腰椎间盘术后护理课件

• 5）大小便护理
• 术后卧床休息会导致胃肠活动减弱，易引起便秘和腹
胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，营养丰富并易于消 化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。餐后30分钟 可做顺时针腹部按摩。必要时给予灌肠或缓泻药物等。
• 留置导尿患者，应每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物 ，防止泌尿系统感染。
•
术前2天训练患者在床上大小便
• 3.马尾神经症状:压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍， 会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢 不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
诱发因素
•
1、 腹压增加，可使髓核突出
•
2、腰姿不正，可诱发髓核突出
•
3、突然负重或扭腰，是形成纤维环破裂的主要因素
•
4、妊娠
•
5、受寒和受潮，可使小血管收缩，肌肉痉挛，致使
• （3）观察病情
•
术后6小时内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，观
察切口渗血、渗液情况，必要时及时更换敷料，如术后3
天体温仍升高且腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧
，说明有感染发生，及时报告医生。观察引流管是否通畅
，如挤压引流管。观察引流袋内引山液体的颜色和量。苦
发现引出淡黄色的液体，同时病人出现头疼、恶心和呕吐
术后锻炼
•
•
腰椎间盘突出症手术后，早期进行锻炼是非常重要的
，对手术效果能起到巩固、恢复的效用。一般以患者主动
活动为主，被动活动为辅，循序渐进，由少到多，由短到
长。锻炼应以患者不感到疲惫、腰部不很疼痛为宜。
• 三点支撑法（下图）：仰 卧屈膝，双臂置于胸前， 吸气，头及双足撑起全身， 使全身离床，呈弓形，呼 气，还原。
腰椎间盘突出症术后的护理
定义
•
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为
腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核
，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎
间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）
于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从
而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列
临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高
，约占95%。
病例介绍
• 王金刚 男 44岁 山东济南 • 诊断：腰椎间盘突出症 • 主诉：腰痛伴双下麻痛4年，加重14天 • 现病史：2008年9月份无明显诱因出现腰部疼痛，长时间
行走及活动后疼痛加重，休息后缓解。2011年7月，无明 显诱因腰痛加重伴有双下肢"踩棉花感"，在济南市第二人 民医院行ct：L3/4，L4/5椎间盘膨出。山东省立医院行MRI 示：1、腰椎退行性变,L4/5椎间盘突出并椎管狭窄。2、腰 骶椎骨性椎管狭窄。现患者14天前，无明显诱因腰部疼痛 加重伴双下肢麻木，为行治疗入院。
• 小燕子飞法（下图）：俯 卧位，吸气，头、颈、胸 及双下肢同时抬高，两臂 后伸，仅腰部着床，使身 体呈反弓形，呼气，还原。
出院指导
• 1、继续进行腰背肌功能锻炼 • 2、术后3周后下床活动，活动时佩戴腰围 • 3、半年内避免弯腰和负重，取低处物品时，应膝关节下
蹲，腰背伸直。 • 4、如出现腰痛，双下肢麻木等，应及时就诊。 • 5、遵医嘱复查。
等症状，应考虑发生脑脊液漏可能，须立即停止引流，置
病人于平卧位，并报告医生予以处理；同时适当拾高床尾，
保持平卧位7—10d，直到脑脊膜愈合。
• （4）观察下肢
•
•
严密注意下肢感觉、运动变化，因椎间盘突出的手术
是在神经根附近摘除破坏的纤维及突出的核髓，术后观察
下肢感觉、运动的变化，了解术后恢复情况。
临床表现
• 1.腰痛: 有时可伴有臀部疼痛
• 2.下肢放射痛: 绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突 出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀 部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳 嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一 侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢 症状。
椎间盘压力增高，致使髓核突出。
手术治疗
• 适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治 疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛 剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强 迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根 麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。