60例血小板减少症新生儿的病因与预后

60例血小板减少症新生儿的病因与预后
目的：分析新生儿血小板减少症（NTP）的致病因素与预后。

方法：回顾性分析2004年2月~2010年2月在本院诊治的60例NTP患者的临床资料，分析其病因、临床特点和预后。

结果：NTP最常见病因是细菌感染22例（36.7%）和窒息16例（26.7%），足月儿与早产儿在患者发病时间（P=0.020）、血小板计数范围（P=0.000）、有无出血症状（P=0.004）、血小板恢复时间（P=0.002）以及住院时间（P=0.003）方面差异具有统计学意义。

预后：进行病因治疗后，治愈55例（占91.7%）、死亡5例（占8.3%）。

足月儿死亡率（2.1%）与早产儿死亡率（33.3%）之间差异具有统计学意义（P=0.000）。

结论：NTP的最常见病因是细菌感染和窒息，积极治疗原发病后，多数预后良好。

足月儿预后较早产儿预后良好。

标签：新生儿；血小板减少；病因；预后
新生儿血小板减少症（Neonatal thrombocytopenia，NTP）是儿科常见而严重的疾病，在危重新生儿中的发病率高达20%~40%[1]。

其发病较急、病因复杂，需及早发现病因，进行积极病因治疗。

近年来国内外学者研究认为，外周血血小板计数的高低可作为NTP的危重症评分指标[2-3]，而NTP的预后与患儿病因及血小板的高低密切相关[2，4-5]。

本文回顾性分析本院近几年诊治的60例NTP 患儿的临床资料，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年2月~2010年2月经本院儿科诊治的NTP患儿60例，所有患儿外周血血小板计数均0.05）。

足月儿与早产儿在患者发病时间（P=0.020）、血小板计数范围（P=0.000）、有无出血症状（P=0.004）、血小板恢复时间（P=0.002）、住院时间（P=0.003）以及预后（P=0.000）方面差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 预后
经积极原发病治疗后，治愈55例（91.7%），死亡5例（8.3%），其中死于新生儿窒息3例（5.0%），死于弥散性血管内凝血2例（3.3%）。

足月儿死亡率（2.1%）与早产儿死亡率（33.3%）之间差异具有统计学意义（P=0.00050×109/L 的轻症，仅11.7%为<50×109/L的重症。

轻症患儿经有效抗感染后数天血小板计数多可恢复正常；重症患儿除应用有效抗生素外，还需静脉输入丙种球蛋白或血小板悬液，视情况给予激素治疗预防颅内出血等并发症[2]。

新生儿窒息缺氧可使骨髓巨核细胞系统受到影响，抑制血小板生成[6]，引起NTP发生。

本文结果显示，新生儿窒息所致NTP很少为重症（仅5.0%），且所有患儿多在有效病因治疗后3~5 d恢复正常。

但患儿若发生颅内出血或消化道出血等严重并发症时，
死亡率极高，应引起重视。

综上所述，NTP是儿科常见疾病，常见病因是细菌感染、窒息、寒冷损伤、溶血、宫内感染等。

若能做到早期诊断，并根据病因进行有效治疗，足月儿预后较早产儿预后良好。

[参考文献]
[1]张国标,谢美云.新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数动态变化及意义[J].现代医药卫生,2005,21(6):634-635.
[2]Chakravorty S, Murray N, Roberts I. Neonatal thrombocytopenia[J].Early Hum Dev,2005,81(1):35-41.
[3]王庆杰,王琳,王丹,等.新生儿血小板减少症75例分析[J].天津医药,2009,37(10):896-897.
[4]Aman I, Hassan KA, Ahmad TM. The study of thrombocytopenia in sick neonates[J].J Coll Physicians Surg Pak,2004,14:282-285.
[5]徐亚萍,吴苔.393例新生儿血小板减少症病因与预后分析[J]. 中华围产医学杂志,2006,9(4):276-278.
[6]郑国方.52例新生儿血小板减少症病因与预后分析[J].右江医学,2009,37(3):335-336.
[7]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004,681-688.
[8]刘铁民.新生儿血小板减少症42例临床分析[J].实用医技杂志,2007,14(19):2659-2660.。