经自然腔道内镜手术动物实验效果分析
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管 ，暴露 卵巢 ，用尼龙绳 圈套器或 钛夹 同时 结扎卵巢 蒂部的 血管和近端输卵管 ，电圈套器 电凝切 除结扎环远 端 ，通过 内 镜取 出游 离的卵巢。（ ４ ）切 口闭合 。操作完 成后须进 行全腹 探查 ，吸取腹 腔内积 血和积液 ，重 点确认结 扎或离断血 管或 组织 有无 活动性出现 ，排 空腹腔气体 ，退 出 内镜 。取 出金属 支架 ，用钛夹 或合并 尼龙绳直 接封 闭切 口。 （ ５ ）术 后处 理。
脾切 除 １例 ，成 功 率 １ ０ ０ ％。总 的并 发症 发 生 率 为 １ ６ ． ７ ％ （ ２ ／ １ ２ ） ，其 中穿孔 １ 例 ，出血 １ 例。
床应用过渡 的阶段 ，仍有诸多 问题 ，诸 如造 口的选择 和闭合 、 术 中出血处 理 、术 后腹 腔感 染预 防 、内镜 和 附件 的改进 等 。 我们于 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 至 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月做 了多种 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ动物实
刀电凝止血将 网膜从脾脏表 面分离 ，然后用 电圈套器 切除 网 膜 ，显露脾脏及脾 门 ，用尼龙绳 圈套环或钛 夹结扎脾 动 、静 脉等血管 ，最后用电圈套器 卵巢切除术 ：经 胃途径用 异物钳提起 输卵
验研究 ，探讨 Ｎ Ｏ ＥＳ Ｔ 动物实验可行性 ， 总结经 验及教训 ，为 推广普及 Ｎ Ｏ Ｅ Ｓ技术临床应用提供实验依据 。 Ｔ
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 实 验 动 物
体重 １ ５— ２ ５ ｋ ｇ 雌性小 型猪 １ ２头 ，购 自南 昌大学 实验动 物 中心 。
１ ． ２ 实验器械 包括 ：Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｇ Ｉ Ｆ ２ ６ ０ Ｊ胃镜 ，Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｃ Ｉ Ｆ一 ２ Ｔ ２ ４ ０双腔 道 胃镜 ，爱尔博 氩气 刀工 作站 ，二 氧化碳 泵。附件 包括 ：黄 斑马导丝 、Ｂ ｏ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ Ｃ扩 张球 囊 、南 京微 创钛 夹 、异物 钳 、电圈套器 、针型刀 、 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ 尼龙 绳圈套器 、勾刀 、活检 钳等 。 １ ． ３ 方 法 （ １ ）术 前准备 。实验 动物术前禁食 ，不禁水 ２ ４ ｈ ，氯胺 酮诱导麻醉成功后行 气管插 管 、呼 吸机辅助 呼吸 ，丙泊 酚维
胃镜经阴道进镜 ，选择阴道后 穹窿作 为造 口，同上方 式建立
经 自然 腔 道 内 镜 手 术 （ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｏ ｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ — ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ ）是 以软 式 内镜 为治疗 工 具 ，不 经皮
医疗装备 ２ ０ １ ７年 ３月第 ３ Ｏ卷第 ６期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ． ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０， Ｎ ｏ ． ６
・
论著 ・
经 自然 腔 道 内镜 手 术 动 物 实验 效 果 分 析
方年 富 ，江 洁 ，丁元 军 ，余 小燕
