 机 制 探
仰卧位,取 ０
３０ mm×４０ mm 一 次 性 毫 针,常 规 针 刺
血化 源 不 足,运 行 不 畅,筋 不 得 养,故 出 现 肩 部 活 动 不
刺后进行,每周 ３~５ 次.肩三针由肩髃、肩前、肩后组
痹.”“痛者,寒 气 多 也,有 寒 故 痛 也.”«素 问 举 痛 论»
患侧中渚、三间,留针 １０ mi
者皮肤上的血渍,嘱 患 者 拔 罐 处 ８h 内 勿 碰 水. 治 疗
左取右,以右取左奈何? 其与巨刺何以别之? 岐伯曰:
量 ５~１０ mL,留罐 １０ mi
n,起 罐 后 用 消 毒 棉 球 擦 去 患
则养神,柔则养筋.”«素问缪刺论»言:“愿闻缪刺,以
后,患 者 肩 部 疼 痛 症 状 基 本 消 失,活 动 不 受 限,但 活 动
C
施 灸:将 圆 珠 状 炭 火 星 头 直
也.邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则
接点按于肩三针穴位,一按即为一壮;
D
灸后处理:线
香灸后,灸灰不予处理,待自行脱落.
２０２０ 年 １ 月 ５ 日 二 诊:患 者 肩 周 疼 痛 减 轻,右 肩
关节 外 展、旋 后 功 能 活 动 范 围 正 常,但 夜 间 加 重,呈 刺
赵兴林１ ,孟宪志１ ,李 然２ ,李 捷３
(
１
山东中医药大学第二附属医院,山东 济南 ２５００００;
２
内蒙古医科大学第一临床医学院,内蒙古 呼和浩特 ０１０１１０;
３
山东中医药大学第二临床医学院,山东 济南 ２５００１４)
【摘要】 该文介绍 运 用 针 刺 结 合 线 香 灸 疗 法 治 疗 肩 凝
J]

[
１０]陈 小 丽 ,岳 增 辉 ,刘 丽 ,等 足 三 里 穴 的 古 今 应 用 与 研 究
[
J]
针灸临床杂志,
２０１６,
３２(
７):
８０
Ｇ
８３

(收稿日期:
２０２１
Ｇ
０６
Ｇ
２７)
９６ 中国民间疗法 ２０２２ 年 ６ 月第 ３０ 卷第 １２ 期
健侧阳陵泉透阴陵泉,深度以酸麻胀为度,嘱患者活动
医话医案 中国民间疗法
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１２
３ 小结
传统烧山火针刺手法主要用于寒证.邹伟教授认
为烧山火针刺手 法 不 仅 可 以 治 疗 寒 证,还 可 以 治 疗 真
热假寒证,指内有真热而外见某些假寒的证候,即所谓
症验案 １ 则.治疗时从肝、胃两经论治入手,选穴包括
辨证选穴和局部选穴,以疏肝行气、除瘀降浊为治疗原
则,运用针刺结合线香灸疗法治疗肩凝症,收效良好.
【关键词】 针刺;
线香灸;肩凝症;五十肩;痹证
中图分类号:
R２４９ 文献标识码:
B
DOI:
１０
１９６２１/
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１１
Ｇ
３５５５/r
２０２２
火源 上 点 燃,抖 掉 火 焰,待 其 形 成 珠 状 火 星 时,快 速 将
患者的生活质量.«素 问 皮 部 论»言:“皮 者,脉 之 部
一端,并露出另一 端 约 １cm 左 右;
B
点 香:将 线 香 在
部活 动 疼 痛,并 伴 范 围 变 小,夜 间 疼 痛 加 重,严 重 影 响
火星点按于所选 穴 位;
能障碍的影 响:随 机 对 照 试 验 [
J]
针 刺 研 究,
２０１６,
４１(
５):
引起 右 侧 肩 周 疼 痛,为 持 续 性 钝 痛,在 夜 间、受 寒 及 阴
４５
°,外展 ４５
°,后伸 ３０
°),间断行膏药外贴治疗,病情未
见好转.两周前 患 者 上 述 症 状 明 显 加 重,后 经 介 绍 至
２０１９
Ｇ
０２１６);济南市科技计划项目(
２０２０１９００２)
通信作者:李捷,
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i
l:
１３５８９０９９２５２＠１６３
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om
第一作者:韩兴军,
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un１２２８＠１６３
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医话医案 中国民间疗法
患肩 １０ mi
n 后,患 者 述 肩 部 活 动 幅 度 明 显 增 大,疼 痛
邪客于经,左盛 则 右 病,右 盛 则 左 病.亦 有 移 易 者,左
伴有轻微肌肉 酸 痛.因 患 者 长 期 肩 部 疼 痛、活 动 受 限
痛未已而右脉 先 病.如 此 者,必 巨 刺 之,以 中 其 经,非
导致患侧肩臂部肌肉萎缩,嘱其回家自行活动肩部,锻
络脉也.络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺.”巨刺
“热深厥亦深”,古代 又 称 阳 盛 格 阴 证. 该 证 多 由 阳 热
内盛,格 阴 于 外,阳 气 内 闭 而 不 能 布 达 四 末 而 致,故 四
肢发凉甚至厥冷,恶寒甚,神志昏沉,面色紫暗,脉沉迟
(或细数)等似为阴寒证的表现,但其本质为热,必有四
肢冷而胸腹灼热,口鼻气灼,口臭息粗,口渴引饮,小便