普美显临床应用

普美显
O
双功能肝胆系统特 异性对比剂
O
O
O
N
N
O
Gd 3+ O
O
N
O
O
Na +
O
O
Na +
化学结构
与Gd-DTPA 类似
细胞外间隙对比剂
肝细胞靶向
可被具有正常功能的肝细胞 摄取
Gd-EOBDTPA
GdDTPA
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机理
动态增强扫描期 同Gd-DTPA
Artery Phase
Pre-contrast
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小FNH
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小FNH
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血管瘤
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T2WI
血管瘤
T1
AP
WI
PVP
EP
HB
P
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FNH和腺瘤对比
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主要临床应用
1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用 2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用 3.胆道系统成像（解剖与功能结合）
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胆道成像
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HCC TACE术后肝段功能受损
பைடு நூலகம்
T2WI
DWI HBP
PP
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AP HBP
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总 结 Conclusions
➢ Primovist®可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用。
➢提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶（<1.0cm）的检出率， 同时提供更多的诊断信息，定性更为准确（手术治疗者）。 常规序列与肝胆特异期相结合； MRCP与增强胆道成像相结合； 肝段性肝功能评价与肝段体积测量相结合。
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FNH
➢肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见 ➢镜下可见异常排列的肝细胞结节。病灶内肝细胞 具有正常功能，但胆汁排泄常可受阻 ➢肝胆特异期: FNH相对周围肝实质呈等或高信号。
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典型FNH
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典型FNH
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平扫等信号FNH
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肝胆期等信号FNH
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提高病灶检出率
➢肝胆特异期肝脏信号最高， ➢病灶-肝脏CNR绝对值也为最大 ➢Primovist®增强MRI提高了肝脏病灶
（esp.微小病灶<1.0cm）的检出率
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小肝癌CT未见明确显示
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小肝癌CT未见明确显示
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T2WI
小肝癌MR平扫未见明确显示
3、FSE T2WI with FS+ Breath Navigating/DWI/ERCP 4、肝细胞特异期 GRE T1WI with FS ( 10-15min ) 5、胆道排泄期 冠状 GRE T1WI with FS （option）
序列：3D Vibe，2.5-3mm层厚 造影剂注射速度2ml/s,20ml生理盐水 15-18”注射完毕。 三期扫描：动脉期
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主要临床应用
1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用 2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用 3.胆道系统成像（解剖与功能结合）
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提高病灶定性准确度
1. Primovist®动态增强扫描，病灶各期表现符合应用常规 含钆 对比剂时的强化方式和特征;
2. 肝胆特异期扫描，不同性质的病变具有不同的表现; 1. 3. 动态增强与肝胆特异期结合，获取更多诊断相关信息。
Portal phase
代 谢 排 泄
时
间
窗
宽
和
显
示
病
灶
更
3
佳
Primovist®
肝胆排泄期
15-
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Mechanism of Hepatocytes uptake the Primovist
90% 肝 胆 特 异 期
<10%
摄取和排泄与OATP有机 阴离子转运多肽相关
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扫描方案
1、平扫 SE T1WI/MRCP/DWI/ 2、平扫GRE T1WI with FS
增强动态 GRE T1WI with FS （10ml primovist +20ml H2O with 2ml/s rate injection）
--动脉期（20s）Axial Imaging 门脉期（60s）Axial Imaging 平衡期（120s）Coronal+ Axial Imaging
普美显在肝脏疾病中的临床应用 Clinical application of Primovist in
liver diseases
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2004瑞典 2005欧洲 2006日本 2007韩国 2008美国 2011 中国
（2012-3上海）
钆塞酸二钠 Primovist®
Gd-EOB-DTPA
门脉早期 平衡期 肝胆期（10-15min）
增强扫描
动脉期
门脉期
平衡期
肝 胆 特 异 期
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主要临床应用
1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用 2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用 3.胆道系统成像（解剖与功能结合）
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主要临床应用
1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用 2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用 3.胆道系统成像（解剖与功能结合）
T1WIGRE
AP
PVP
EP
HBP
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小肝癌较CT扫描，边缘更加清晰
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浸润性肝癌肝内播散
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结节型肝癌
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动脉期一过性强化
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动脉期一过性强化
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肝转移瘤
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直肠癌肝转移
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结肠癌肝转移
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结肠癌肝转移