型猪 ，进行胆 囊切 除、卵巢切 除、脾切 除等腹部手术。记录操作过程 中遇到 的技术难题及术中、术后并发症 的发 生情 况。结果 采用 １ ２只小型猪开展各种 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ １ ２例 次ｉ其 中经 胃路径 １ ０例 次，经 阴道路径 ２例 次 完成胆 囊切 除术 ８例 ，卵巢切 除术 ３例 ，脾切 除 １ 例 。总的并发症发 生率 为 １ ６ ． ７ ％ （ ２ ／ １ ２ ） ，其 中穿孔 １ 例 ，出血 １ 例。 结论 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ用于腹腔手术治疗是 安全 有效的。 （ 关键词 ］经 自然腔道 内镜 手术 ；动物实验 ；并发症 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ １ ［ 文献标识码 ］Ｂ （ 文章编号 ］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）０ ６— ０ ０ ０ １ — ０ ２
术后 禁食 ２ ４— ４ ８ ｈ ，通 过静脉 通道行肠外 营养 ，应用 抗生素 预防感染 ，逐 渐恢 复肠 内营养 ，饲 养 ２周后 剖腹探 查 ，观察
并记 录造 口预后 、腹腔感染 和脏器损伤等情况 。
２ 结 果
共开展各 种 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ １ ２例次 ，其 中经 胃路径 １ ０例次 ，经 阴道路径 ２例 次 ，完 成胆 囊切 除术 ８例 ，卵巢切 除术 ３例 ，
肤切 口，而经 口 、阴道 、结 直肠等 自然腔 道对腹 腔疾病 进行 治疗 的方法 。随着 消化 内镜 技术 的不 断发 展与创 新 ，Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ
逐渐成为消化 内镜治疗 突破性 技术 ，成 为微创 外科领 域研究 和争论 的新焦点 … 。 目前 ，Ｎ Ｏ Ｅ Ｓ研究正处 于动物实 验 向临 Ｔ
双喇叭金 属支架造 口，胃镜通过造 口进入 腹腔。 （ ３ ）手术方 式。胆囊切 除术 ：经胃或阴道途径 用针刀或 勾刀解剖 胆囊三 角 ，充分 游离胆囊 动脉和胆囊 管 ，使用钛夹 分别夹 闭并用勾 刀切 断胆囊动脉 和胆 囊管 近端及 远端 ，用异物 钳牵 拉胆 囊 ，
采用 针刀或勾 刀电小心将 胆囊 自胆囊 床剥离 。脾切 除术 ：经 胃途径找到脾脏 ，用异物钳提 起覆盖在 脾脏表 面的网膜 ，针
景 德镇 市第 二 人 民医院 （ 江 西景 德镇 ３ ３ ３ ０ ０ ０ ）
法
［ 摘 要］ 目的 探讨经 自然腔道 内镜 手术动物实验成功与失败的原 因，为其应用于临床提供实验 依据。方 回顾性 分析 ２ ０ １ ３年 １ ０月至 ２ ０ １ ５年 １ ０月完成 的经 自然腔道 内镜 手术 （ Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ ）动物 实验数据 ，采 用雌 性小
脾切 除 １例 ，成 功 率 １ ０ ０ ％。总 的并 发症 发 生 率 为 １ ６ ． ７ ％ （ ２ ／ １ ２ ） ，其 中穿孔 １ 例 ，出血 １ 例。
床应用过渡 的阶段 ，仍有诸多 问题 ，诸 如造 口的选择 和闭合 、 术 中出血处 理 、术 后腹 腔感 染预 防 、内镜 和 附件 的改进 等 。 我们于 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 至 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月做 了多种 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ动物实
刀电凝止血将 网膜从脾脏表 面分离 ，然后用 电圈套器 切除 网 膜 ，显露脾脏及脾 门 ，用尼龙绳 圈套环或钛 夹结扎脾 动 、静 脉等血管 ，最后用电圈套器 卵巢切除术 ：经 胃途径用 异物钳提起 输卵
验研究 ，探讨 Ｎ Ｏ ＥＳ Ｔ 动物实验可行性 ， 总结经 验及教训 ，为 推广普及 Ｎ Ｏ Ｅ Ｓ技术临床应用提供实验依据 。 Ｔ
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 实 验 动 物
体重 １ ５— ２ ５ ｋ ｇ 雌性小 型猪 １ ２头 ，购 自南 昌大学 实验动 物 中心 。
１ ． ２ 实验器械 包括 ：Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｇ Ｉ Ｆ ２ ６ ０ Ｊ胃镜 ，Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｃ Ｉ Ｆ一 ２ Ｔ ２ ４ ０双腔 道 胃镜 ，爱尔博 氩气 刀工 作站 ，二 氧化碳 泵。附件 包括 ：黄 斑马导丝 、Ｂ ｏ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ Ｃ扩 张球 囊 、南 京微 创钛 夹 、异物 钳 、电圈套器 、针型刀 、 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ 尼龙 绳圈套器 、勾刀 、活检 钳等 。 １ ． ３ 方 法 （ １ ）术 前准备 。实验 动物术前禁食 ，不禁水 ２ ４ ｈ ，氯胺 酮诱导麻醉成功后行 气管插 管 、呼 吸机辅助 呼吸 ，丙泊 酚维
胃镜经阴道进镜 ，选择阴道后 穹窿作 为造 口，同上方 式建立
经 自然 腔 道 内 镜 手 术 （ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｏ ｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ — ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ ）是 以软 式 内镜 为治疗 工 具 ，不 经皮
医疗装备 ２ ０ １ ７年 ３月第 ３ Ｏ卷第 ６期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ． ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０， Ｎ ｏ ． ６
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论著 ・
经 自然 腔 道 内镜 手 术 动 物 实验 效 果 分 析
方年 富 ，江 洁 ，丁元 军 ，余 小燕
型猪 ，进行胆 囊切 除、卵巢切 除、脾切 除等腹部手术。记录操作过程 中遇到 的技术难题及术中、术后并发症 的发 生情 况。结果 采用 １ ２只小型猪开展各种 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ １ ２例 次ｉ其 中经 胃路径 １ ０例 次，经 阴道路径 ２例 次 完成胆 囊切 除术 ８例 ，卵巢切 除术 ３例 ，脾切 除 １ 例 。总的并发症发 生率 为 １ ６ ． ７ ％ （ ２ ／ １ ２ ） ，其 中穿孔 １ 例 ，出血 １ 例。 结论 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ用于腹腔手术治疗是 安全 有效的。 （ 关键词 ］经 自然腔道 内镜 手术 ；动物实验 ；并发症 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ １ ［ 文献标识码 ］Ｂ （ 文章编号 ］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）０ ６— ０ ０ ０ １ — ０ ２
术后 禁食 ２ ４— ４ ８ ｈ ，通 过静脉 通道行肠外 营养 ，应用 抗生素 预防感染 ，逐 渐恢 复肠 内营养 ，饲 养 ２周后 剖腹探 查 ，观察
并记 录造 口预后 、腹腔感染 和脏器损伤等情况 。
２ 结 果
共开展各 种 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ １ ２例次 ，其 中经 胃路径 １ ０例次 ，经 阴道路径 ２例 次 ，完 成胆 囊切 除术 ８例 ，卵巢切 除术 ３例 ，
肤切 口，而经 口 、阴道 、结 直肠等 自然腔 道对腹 腔疾病 进行 治疗 的方法 。随着 消化 内镜 技术 的不 断发 展与创 新 ，Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ
逐渐成为消化 内镜治疗 突破性 技术 ，成 为微创 外科领 域研究 和争论 的新焦点 … 。 目前 ，Ｎ Ｏ Ｅ Ｓ研究正处 于动物实 验 向临 Ｔ
双喇叭金 属支架造 口，胃镜通过造 口进入 腹腔。 （ ３ ）手术方 式。胆囊切 除术 ：经胃或阴道途径 用针刀或 勾刀解剖 胆囊三 角 ，充分 游离胆囊 动脉和胆囊 管 ，使用钛夹 分别夹 闭并用勾 刀切 断胆囊动脉 和胆 囊管 近端及 远端 ，用异物 钳牵 拉胆 囊 ，
采用 针刀或勾 刀电小心将 胆囊 自胆囊 床剥离 。脾切 除术 ：经 胃途径找到脾脏 ，用异物钳提 起覆盖在 脾脏表 面的网膜 ，针
景 德镇 市第 二 人 民医院 （ 江 西景 德镇 ３ ３ ３ ０ ０ ０ ）
法
［ 摘 要］ 目的 探讨经 自然腔道 内镜 手术动物实验成功与失败的原 因，为其应用于临床提供实验 依据。方 回顾性 分析 ２ ０ １ ３年 １ ０月至 ２ ０ １ ５年 １ ０月完成 的经 自然腔道 内镜 手术 （ Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ ）动物 实验数据 ，采 用雌 性小